2° CHECK DO PAPER

CURSO DE ODONTOLOGIA – 3° PERÍODO

DISCIPLINA: DIAGNÓSTICO INTEGRADO I

A DETECÇÃO DE CÁRIE OCULTA EM DENTES PERMANENTES POR MEIO DE

RADIOGRAFIAS E POSSIVEIS TRATAMENTO.1

Mateus da Silva Rabelo2

Lucas Vieira de Melo2
Isabella Gomes3
Luana Dias da Cunha3

RESUMO

A presente revisão inicia-se com uma busca detalhada e abrangente da

vasta literatura existente sobre a cárie oculta, examinando profundamente suas
causas subjacentes, métodos de diagnóstico avançados e seu impacto substancial na
saúde bucal das pessoas. Em seguida, são minuciosamente analisadas as técnicas
radiográficas interproximais, enfatizando sua crucial importância na identificação
precoce de lesões cariosas, permitindo intervenções proativas para preservar a
integridade dentária. A matriz oclusal, uma abordagem terapêutica inovadora, é
minuciosamente apresentada como uma alternativa altamente eficaz e incrivelmente
minimamente invasiva. Esta técnica visa não apenas restabelecer meticulosamente a
anatomia dental comprometida, mas também previne de forma eficaz e precoce a
progressão da cárie, contribuindo significativamente para a promoção contínua da
saúde bucal e o bem-estar geral dos pacientes.

Palvras-Chaves: cárie; cárie oculta; flúor; radiografia interproximal; tratamento

1
2°- Check do Paper apresentado à disciplina de Diagnóstico Integrado I, do Centro
Universitário Dom Bosco – UNDB.
2
Alunos do 3º período, do curso de Odontologia, da UNDB.
3
Professoras e orientadoras.
1 INTRODUÇÃO

A cárie é umas das patologias mais comuns e está envolvida à perda de

materiais do tecidos dentários, o que causa com o tempo danos ao esmalte, dentina
e possivelmente, à polpa (ARAÚJO et al. 2022). Alem disso, diversos são os fatores
que contribuem para processos cariosos rasos/médios, fundos ou muito fundos, que
por sua vez, depende do elemento dentário e anatomia. Desse modo, a cárie se
encontra em cavidades muito profundas, com a probabilidade de danificar à polpa, os
pacientes podem relatar queixas de dor, dificuldades para mastigar, entres outros
sintomas (VERAS et al., 2023)
A possibildade de surgir cárie é aumentada ou diminuida conforme a
situação do hospedeiro e sua produção de saliva, sendo assim, derivada de
adminsitração de fármacos, condição socioeconômica, doenças ou cálculos salivares
(Laves e Severi, 2016). Todavia, é necessário analisar a dieta cariogênica que o
paciente esta inserido, pois, devido ao consumo descontrolado de hidratos de
carbonos e outros alimentos processados, a cavidade oral pode sofrer um
desequilibrio (Delgado, 2014).
Nesse sentido, de acordo com Corrêa Netto et al. (2015)16, a expressão
“cárie oculta” é inadequada, isso porque a lesão cariosa é reconhecida através da
imagem radiográfica. Desse modo, essa nomeação talvez cogite o cumprimento do
uso do exme clinico no diagnostico de lesões cariosas por parte dos dentistas.
A radiologia é a especilidade odontológica em que se realiza exames
radiograficos intraorais e extraorais, facilitando assim, o diagnostico e possivel
tratamento (PACHECO, 2012). Ainda mais, conforme Gasparini et al., (1992), o
cirugião-dentista deve está capacitado desde da faculdade, para se obter uma analise
critica sobre as técnica radiograficas.
Na rotina de pratica clinica, os exames radiograficos têm sido usados há
muitos anos, possibilitando diagnósticos mais precisos de lesões cariosas
interproximais e oclusais. Não obstante, para lesões proximais, o método é mais eficaz
ao exame clinico visual. Por meio desse exame, podemos observar o aumento das
lesões, contribuindo assim na conduta de um procedimento invasivo ou de controle,
que por sua vez, irá conduzir em um tratamento mais seguro e eficaz (Gomes, et al.,
2013).
A radiografia periapical é essencial para analisar a estruta anatomica, pois
desde do diagnostico até o tratamento, pode-se observar as caracteristicas anatomica
e patologicas dos elementos dentários, do canal, da obturação e nos casos de
patologias periapicais, auxiliando, assim, na observação até a finalização do caso até
a ação de reparo nessa região dentária.
Os procedimentos restauradores são métodos para finalizar lesões
cariosas, e um desses está a ténica de replica de oclusal, em que permite uma copia
da face oclusal em questão, removendo a fase de escultura e minimizando os
desgates que circundam a restauração. Ademais, essa técnica é de de fácil
movimento, baixo custo e rápida, visando manter a estetica da face oclusal e anatomia
original do elemento dentário (CAMPOS et al., 2014).
A técnica da matriz oclusal é a mais indicada para verificar a cárie oculta,
pois permite analisar a superficie oclusal e sua estrutura, uma vez que, é indicada
para restaurações de classe I ou classse II, de acordo com a classificação de Black.
Sendo assim, usa-se em dentes com resturações antigas com a superificie de oclusão
e cristas intactas, e que se pode usar essa técnica mais de uma vez (Ramirez CEC et
al, 2007; Dekon SF et al, 2011; Murashkin A, 2017).

