ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE CIRURGIÕES- DENTISTAS

REGINAL DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS

JAINE ALVES CARVALHO

Possibilidades reabilitadores para pacientes com erosão dental: Uma revisão de casos
clínicos publicados na literatura

São José dos Campos

2022
 Resumo: A erosão dentária é definida como a perda progressiva e irreversível de
tecido duro do dente através de processos químicos que não envolvem a ação de bactérias.
Vários fatores contribuem para o processo de erosão do esmalte, tanto extrínsecos quanto
intrínsecos. Enquanto a exógena está relacionada aos hábitos alimentares e estilo de vida, a
intrínseca pode ser causada por doenças sistêmicas, tornando o cirurgião-dentista o
profissional decisivo no diagnóstico dessas alterações. Para fazer esse diagnóstico com
segurança, é essencial um conhecimento que permita indicar um tratamento eficaz, sinais,
sintomas e formas evolutivas e, em última análise, diferenciar as apresentações profissionais.

Abstract: Dental erosion is defined as the progressive and irreversible loss of hard
tissue from the tooth through chemical processes that do not involve the action of bacteria.
Several factors contribute to the enamel erosion process, both extrinsic and intrinsic. While
the exogenous is related to eating habits and lifestyle, the intrinsic can be caused by systemic
diseases, making the dentist the decisive professional in the diagnosis of these changes. To
make this diagnosis safely, it is essential to have knowledge that allows to indicate an
effective treatment, signs, symptoms and evolutionary forms and, ultimately, to differentiate
the professional presentations.

Objetivo: Este trabalho visa compreender as possibilidades reabilitadoras para

pacientes portadores de erosão dental.

Métodos: Foram realizadas buscas bibliográficas nas bases de dados do PubMed,

BVS (LILACS+BBO), Scielo e Cochrane Library até janeiro de 2022. Foram incluídos
estudos na língua inglesa, relatos de casos clínicos e artigos disponíveis na integra. Para isso,
utilizou-se os seguintes descritores da língua inglesa “mouth rehabilitation” e “tooth erosion”
separados pelos algoritmos booleanos AND entre os termos selecionados.

Resultados: Dentro dessas buscas foram identificados 54 artigos, dos quais após o
processo de síntese foram obtidos 10 artigos que compuseram esta revisão de casos clínicos.
Em relação aos estudos, foi possível identificar que 40% foram publicados no Brasil e 20%
nos Estados Unidos e Itália. Já as possibilidades de reabilitação identificadas nos artigos
eleitos foram o uso de coroas de cerâmica, laminados cerâmicos e restauração direta com
resina composta.
 Conclusão: A erosão dentária afeta diretamente a função e estética dos pacientes e a
reabilitação com matérias diretos (resinas compostas) ou indiretos (cerâmica ou cerômeros)
tem apresentado excelentes resultados.

Palavras-chave: Reabilitação oral; Erosão dental; Revisão.

SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO ...........................................................................05
2. PREPOSIÇÃO ............................................................................06
3. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA .............................................06
4. PERCURSO METODOLÓGICO .............................................07
5. RESULTADOS ............................................................................08
6. DISCUSSÃO ................................................................................15
7. CONCLUSÃO .............................................................................17
8. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................18
1 INTRODUÇÃO

À medida que a expectativa de vida aumenta e os cenários de qualidade de vida

melhoram significativamente, os dentes são mantidos em uso por mais tempo, e a perda do
dente pela doença periodontal e a cárie tornam-se menos frequentes na população adulta em
comparação com décadas atrás. No entanto, devido ao consumo exacerbado de alimentos
ácidos, bebidas gaseificadas e a presença de hábitos parafuncionais, em consequência da
mudança no estilo de vida moderna, a perda e o desgaste da estrutura dental de origem não
bacteriológica como, por exemplo, a abrasão, erosão e atrição, estão se tornando cada vez
mais frequente na população mundial. (DALLARI,2021).

A palavra erosão deriva-se do verbo em latim erodere, que significa “corroer”, e

indica a destruição da superfície de alguma matéria, usualmente por processos químicos ou
eletrolíticos. O termo “erosão dentária” é usualmente utilizado para descrever uma patologia
crônica, localizada, indolor e caracterizada pela perda local do tecido duro por ataque químico
ou dissolução da superfície dentária, sem o envolvimento de bactérias patogênicas.
(SILVA,2013).

