CENTRO UNIVERSITÁRIO AVANTIS

CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ORTODONTIA

FERNANDA LEITÃO

TRATAMENTO DE MORDIDA PROFUNDA COM A TÉCNICA DE LEVANTES

Uberaba – MG
Outubro/2022
 CENTRO UNIVERSITÁRIO AVANTIS
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ORTODONTIA

FERNANDA LEITÃO

TRATAMENTO DE MORDIDA PROFUNDA COM A TÉCNICA DE LEVANTES

Trabalho de Conclusão de Curso, em formato de

artigo, apresentado como requisito parcial para
obtenção do título de Especialista em Ortodontia
ao Centro Universitário Avantis, sob orientação
do Professor Dr. ......................

Uberaba – MG
Outubro/2022
 FERNANDA LEITÃO

TRATAMENTO DE MORDIDA PROFUNDA COM A TÉCNICA DE LEVANTES

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como exigência parcial para obtenção do título
de Especialista em Ortodontia ao Centro Universitário Avantis.

Data de Aprovação: 28 / 10 / 2022 APROVADO ( ) REPROVADO ( )

Banca Examinadora

Prof(a). Dr.(a) ............................. – Orientador _____________________________________

Prof(a). Dr(a). ...............................................________________________________________

Prof(a). Dr(a). ..............................................._______________________________________

TRATAMENTO DE MORDIDA PROFUNDA COM A TÉCNICA DE LEVANTES

Nome do aluno¹, Nome do orientador².

¹ Cirurgião-dentista, Universidade de Uberaba, Uberaba, MG, Brasil; Pós-graduando no curso de Especialização

em Ortodontia, Local......., Uberaba, MG, Brasil.

²Mestre em Ortodontia pelo Centro Universitário Hermínio Ometto, Araras, SP, Brasil; Docente do Curso de
Especialização em Ortodontia, Local .............., Uberaba, MG, Brasil.

RESUMO

Não deve passar de 250 palavras. Deve apresentar o objetivo geral do trabalho, o método utilizado, os resultados
e as conclusões do trabalho, formando uma sequência coerente de frases concisas.

Palavras-chave: Classe II. Distalização. Distalizadores. Mini-implantes. (de 3 a 5)