2 FUNDAMENTAÇÃO TÉORICA

A cárie é uma das patologias crônicas mais comuns e está associada à

indução de perda de materiais minerais dos tecidos dentários, o que causa danos ao
esmalte, dentina e, consequentemente, à polpa (ARAÚJO et al. 2022). Diversos são
os fatores contribuintes para processos cariosos rasos/médios, fundos ou muito
fundos, a depender do elemento dentário e anatomia. Desse modo, em cáries muito
profundas, com a possibilidade de danos à polpa, os pacientes podem apresentar
queixas como dor, dificuldades para mastigar, entre outros (VERAS et al.,2023).
A probabilidade de ocorrência de cárie é aumentada pela ausência ou
diminuição da produção de saliva, podendo derivar de efeitos colaterais da
administração de fármacos, desnutrição, diabetes, ou existência de cálculos salivares
(Alves e Severi, 2016). Atualmente, a dieta é considerada como a causa mais evidente
no desenvolvimento da cárie dentária, devido ao elevado consumo de hidratos de
carbono e outros alimentos processados nos países desenvolvidos, com impacto na
microflora oral (Delgado, 2014). Se essas lesões não forem identificadas em estágios
iniciais, podem causardanos significativos à dentina, e em casos graves, podem até
mesmo afetar a polpa dentária (Ribeiro et al.4 , 2002).
A cárie oculta é uma lesão que afeta a dentina, sem causar danos visíveis
à superfície externa do esmalte (ECHEVERRIA e IMPARATO, 2002; CORBELLINI et
al., 2009). Embora não se saiba com precisão o que causa a cárie oculta, ela tem sido
relacionada a alguns fatores, como a composição específicadas bactérias na boca,
problemas estruturais nos dentes, variações na forma do esmalte e o uso inadequado
de flúor, que pode resultar em uma hipomineralização do esmalte (PRAKKI et al.,
2002).