A erosão dental é caracterizada por ser uma condição multifatorial associada ao

consumo e a produção de substancias acidogênicas, desregulação no tamponamento salivar,
fatores genéticos e a abrasão. (NI PAVESI PINI,2019).

Nesse sentido, os ácidos responsáveis pela erosão dental provem-se de fatores

intrínsecos (ácidos endógenos que entram em contato com os dentes durante eventos de
vômito e regurgitação, especialmente em pacientes que sofrem de refluxo gastresofágico-
RGE e bulimia nervosa) e extrínsecos (ácidos exógenos provenientes da dieta, drogas e a
utilização medicamentos). (ALMEIDA E SILVA et al.,2011).

O desequilíbrio na propriedade tampão da saliva é responsável pelo desgaste lento da

superfície dental esse fenômeno ocorre na presença de um pH baixo 5.5 (acido) no qual
ocorre a liberação de íons de cálcio e fosfato do esmalte tornando-os frágeis e quebradiços
(Barron et al.,2003). Além disso, as lesões erosivas são caracterizadas como defeitos na
superfície lisa do dente e desgastes na superfície oclusal, com eventuais exposições de
dentina. Os dentes podem apresentar uma coloração amarelada, que é o primeiro sinal da
erosão, e podem ser observadas pelo próprio paciente. O paciente pode apresentar bordas
5
incisais finas ou fraturadas, diastemas e pseudomordida aberta, podendo ocorrer perda de
dimensão vertical devido ao desgaste das superfícies oclusais dos dentes posteriores.

Diante das possibilidades de adesão, estética e resistência mecânica dos materiais

restauradores atuais, a estrutura dentária deve ser preservada o máximo possível. Dependendo
do grau de desgaste do dente, a restauração completa do dente afetado pode ser feita com
resinas compostas, cerâmicas ou cerômeros. Dentes com perda inferior a 50% de sua estrutura
devem ser restaurados com resinas compostas diretas devido ao seu baixo custo e boa
propriedade mecânica. Já as restaurações indiretas são indicadas preferencialmente para
elementos que apresentam mais de 50% da perda de estrutura dental, além de apresentar um
designer mais rebuscado e uma ótima propriedade ótica no paciente. (SILVA,2013).

2 PREPOSIÇÃO
Assim, com base no pressuposto que essa comorbidade influência negativamente na
qualidade de vida relacionada a saúde, este trabalho teve como objetivo compreender as
possibilidades de reabilitação dos pacientes portadores de erosão dental. Para isso, foi
realizada uma revisão de casos clínicos publicados na literatura cientifica.

3 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
Dallari et al. (2021) realizou a reabilitação oral de um paciente de 52 anos,
sexo masculino na Itália. Seu objetivo foi demostrar a abordagem minimamente invasiva na
reabilitação de pacientes com erosão dental por meio de laminados cerâmicos. Os resultados
obtidos puderam identificar que os dentes que apresentaram erosão severa foram reabilitados
com o mínimo desgaste (melhor estética e função). Além disso, pode-se identificar que os
conhecimentos profundos da etiopatogênese e a classificação da erosão dentária é considerado
um fator crucial para que o cirurgião-dentista possa desenvolver um plano de tratamento
correto, seguindo os princípios da odontologia minimamente invasiva.
Roekel et al. (2003) descreveu a reabilitação protética de um paciente de 14 anos que
apresentava severos desgastes (bruxismo) e RGE. Em sua reabilitação oral o tratamento
multidisciplinar foi evidenciado, visto que, as necessidades ortodônticas (correção da mal
oclusão), terapia periodontal cirúrgica (correção da margem gengival) e a reabilitação com
coroas unitárias (correção da estética e função) foram realizadas. Como também, o presente

