PRISCILA MATOS SANTOS

AVULSÃO EM DENTES PERMANENTES:

UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

ITABUNA
2022
PRISCILA MATOS SANTOS

AVULSÃO EM DENTES PERMANENTES:

UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Projeto apresentado ao Curso de Odontologia da

Instituição Anhanguera.

Orientador (a): (Nome do Tutor)

ITABUNA
2022
 SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO...........................................................................................................4
1.1 O PROBLEMA.........................................................................................................6
2 OBJETIVOS...............................................................................................................6
2.1 OBJETIVO GERAL OU PRIMÁRIO........................................................................6
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS OU SECUNDÁRIOS.................................................7
3 JUSTIFICATIVA.........................................................................................................8
4 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA.................................................................................9
5 METODOLOGIA......................................................................................................16
6 CRONOGRAMA DE DESENVOLVIMENTO...........................................................17
REFERÊNCIAS...........................................................................................................19
1 INTRODUÇÃO

1.1 O PROBLEMA

Quais fatores e possibilidades de resolução para o tratamento de reimplante

dental?

2 OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GERAL OU PRIMÁRIO

Abranger a importância da avaliação e os diversos aspectos epidemiológicos

da avulsão dentária.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS OU SECUNDÁRIOS

- Explorar a prevalência da avulsão dentária.
- Descrever qual o período extra alveolar aceitável para que o reimplante seja
viável.
- Abordar as possíveis complicações advindas do reimplante dental.

3 JUSTIFICATIVA

A avulsão dentaria é um deslocamento total do dente, tipo de trauma

considerado um dos problemas de saúde bucal mais importante que acometem
crianças e adultos, causando dor, desconforto físico, angustia e implicando no
relacionamento social.
 A uma realidade próxima é possível identificar problemas existentes que
poderão ser analisados e discutidos, e aplicados a sociedade na tentativa de
solucionar ou minimizar.
O conhecimento das condutas a serem tomadas nos casos de avulsão
dentária é fundamental importância que a população conheça como deve agir diante
de tal acontecimento e, principalmente para os profissionais de saúde, pois as
possibilidades de sucesso dos reimplantes podem aumentar frente aos
procedimentos adequados do pronto atendimento e tratamento dentário.

4 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

4.1 TRAUMATISMO DENTÁRIO

As lesões traumáticas são os efeitos da superação da resistência dos

dentes, músculos e tecido esquelético. Sua extensão tem relação direta com o tipo
de trauma, sua intensidade e a duração do impacto. Portanto, quanto maiores esses
fatores, maior o dano (COSTA; CORREA; RIBEIRO, 1999). As lesões dentarias
traumáticas variam desde simples fraturas do esmalte até a eventual perda de
elementos dentários (PORTO et al., 2003)

Há uma alta frequência de traumas dentários, seja em dentes decíduos ou o

mesmo que para sempre pessoas com protrusão maxilar superior a 5 mm em
relação à mandíbula, e aqueles não sofrendo mais facilmente com vedação labial
adequada algum tipo de traumatismo dentário (SORIANO; CALDAS; GÓES, 2004).

4.1 PREVALÊNCIA

O aumento do uso de esportes agressivos por crianças e adolescentes,

assim como o aumento dos índices de violência e acidentes automobilísticos, tem
levado ao aumento dos traumatismos dentários na saúde pública (TRAEBERT et al.,
2003). A prevalência de traumatismo dentário relacionada ao gênero mostra maior
proporção de homens do que de mulheres (ÇALISCAN; TURKUN, 1995;
PANZARINE et al., 2003; SILVA et al. 2004), com maior prevalência na faixa etária
de 10 a 19 anos (PANZARINE et al., 2003). Para Soriano et al. (2004), os meninos
são afetados duas vezes mais que as meninas, 30% e 16,1% respectivamente. Com
maior predisposição ao trauma está presente em crianças, do sexo masculino,
hiperativas, com overjet superior a 5mm (LALLOO, 2003; SORIANO et al., 2004;
TRAEBERT et al., 2004).