A cárie oculta é mais comum nos molares, especialmente no primeiro

molar, pois é o primeiro dente permanente a irromper na cavidade, e assim está sujeito
a sofrer variações de desmineralização e PH. Além disso a superfície oclusal com
maior número de fissuras torna um ambiente favorável ao acúmulo de biofilme
(DEJEAN et al., 2009). No ponto de vista clínico o esmalte oclusal encontra-se sadio
ou minimamente desmineralizado, e radiograficamente observa-se o
comprometimento da dentina (PRAKKI et al., 2002).
Estudos demonstraram que o uso de flúor não está diretamente ligado a
essa situação, pois essas pesquisas mostraram que não houve um aumento na
ocorrência de cárie oculta após a adição de flúor à água de abastecimento públicono
Brasil Hashizume et al. (2013).
A partir da década de 70, houve uma notável diminuição na prevalência de
cárie dentária em crianças na maioria dos países desenvolvidos, incluindo o Brasil,
conforme evidenciado pelos dados do levantamento SB Brasil 2010, que mostrou que
43,5% das crianças de 12 anos estavam livres de cáries. Esse declínio na cárie é
atribuído principalmente ao uso de pastas de dentes com flúor, à adição de flúor na
água e à promoção de práticas adequadas de higiene bucal (MARTHALER, 2004).
Segundo Corrêa Netto et al. (2015)16, a expressão “cárie oculta” é
inapropriada, isso porque a lesão cariosa é identificada através da imagem
radiográfica. Sendo assim, essa designação talvez cogite a submissão do uso do
exame clínico no diagnóstico de lesões cariosas por parte dos cirurgiões dentistas. O
exame de radiografia ainda é a abordagem mais comumente utilizada como auxílio
para confirmar a presença de lesões de cárie e tomar decisões sobre o tratamento na
prática odontológica (BETRISEY et al., 2014).
O exame clínico visual por si só não é suficientemente preciso para
diagnosticar lesões de cárie oculta na superfície de mastigação dos dentes. Para obter
resultados mais precisos, é geralmente necessário complementar esse exame com a
utilização de radiografias (PENNING et al., 1992)
A Radiologia/Imagionologia é a especialidade odontológica em que se
obtêm exames radiográficos intrabucais, como também extraorais, auxiliando os
cirurgiões dentistas nos diagnósticos e planejamento do tratamento (PACHECO,
2012). Segundo Gasparini et al. (1992), é fundamental que o clínico inicie seu
treinamento em técnica radiográfica ainda no período da faculdade, desenvolvendo
uma análise crítica das radiografias realizadas, procurando aperfeiçoar-se para que a
imagem possa ser aproveitada ao máximo.
Na prática clínica, os exames radiográficos têm sido utilizados há muitos
anos, possibilitando diagnósticos mais efetivo de lesões cariosas interproximais e
oclusais. Para lesões proximais, este método é superior ao exame clínico visual. Por
meio deste exame podese observar a extensão de lesões, auxiliando assim na
decisão de um procedimento invasivo ou de controle (Gomes, et al., 2013).
O uso de radiografias periapicais antes, durante e após o tratamento
endodôntico é essencial para a determinação de características anatômicas e
patológicas dos elementos dentários, da extensão do canal, da obturação e, nos casos
de patologias periapicais, auxiliarão também no monitoramento periódico do caso até
que se constate a conclusão do processo de reparo (FAVAL; DUMMER, 1997).
Existem várias técnicas de diagnóstico disponíveis, e é essencial selecionar
a abordagem apropriada para cada situação clínica. Cada método tem suas próprias
recomendações específicas, vantagens e desvantagens, sendo crucial compreender
esses aspectos para evitar diagnósticos imprecisos. A evolução dessas novas
técnicas visa simplificar a detecção de cáries em estágios iniciais e superar as
limitações dos métodos tradicionais (SHUMRANOVA, 2012). Para complementar a
avaliação visual, existem métodos adicionais disponíveis. Diversas tecnologias foram
desenvolvidas para tornar a detecção de cáries mais eficaz, no entanto, elas podem
não ser tão acessíveis devido ao custo elevado, à complexidade de uso e ao maior
tempo necessário em comparação com os métodos tradicionais (LEÃO FILHO;
SOUZA, 2011).
Em caso de procedimentos restauradores, a técnica de réplica oclusal
individual é bem empregada, pois permite uma cópia da face em questão, eliminando
a fase de escultura e minimizando os desgastes nas estruturas circundantes à
restauração. Além de ser uma técnica de fácil execução, rápida e de baixo custo, visa
manter a estética oclusal e anatomia original do elemento dentário (CAMPOS et al.,
2014).
Além de ser uma técnica fácil de realizar, rápida e econômica, seu objetivo
é preservar a aparência da superfície de mastigação e a anatomia original do dente
(CAMPOS et al., 2014). Também possibilita a passagem de luz e a polimerização da
resina subjacente devido à sua transparência, enquanto a resina composta na
superfície completa a polimerização de maneira eficiente devido à falta de exposição
ao oxigênio, resultando em uma superfície mais lisa (CHAVES et al., 2011).
 A realização de uma matriz oclusal está indicada em casos de cárie oculta
ou de cárie interproximal com uma superfície oclusal intacta. Esta técnica é mais
adequada para restaurações de classe I ou classe II, de acordo com a classificação
de Black. Também pode utilizar-se em dentes que apresentam restaurações antigas
com oclusão e cristas marginais integras, e que por alguma razão se tenham indicação
para serem restaurados novamente (Ramirez CEC et al, 2007; Dekon SF et al, 2011;
Murashkin A, 2017).