6
estudo destacou a importância da interdisciplinaridade entre as áreas médicas para o
tratamento efetivo do RGE.
No estudo de reabilitação adesiva minimamente invasiva de Pini et al. (2021), foi
possível identificar que o tratamento dentário da erosão dental é um constante desafio para os
clínicos, uma vez que, essa doença apresenta diversos fatores etiológicos associados. Neste
relato de caso clínico o foco principal foi descrever uma reabilitação protética de uma
paciente jovem que consumia alimentos ácidos. O tratamento reabilitador envolvia as
especialidades ortodônticas e restauradoras. Primeiramente, foi utilizado aparelho ortodôntico
para aumentar a dimensão vertical de oclusão e criar um espaço adequado para as
restaurações diretas. Pode-se observar pelo acompanhamento longitudinal de sete anos que a
reabilitação com resina composta ainda era satisfatória (cor, estética e função).
Em outro estudo, Bosch et al. (2015) descreveu a reabilitação oral minimamente
invasiva usando a tecnologia CAD/CAM para reestabelecer a dimensão vertical de um
paciente que apresentava erosão dental. Os resultados deste caso clínico destacaram que a
utilização da tecnologia CAD/CAM é uma nova possibilidade de reabilitar pacientes que
apresentam essa comorbidade. Esses achados puderam ser endossados por Resende et al.
(2018) que utilizaram a tecnologia CAD/CAM para a confecção de laminados cerâmicos
ultrafinos para um paciente com biocorrosão dental. Seus resultados identificaram que a fase
restauradora não deve causar danos adicionais à estrutura dentária hígida remanescente. As
facetas oclusais ultrafinas são uma alternativa conservadora às tradicionais.
Cengiz et al. (2009) descreveu a reabilitação oral de um paciente que apresenta RGE
em um paciente turco de 54 anos de idade. Após seu tratamento médico, foram determinados
desgaste dentário severo, bruxismo e diminuição das dimensões verticais. A dimensão vertical
foi restabelecida e os dentes anteriores e posteriores superiores e inferiores foram preparados
para restaurações metalocerâmicas no qual obteve-se um sucesso restaurador.
Por fim, para sumarizar os principais achados com relação a reabilitação de pacientes
que apresentam erosão dental foi construído tabelas que destacassem os objetivos do estudo,
local de sua reabilitação, conclusão das investigações, tipo de reabilitação e o fator etiológico.

4 PERCURSO METODOLÓGICO
Para esta revisão narrativa de casos clínicos publicados da literatura seguiu-se o
princípio do check-list Scale for the quality assessment of narrative review articles (SANRA)
(BAETHGE et al. 2019).

7
 Designer do estudo
Nesse sentido, estabeleceu-se a seguinte pergunta-chave: “Quais são as possibilidades
de reabilitação oral para pacientes que apresentam erosão dental? ”. Para isso, utilizou-se os
seguintes termos indexados no DeSc/MeSh terms: “mouth rehabilitation” e “tooth erosion”
separados pelo algoritmo Booleano AND entre as palavras. As buscas foram realizadas no dia
28 de fevereiro de 2022 no buscador de pesquisa do PubMed e nos bancos de dados da
Biblioteca Virtual em Saúde= (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da
Saúde + Bibliografia Brasileira de Odontologia) “BVS= (LILACS+BBO)”, Cochrane Library
e Scielo. As referências foram exportadas para o programa Rayyan – Intelligent Systematic
Review (https://www.rayyan.ai/) e as duplicatas obtidas foram excluídas.
Critérios de exclusão
Foram excluídos desta revisão narrativa de casos clínicos artigos que não
abordassem a temática central da pesquisa, pesquisas in-vitro, artigos que não estavam em
inglês, publicações em anais, comunicações breves, cartas para o editor e revisões da
literatura (narrativa, integrativa, escopo, sistemática, metassintese e metanalise).
Critérios de inclusão
Artigos de casos clínicos que abordassem a reabilitação oral de pacientes
portadores de erosão dental, artigos na língua inglesa e disponíveis na integra para baixar.
Síntese qualitativa das informações
Os artigos foram analisados inicialmente pelo título e resumo e, posteriormente foram
realizadas uma análise crítica dos casos clínicos incluídos. Para isso, foi confeccionado uma
tabela contendo as informações de: Autor/ano; título original do estudo; objetivo do estudo;
conclusão da investigação e tipo do estudo como também, uma segunda tabela contendo
informações de autor/ano; país; sexo; idade; tipo de tratamento realizado e qual o fator
etiológico da erosão dental.
Síntese quantitativa das informações
As informações obtidas foram performadas por meio da frequência relativa e absoluta
no programa Microsoft Excel 2016.
5 RESULTADOS
Foram identificados inicialmente 44 artigos nas bases de dados do PubMed, BVS,
Cochrane Library e Scielo. Por conseguinte, foram excluídos 2 artigos em duplicidade. Após

8
a determinação dos critérios de elegibilidade do estudo obteve-se 10 manuscritos que
compuseram esta revisão de casos clínicos como mostra a figura 1.
Figura 1. Fluxograma do processo de síntese dos artigos incluídos na revisão de casos
clínicos da literatura.