INTRODUÇÃO

Os caninos são dentes muito importante devido a sua função e estética que
proporciona na arcada dentaria, mas os mesmos apresentam altas taxas de impactação, pois
eles são os últimos dentes a erupcionar na arcada por volta de 11 anos de idade.
O conceito de impactação se da quando o dente não é encontrado na arcada dentária na
época de sua irrupção, sendo que a sua raiz está completamente formada e não apresenta mais
potencial de irrupção ou quando o seu homólogo apresenta raiz completa e já está irrompido
há pelo menos seis meses. (ALMEIDA,2001)
A prevalência de impactação e de 1 a 2,5% da população com maior frequência no
sexo feminino, e na arcada superior sendo mais comum encontrados por palatino e atinge
somente um lado da arcada. Sendo a maior impactação por palatino explica-se pelo fato de
que a reabsorção tardia das raízes dos caninos decíduos promovendo um desvio de irrupção
do deu sucessor (referencia).
Já a etiologia da impactação dos caninos não é totalmente definida, mas pode ser
causada por fatores locais ou geral. As causas mais descritas na literatura atual são: longo
trajeto de erupção e desenvolvimentos dos caninos, falha na reabsorção das raízes do decíduo,
traumas no germe do decíduo, comprimento ou perímetro do arco diminuído, fatores
genéticos, lesões patológicas, anquilose, anomalias de forma dos incisivos laterais ou ausência
dos mesmos, fissuras lábias e palatais, dilaceração de raízes, fechamento prematuro dos
ápices, retenção prolongada ou perda prematura do dente decíduo. (BECKER A, 2004)
O diagnóstico precoce é fundamental para o sucesso do tratamento, pois vai
determinar a localização e qual melhor tratamento. Este é feito por meio de exame clínico e
radiológico.
No exame clínico podemos observar através da inspeção visual e palpação. No exame
visual podemos verificar o atraso na irrupção dos caninos ou a sua retenção prolongada dos
caninos decíduos; ausências da proeminência do canino; a presença de protuberância no
palato e migração do incisivo lateral para distal. (BISHARA,1992). O autor SILVA FILHO et
al. (1994) relata a importância da palpação a partir dos 9 anos de idade em diante.
Nos exames radiológicos podemos lançar mão das radiografias periapicais,oclusais ,
panorâmicas, telerradiografias e tomografias computadorizadas. Nas radiografias periapicais
nos determinamos a posição exata do canino em 92% dos casos segundo
ERRICSON;KUROL,1987. Já as radiografias oclusais indicam a posição da coroa e ápice
radicular em relação aos dentes adjacentes e sua localização vestibular ou palatina
(TANAKA,200). As panorâmicas em 90 % dos casos localiza-se os caninos segundo
TORMENA,2004; já as telerradiografias auxilia na determinação da posição em relação as
outras estruturas, como o seio maxilar e o assoalho da cavidade nasal.
(BISHARA,1992;MARTINS et al.,1998). Por fim a tomografia determina a posição real do
canino impactado, por isso e o melhor método radiográfico que temos a mão.
(MAAHS,2004)
O prognóstico depende da posição e angulação (TANAKA,200) dependendo também
da idade do paciente, se há ou não anquilose e o espaço presente no arco. De acordo com
POWER et al.27, o índice de sucesso está relacionado a angulação do canino de 0 a 15° e o
posicionamento no terço médio e cervical dos incisivos. Já para GARIB et al.,1999 quanto
mais mesial e horizontal está o dente pior e o prognóstico.
Vimos a traves da revisão de literatura que a decisão do tratamento para um canino
impactado deve ser bem estudada e explicada para o paciente em relação as possíveis
consequências a serem geradas e ao tempo de tratamento (Conclusão).
Na literatura existe diversas técnicas relatadas para o tratamento de caninos inclusos,
que podem ser conservadores até levar a uma cirurgia. Dentro os relatados temos: aguardar o
processo de irrupção normal, mais para isso deve remover toda e qualquer interferência e deve
ser feitos exames radiográficos periodicamente (TORMENA,2004). Outra técnica descrita e o
transplante autógeno mais não e muito utilizada devido ao insucesso
(BOYD,1982;NOGUEIRA,1997). Podemos lançar mão da extração do canino decíduo ou do
permanente, mais a técnica mais utilizada hoje em dia pelos cirurgiões dentistas e exposição
cirúrgica e o tracionamento ortodôntico aonde se obteve mais sucesso clinico
(BISHARA,1992).
No presente trabalho vamos fazer uma revisão de literatura sobre tracionamento de
canino que é feito através de uma loja cirúrgica e acessórios ortodônticos para realizar o seu
reposicionamento na arcada dentária.

DESENVOLVIMENTO

Na literatura temos três técnicas cirúrgicas descritas para tracionamento de caninos

que são: Técnica de laçamento de fio ortodôntico ao redor da junção cemento-esmalte;
perfuração da coroa do dente no sentido vestíbulo-lingual; colagem do dispositivo
ortodôntico.
 Porém para a realização do tracionamento, é necessário que seja promovido o espaço
para seu posicionamento. Descreve recursos (Haas, técnica 4 x 2, aparelho ortodôntico com
molas. Referencia)
Qual o espaço necessário para deixar para o posicionamento do canino (1,5x).
(Referencia)

Tendo o espaço necessário, é realizada a técnica cirúrgica. A técnica que será

detalhar consiste na exposição cirúrgica seguida de tracionamento ortodôntico (através de
acessórios) e a mais usada hoje em dia pelos ortodontistas e cirurgião pois leva a menor
injuria, que são reabsorções radiculares do canino ou dos dentes adjacentes, lesões cervicais
não cariosas, hipersensibilidade dentínaria, perca de altura óssea, ausência de riscos pulpares.
(CALLÁ E CUFFARI,2004) Mas não quer dizer que não devemos acompanhar esta paciente
ao longo dos anos.
Além desta técnica ser a mais segura o sucesso do tratamento não depende só dela em
si, mas também da mecânica utilizada para o tracionamento e a ancoragem do sistema como
um todo.
A técnica orto-cirúrgica escrita por vários autores consiste em exposição cirúrgica do
elemento há ser tracionado e depois a colagem de acessórios ortodônticos como um braquete
ou botão fixado a coroa, junto com um fio. E este será ligado a um gancho que irá se unir ao
elástico de tracionamento. Existe também uma técnica fechada descrita por MARINO
GB,2008 , na qual o canino depois da colagem dos acessórios é recoberto por um retalho
mucoperiostal, evitando assim problemas periodontais.
Existe também a possibilidade de usarmos aparelho removíveis para ancoragem do
sistema. Após a etapa cirúrgica obtém-se um modelo na qual e construído um aparelho
removível, a vantagem desta técnica e que os efeitos colaterais sobre o dente adjacentes ao
dente tracionados e menor, e a desvantagem e que necessita de colaboração do paciente e a
troca do elástico para manter a força de tracionamento (ALMEIDA et al., 2001).
Outra técnica descrita pelos autores é a do arco segmentado (TAS) idealizada por
Burstone (1962) tem como beneficio um sistema de força eficiente e os efeitos colaterais são
mínimos. Esta técnica transfere forças para as regiões posteriores ao arco, diminuindo forças
anteriores com isso temos menos custo biológico. Utilizamos nesta técnica um cantiléver
(SILVA et al., 2019).
 Vimos através dos artigos pesquisados que as técnicas existem vantagens e
desvantagens que devem ser estudadas e indicada para cada caso em específico, mas que a
técnica orto-cirúrgica com uso de cantiléver e a melhor devido ao menos custo biológico. Foi
descrito em concordância pelos autores que o paciente adulto o prognostico é mais
desfavorável devido aos riscos de anquilose do canino, reabsorções radiculares dos dentes
adjacente ao dente impactado e as limitações das mecânicas ortodônticas (Conclusão).
A remoção cirúrgica do dente impactado foi descrita também como uma opção de
tratamento a ser considerada quando há um processo de infecção, presença de dilaceração
radicular, completa formação de raiz, dentes em posição desfavorável.