3 DISCUSSÃO

A partir dos conhecimentos elencados sobre a cárie, como doença multifatorial,

e o surgimento da mesma na face oclusal de dentes permantes – cárie oculta – o
cirugião-dentista em conjunto com os conhecimentos sobre as radiografias intraorais,
principalmente a interproximal é possivel chegar a um diagnóstico preciso e assim,
alcançar a cavidade desde de a rasa até a profunda, por meio da técnica de matriz
oclusal que irá conservar a estrutura e estética do esmalte. Desse modo, após o
procedimento de restauração, o paciente será orientado sobre os hábitos de higiene
oral e como a alimentação pode interferir no surgimento da doença.

4 CONCLUSÃO

Diante do exposto, pode ser observar que a cárie oculta é uma lesão
cariosa que afeta os dentes permantes na face oclusal e e com isso, foi preciso buscar
conhecimentos sobre sua etiologia e suas manifestações clinicas para diagnosticar e
conduzir no melhor tratamento possivel.
Além disso, o objetivo desse trabalho foi verificar como a carié estapresente
em aréas que permanecem ligieramente limpas e conservadas, mas que nacavidade
oclusal apresenta uma lesão cariosa silenciosa e que não expõe desconforto para o
paciente. Nesse viés, atraves das radiografias interproximais sobre a surgimento
dessa doença foi possivel verificar que a cárie oculta não esta envolvida com o
excesso de flúor e sim com a alimentação e a qualidade de vida do paciente.
Não obstante, o uso da ténica da matriz oclusal é a conduta para o cirurgião
dentista no que tange a preservar a face oclusal, pois nesse procedimento será
removido a cárie e por seguinte será usado materiais restauradores, sem necessitar
de tratamento endodôntico. Todavia, sob as orientações da hiegene bucal e visitas
regulares ao dentista, será possivel evitar a cárie e possiveis danos ao paciente.
5 METODOLOGIA

Trata-se de uma revisão de literatura integrativa com caráter descritivo e

qualitativo, fundamentada em periódicos e artigos científicos de caráter revisional e
publicados na literatura científica no período de 1992 a 2023. Os revisores assumem
papel de observadores, buscando analisar a detecção de cáries oculta em dentes
permanentes, a partir das evidências científicas.
Os materiais bibliográficos encontrados foram buscados nas bases de
dados Google acadêmico e Scielo, justificando-se essa escolha por essas bases
apresentarem quantidade significativa de artigos em língua portuguesa e gratuitos
acerca do tema, resultando na identificação de termos adequados para as buscas.
A partir dos artigos identificados, foram excluídos com base em títulos e
resumos artigos que não se relacionavam diretamente com o tema abordado. Após
escolha dos artigos, os pesquisadores leram de forma integral cada um, buscando
respostas a questão norteadora dessa pesquisa: “como melhorar a detecção de cárie
oculta em dentes permanentes por meio de radiografias e quais abordagens de
tratamento são mais eficazes?”.
Ainda, como essa pesquisa descreve o processo carioso da cárie oculta e
como ela se manifesta clínicamente e radiologicamente, e em quais casos se utiliza
cada tipo de radiografia, explicando-os e diferenciando-os, possibilitando novas
visões, têm seu caráter exploratório e descritivo. Já, no que diz respeito a possíveis
tratamentos, as análises morfológicas possibilitaram o conhecimento e a diferenciação
da anatomia dos elementos dentais afetados, sendo então está pesquisa de análise
qualitativa.
Também para a presente, foi realizada uma busca por artigos a partirdas
palavras-chave: “cárie”, “cárie oculta”, “flúor”, “radiografia interproximal”, e
“tratamento”, resultando na produção científica com o título “A detecção de cárie oculta
em dentes permanentes por meio de radiografias e seus possíveis tratamentos”.
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