Fonte: Elaborado pelos autores.

Em relação ao ano de publicações dos artigos incluídos pode-se observar que 80% dos
artigos foram publicados entre 2010-2022, como também 40% dos estudos de reabilitação de
pacientes portadores de erosão dental foram publicados no Brasil e, por conseguinte 20% nos
Estados Unidos e 20% na Itália.
A tabela 1 representa o perfil demográfico, tratamento e do diagnóstico dos pacientes
com erosão dental identificados na revisão de literatura. Observa-se que 60% dos artigos
publicados eram de pacientes do sexo masculino e com idade média de 46 anos e desvio
padrão de 15,14. Com relação ao tipo de reabilitação utilizada pelos pesquisadores 40%
destacaram o uso de coroas; 30% laminados cerâmicos e 30% restaurações de resina
composta. 60% dos artigos evidenciaram o refluxo gastroesofágico como etiologia para
erosão dental como também, a utilização de alimentos cítricos.

9
Tabela 1: Caracterização demográfica, tratamento e do diagnóstico dos pacientes com
erosão dental identificados nos estudos incluídos na revisão de literatura.
Nome/Ano Pais Sexo Idade Reabilitação Etiologia da erosão
realizada dental
Estados Feminin 46 anos Coroas de Consumo excessivo
Alqahtani et.
Unidos o cerâmicas de refrigerante e
Al (2013)
bruxismo
Brasil Não Não Facetas Refluxo
Almeida; informo inform cerâmicas e gastroesofágico
Silva (2011) u ou resina
composta
Bosch et. al Alemanha Masculi 47 anos Coroas de Refluxo
(2015) no cerâmicas gastroesofágico
Cengiz et. al Tirquia Masculi 54 anos Restauração Refluxo
(2009) no metalocerâmica gastroesofágico
Italia Masculi 52 anos Laminados Consumo excessivo
Dallari et. al
no cerâmicos de suco de limão
(2020)
durante 10 anos
Guo et. al Italia Mulher 52 anos Coroas de Refluxo
(2011) cerâmicas gastroesofágico
Pini et al Brasil Masculi 22 anos Restauração Consumo excessivo
(2019) no direta de fruta citrica
Roekel Estados Não 14 anos Coroa Refluxo
(2003) Unidos informo gastroesofágico
u
Reston et al Brasil Masculi 24 anos Restauração Refluxo
(2010) no direta gastroesofágico
Resende et. Brasil Masculi 34 anos Laminados Biocorrosão
al (2018) no ceramicos
Fonte: Elaborado pelos autores.

10
Quadro 1: Caracterização dos estudos incluídos na revisão de literatura acerca da conduta clinica
realizada na reabilitação oral de pacientes com erosão dental.
Título original do
Nome/ano Objetivo do estudo Conclusões da investigação
estudo
O diagnóstico e o tratamento
de dentição com desgastes
severos principalmente por
Full-Mouth erosão é complexo, e para se
Descrever
Rehabilitation of obter um resultado
detalhadamente um
Alqahtani et. Severely Worn satisfatório é necessário uma
complexo tratamento
Al (2013) Dentition Due to boa anamnese odontológica e
protético em paciente
Soda Swishing: A acompanhamento médico. E a
com desgaste erosivo.
Clinical Report reabilitação completa da boca
baseada em evidencias mais
atuais ajudarão a obter um
excelente resultado.
A erosão dentaria é
dificilmente
diagnosticada nos seus Tratamento restaurador de
estágios iniciais e muitas lesões de erosão dentaria
vezes necessita de uma utilizando restauração
Dental Erosion: equipe multidisciplinar cerâmica nos dentes
Almeida; Silva
Understanding This para se obter o sucesso. E posteriores e restauração em
(2011)
Pervasive Condition com a compreensão e a resina nas incisais dos dentes
mudança de hábitos se anteriores superiores para
alcança o sucesso e se devolver a função e estética
mantem o tratamento adequada.
restaurador por mais
tempo.
Non- and minimally
invasive full-mouth
A utilização da tecnologia de
rehabilitation of
Descrever novas CAD/CAM é eficiente para a
patients with loss of
abordagens tecnológicas reabilitação de pacientes que
Bosch et. al vertical dimension of
de reabilitação de apresentam erosão dental,
(2015) occlusion using
pacientes que apresentam além de ser uma ótima
CAD/CAM: an
erosão dental. oportunidade de reabilitação
innovative concept
estética.
demonstrated with a
case report
11
Descrever o tratamento
de um paciente com
Fonte: Elaborado pelos autores.