Exemplo de citação em final de frase, até 3 autores

Essa maloclusão também pode ser corrigida pela distalização dos molares, além do
redirecionamento do crescimento do maxilar ou projeção mandibular obedecendo sua postura
mais anterior (BASSANI; PLATCHECK, 2004).

Exemplo de citação em final de frase, com mais de 3 autores

Esse aparelho utiliza a mola distalizadora de liga titânio-molibdênio (TMA) para
liberar a força necessária sobre os molares, ancorando-se nos apoios de resina acrílica
assentados na mucosa palatina (SANTOS et al., 2007).

Exemplo de citação na frase frase, até 3 autores

Higley, Bassani e Gainsforth (2013), acreditando na utilização de implantes para
ancoragem ortodôntica, foram os primeiros a utilizar parafusos metálicos de vitálium
cirúrgicos, fixados à mandíbula de um cachorro, e interligados com fios ortodônticos.

Exemplo de citação na frase frase, com mais de 3 autores

Patel e colaboradores (2009) descrevem que esse dispositivo realiza um movimento

maior de translação e evita uma acentuada angulação distal dos molares superiores.

CONSIDERAÇÕES FINAIS
 Apresentar as conclusões correspondentes aos objetivos e a conexão dos resultados
com as teorias. Destacar contribuições do trabalho para o meio acadêmico.

REFERÊNCIAS

(Artigo com até 3 autores): ALMADA SANTOS, E.C.; SILVA FILHO, O.G.D.A.; REIS,
P.M.P. Distalização dos molares superiores com aparelho Pendex: estudo cefalométrico
prospectivo. Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial, v. 12, n. 4, p. 49-62,
2007.

(Artigo com mais de 3 autores): ALMEIDA, M.R. et al. Prevalência de má oclusão em

crianças de 7 a 12 anos de idade. Dental Press Journal of Orthodontics, v. 16, p. 123-131,
2011.

(Especialização – artigo cientifico): GONÇALVES, L.A. Correção da Classe II e

sobremordida profunda com auxílio de mini-implantes ortodônticos: relato de caso
clínico. 2017. Artigo Científico. (Especialização em Ortodontia) – Faculdade Sete Lagoas,
Belo Horizonte, 2017.

(Especialização): RESENDE, T.G. Modalidades de tratamento da má oclusão Classe II.

2017. Monografia (Especialização em Ortodontia) – FACSETE, Belo Horizonte-MG, 2017.

(Dissertação de mestrado): INGLEZ, J.A. Dispositivos intrabucais indicados para

distalização de molares superiores. 2018. Dissertação (Mestrado em Medicina Dentária) –
Faculdade Ciências da Saúde, Universidade Fernando Pessoa, Porto, 2018.

Sites de buscas de artigos:

PUBMED: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

SciELO: www.scielo.org

BIREME: www.bireme.br

LILACS: lilacs.bvsalud.org
Google Scholar: scholar.google.com.br

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www.myendnoteweb.com – organização de referências bibliográficas

NBR 6023: https://www.ufpe.br/documents/40070/1837975/ABNT+NBR+6023+2018+

%281%29.pdf/3021f721-5be8-4e6d-951b-fa354dc490ed