Nos últimos tempos pesquisas cientificas tem demostrado através de

práticas clinicas, que traumas envolvendo os dentes, as porções alveolares e os
tecidos moles adjacentes, atribui-se como sendo uma condição que ocasiona uma
das principais causas da perda dental nos indivíduos.

Segundo Guedes-Pinto, a avulsão dentária representa aproximadamente

15% das lesões traumáticas na dentição permanente, ocorrendo com mais
frequência em pacientes de 7 aos 11 anos de idade.
 Sottovia et al, narram que a maior prevalência de avulsão dentária de dente
permanente ocorre no sexo masculino, principalmente, na idade de 5 a 15 anos,
sendo que a maioria dos incidentes ocorre no mês de férias (72%), durante
atividades desportivas e recreativas (39%), quedas e acidentes (33%), violência
interpessoal (15%), acidente rodoviário (7%). Já Bruns e Perinpanayagan
mencionam que os dentes mais acometidos nas atividades desportivas e recreativas
são os incisivos centrais e laterais.

Segundo Duarte, Guedes-Pinto e Motta (2001), apesar de existirem estudos

que estabeleçam uma idade da frequência de traumatismos dentários, qualquer
pessoa está sujeita a eles. Já que vários fatores predisponentes e etiológicos podem
contribuir para a incidência do trauma.

Os traumas dentários são condições que acabam por afetar o

comportamento do indivíduo, pois envolvem não apenas a função, mas também a
estética, podendo afetar o exercício das atividades diárias como falar, mastigar
corretamente e sorrir que deve ser tratado por reposicionamento (JÚNIOR; SILVA,
2009). Em uma sociedade onde a aparência influencia em diversos aspectos, fatores
que alterem a harmonia podem prejudicar as relações interpessoais dos pacientes.
(SEGER et al., 1998)

4.2 REIMPLANTE DENTÁRIO

Alguns Cirurgiões Dentistas opõem-se ao processo de reimplante dos

elementos dentais avulsionados, por considerarem que esse tratamento é provisório,
em consequências relacionadas a forma da perspectiva e da evolução do processo
de reabsorção radicular.

O reimplante dentário imediato pode evitar a necrose das células do

ligamento periodontal e da polpa dentária, além de limitar os processos inflamatório
e infeccioso, que influenciarão na ocorrência da anquilose e da reabsorção dentária,
alterações que podem levar à perda do dente. (ANDREASEN; ANDREASEN;
ANDERSSON, 2018; ANDERSSON et al., 2012; YAMASHITA, et al., 2017), o
reimplante deve ser realizado mesmo em condições não ideais (MARZOLA, 2005).

Os dentes devem estar devidamente alinhados e o paciente deve

encaminhar os serviços para profissionais (CEALLAIGH; et al., 2006).

Muhamad, Watted e Azzadeen(2014), em um estudo de caso clínico

concluiu-se que o sucesso do reimplante do dente avulsionado está diretamente
proporcional ao tempo e meio de estocagem do mesmo. Mostram em seu estudo
que dentes reimplantados de 20-30 minutos apresentam prognóstico favorável.

É proibido o reimplante em caso de avulsão dentes de leite, pois pode

danificar os dentes permanentes em desenvolvimento (ANDREASEN;
ANDREASEN, 2001; ANDRESEN et al.,
2007; CEALLAIGH et al., 2006), e dentes com lesões periodontal cariosas graves e
grandes. (ANDRESEN et al., 2007)

4.3 PERÍODO EXTRA ALVEOLAR

Embora vários fatores sejam importantes para o sucesso do tratamento, o

tempo decorrido fora do alvéolo é considerado o mais importante. De acordo com
Poi et al., (1999) o tempo que um elemento pode permanecer
fora do alvéolo deve ser de no máximo de 2 horas, independente do meio de
armazenamento.

Se o dente não for reimplantado no momento da avulsão, o paciente deve

armazená-lo em líquido apropriado e de imediato procurar um cirurgião-dentista.
(WONG; SAE-LIM, 2002)

Caso a avulsão dentária ocorreu em um ambiente limpo, o dente deve ficar

imerso em soro fisiológico e a superfície radicular não deve receber nenhum
tratamento mecânico ou químico, deve ser apenas reimplantado. Contudo, se o
dente estiver sujo, deve-se tentar limpar a superfície radicular, mas é muito
importante preservar quaisquer remanescentes do ligamento periodontal que ainda
estejam aderidos à
raiz.