6 DISCUSSÃO
Pacientes com erosão dental tem perdas de estrutura do dente, o desgaste do esmalte
dental e a exposição da dentina que podem acometer a estética do paciente e levar a
hipersensibilidade. Diante disso, muitos pacientes buscam tratamentos para recuperarem a
qualidade de vida, perdas dentárias e a estética. (RESENDE,2005).
- Perfil demográfico
A análise do perfil demográfico das possibilidades de reabilitação oral de
pacientes que apresentam erosão dental revela que grande parte da amostra foi composta por
indivíduos do sexo masculino com predominância entre a quarta e quinta década de vida.
Esses achados vão em consonância aos estudos Meurman, Toskala, Nuutinen, Klemetti (1994)
que investigaram em 117 pacientes as manifestações orais e dentárias do RGE em pacientes
finlandeses. Os resultados obtidos por eles apontaram que 24% da amostra apresentavam
erosão dental associadas a perca dentária como também eram indivíduos entre a quarta e a
quinta década de vida. Esses resultados puderam ser endossados nos estudos de Salas et al.
(2015) que investigaram a associação da erosão dental na dentição permanentes.
- Fatores etiológicos associados a erosão dental
O RGE foi a comorbidade com maior incidência (60% dos artigos) associada a
erosão dental. O primeiro relato descrito na literatura que avaliou a influência do RGE
associada a erosão dental foi em 1971 por Howden e, atualmente essa associação tem sido
confirmada por diversas pesquisas da literatura médica e odontológica (Rocha et al.; Holbrook
et al. 2009; Heinonen, 1991). A incidência entre a erosão dental e o RGE na população foi
estimada em 5% (Heinone,1991) mas, estudos recentes têm demonstrado que cerca de 1/3 da
população de países desenvolvidos são afetados pelo RGE. A justificativa central para o
aumento expressivo de indivíduos afetados por essa comorbidade está relacionado ao
consumo excessivo de alimentos ácidos, cafés, vinagres, refrigerantes, comidas gordurosas,
fatores emocionais e a utilização de medicamentos.
Em relação a bulimia e a anorexia é possível descrever sua associação com o
perfil sociodemográfico; sendo preferencialmente mulheres, com idades entre 17-25 anos e
12
classe média alta. As manifestações orais identificadas nos pacientes bulímicos se dá pela alta
incidência de cáries, queilite angular e níveis desregulados de mineralização do esmalte
dental. Segundo Popoff et al. (2010) a erosão dental nestes pacientes é provocada pela
regurgitação excessiva de ácido gástrico nas regiões palatinas, linguais e oclusais dos dentes.
Em decorrência dessa condição, os dentes se tornam mais susceptíveis a fraturas, do mesmo
modo que, as bordas incisais se tornam finas como também a presença de diastema,
pseudomordida e diminuição da dimensão vertical de oclusão.
Além dos fatores etiológicos citados anteriormente de origem intrínseca, foi
possível identificar dentre os estudos que o consumo de alimentos ácidos, refrigerantes e o
álcool (fatores extrínsecos) são considerados fatores etiológicos importantes para a erosão
dental. Para Collet et al. (2018) estes fatores estão associados diretamente com as mudanças
nos estilos de vida, aumento do poder aquisitivo da população e a praticidade/facilidade na
compra de alimentos industrializados.
- Ações preventivas de pacientes que apresentam erosão dental
Segundo Silva et al. (2013) medidas preventivas devem ser adotadas por parte do
profissional da Odontologia, quando se trata de uma intervenção precoce para dos pacientes
que apresentam erosão dental. Segundo Resendes et al. (2005) as ações educativas em saúde
oral como, por exemplo, a utilização de dentifrícios com baixa abrasividade e não consumir
alimentos e bebidas ácidas frequentemente. Além disso, aplicações e/ou bochechos de
soluções fluoretadas (NaF a 0,05% diariamente), consultas periódicas de retorno a cada quatro
meses e o acompanhamento fotográfico (registro da progressão da doença) são consideradas
condutas importantes a serem realizadas pelo cirurgião-dentista.
- Possibilidades reabilitadoras de pacientes com erosão dental
Para dentes com erosões severas e extensas, o tratamento reabilitador apresenta-se
complexo e polissêmico, pois, geralmente, o paciente apresenta perda da dimensão vertical de
oclusão, sensibilidade dentinária e a estética comprometida. Dependendo da complexidade do
desgaste dentário, a reabilitação oral pode ser viabilizada por procedimentos adesivos diretos
(resinas compostas) e procedimentos adesivos indiretos (laminados cerâmicos, inlays, onlays
e coroas unitárias de cerômeros ou cerâmicas).
Em relação aos procedimentos adesivos diretos, foi possível identificar que 30% dos
estudos destacaram o uso de resina composta como material reabilitador para pacientes com
erosão dental. Neste sentido, foi realizado um relato de caso no Brasil por Reston et al. (2010)
descrevendo a utilização de resinas compostas para o reestabelecimento da dimensão vertical