Para Kenny et al.,(2003) a segunda opção de meio de armazenagem

indicado é o leite e gelo,

(...) pois são fáceis de serem encontrados e podem ser

considerados no momento do acidente, pois leite gelado possui
a capacidade de manter a vitalidade das células do ligamento
periodontal devido a sua osmolaridade e pH. (Kenny et
al.,2003)

De acordo com Guedes-Pinto e Mc Donalde Avery, a saliva humana é um

líquido de armazenagem aceitável de curto prazo, pois a saliva do paciente estará
prontamente disponível para ser coletada em um pequeno recipiente (ou na mão em
concha) para manter o dente úmido, enquanto for transportado até o consultório
odontológico.

4.4 SEQUELAS E COMPLICAÇÕES DO REIMPLANTE

O tratamento mais conservador para avulsão dentaria é reimplante, embora

a taxa de sucesso esteja entre 4% e 50%, (VASCONCELOS et al., 2001).

Segundo Soares et al., (2008), as sequelas do reimplante estão ligadas aos

estágios de desenvolvimento radicular, tempo extra oral e meio em que o dente foi
armazenado.

Considera que o reimplante bem sucedido com ausência de reabsorção

radicular, reparo do ligamento periodontal e reconstrução de adesão epitelial. Pode-
se ver claramente que se seguindo os critérios principais, há uma boa chance de
reimplante certo, (MARZOLA, 1997).

Em um estudo sobre Traumatismos Dentários, Soares et al., (2008), concluiu

que alterações de cor e presença de fístula também são sequelas encontradas após
traumatismo, porém reabsorções radiculares por substituição (anquilose), foi a
sequela mais encontrada e está diretamente ligada com o período extra alveolar e o
meio de armazenagem do dente avulsionado.

Em casos de traumatismo em que o tempo fora da boca for maior que 60

minutos, as células do ligamento periodontal não são esperadas que resistam, o
paciente deve ser avisado da possibilidade de reabsorção óssea.

5 METODOLOGIA
 A pesquisa é uma revisão crítica da literatura. Foi feito um levantamento
bibliográfico, do período de 2001 a 1999, em livros e diversos periódicos científicos
nacionais e internacionais, com artigos de estudos clínicos, pesquisa e de revisão. A
seleção do conteúdo foi baseada na conformidade dos limites dos assuntos aos
objetivos do trabalho e foram desconsiderados os artigos que, apesar de
aparecerem na busca, não abordaram o assunto em questão. Foram utilizados para
o levantamento da literatura pelos os canais de busca: MEDLINE, SCIELO, BBO,
LILACS e Google Acadêmico, que permitiram acesso a artigos publicados em
periódicos de alta qualidade.

6 CRONOGRAMA DE DESENVOLVIMENTO
 Quadro 2 – Cronograma de execução das atividades do Projeto e do
Trabalho de Conclusão de Curso.
2022.2 2023.1
ATIVIDADES JUL AGO SET OUT NOV DEZ JUL AGO JUL AGO JUL AGO
Escolha do tema. Definição do X
problema de pesquisa
Definição dos objetivos, X
justificativa.
Definição da metodologia. X
Pesquisa bibliográfica e
X
elaboração da fundamentação
teórica.
Entrega da primeira versão do
projeto.
X
Entrega da versão final do
projeto.
X
Revisão das referências para
elaboração do TCC.
Elaboração do Capítulo 1.
Revisão e reestruturação do
Capítulo 1 e elaboração do
Capítulo 2.
Revisão e reestruturação dos
Capítulos 1 e 2. Elaboração do
Capítulo 3.
Elaboração das considerações
finais. Revisão da Introdução.
Reestruturação e revisão de
todo o texto. Verificação das
referências utilizadas.
Elaboração de todos os
elementos pré e pós-textuais.
Entrega da monografia.
Defesa da monografia.
 REFERÊNCIAS

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