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de oclusão provocada pela erosão dentária e pelo RGE. As vantagens evidenciadas por essa
técnica estão associadas ao potencial de adesão do material ao substrato dental, mínimo
preparo do dente e por ser indicada como a primeira alternativa de reabilitação para pacientes
jovens. Esses achados podem ser reafirmados no estudo de compreensão das condições
generalizadas da erosão dental de Silva et al. (2011) no Brasil e, endossados
longitudinalmente por Pini et al. (2019) no Brasil, que descreveu um relato de caso de
reabilitação adesiva minimamente invasiva por meio de resinas compostas em um paciente
com bruxismo severo e erosão dental.
O uso de laminados cerâmicos foi outra possibilidade reabilitadora destacada por esta
revisão de casos clínicos. A utilização de laminados cerâmicos torna-se uma opção
reabilitadora eficiente, visto que, esta técnica promove um menor desgaste de estrutura sadia,
melhor adesão ao remanescente dental, ótimo desempenho mecânico (dissipação das forças
compressivas e tangenciais das forças mastigatórias), resultados estéticos satisfatórios e
longevidade. Esses resultados foram reportados nos casos clínicos de Silva et al. (2011) e
Resende et al. (2018) no Brasil e reafirmados por Dallari et al. (2021) na Itália em seu estudo
de reabilitação com laminados cerâmicos em paciente com erosão dental severa.
Neste contexto, 40% dos artigos incluídos utilizaram coroas cerâmicas como
reabilitação para pacientes que apresentam erosão dental. Para tanto, os desgastes ocasionados
pela erosão devem ser considerados, pois são preferencialmente utilizadas em elementos com
maiores comprometimentos dentários, uma vez que apresentam propriedades superiores aos
materiais diretos. Pois apresentam melhores propriedades físicas e mecânicas, boa adesão a
estrutura dental e excelente estética.
- Limitação parcial
Por fim, destacamos como limitação parcial deste estudo a existência de uma literatura
escassa quando a temática é direcionada para reabilitação oral de pacientes com refluxo
gastroesofágico. A falta de estudos clínicos que acompanhem longitudinalmente o efeito
destas comorbidades. Mesmo assim, os artigos incluídos na amostra nos permitiram
identificar o perfil destes pacientes, bem como as comorbidades sistêmicas associadas e a
possibilidades de reabilitação.

7 CONCLUSÃO
A erosão dental tem acometido muitos pacientes, o que está diretamente relacionada
ao estilo de vida. Por ela se apresentar alterando a forma e a função dos dentes, o tratamento

14
restaurador a ser escolhido deve ser definido a partir da gravidade da perda tecidual. Com
base nessa revisão de literatura, podemos concluir que o material restaurador eleito for direto
(resinas compostas) o indireto (coroas cerâmicas, laminados cerâmicos, overlays, inlays,
onlays) o resultado obtido será amplamente satisfatório.

8 REFERÊNCIAS
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