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REVISÃO DE LITERATURA
na fase da dentadura mista
RESUMO
A radiografia panorâmica é uma técnica radiográfica caracterizada pela utilização de princípios tomográficos para englobar o
complexo maxilo-mandibular, fornecendo um meio extenso para visualizar e analisar os dentes e as estruturas de suporte em
um único filme radiográfico. A imagem panorâmica é especialmente importante em crianças na fase de troca de dentes, pois
a avaliação da posição e do estágio de desenvolvimento intra-ósseo dos germes dos dentes permanentes permite a identificação
dos desvios no padrão normal de erupção, que podem ocasionar desordens na oclusão. Grande parte dos casos de maloclusão
tem sua origem na época de dentadura mista e a intervenção ortodôntica nessa fase aumenta as possibilidades de se direcionar
o crescimento e de se guiar a oclusão, eliminando ou diminuindo a severidade dos problemas ortodônticos no futuro. Nesse
contexto, o presente trabalho buscou mostrar a importância da radiografia panorâmica no diagnóstico e no plano de tratamento
na fase da dentadura mista. A revisão da literatura referendou a importância da radiografia panorâmica na fase da dentadura
mista, pois evidenciou que as anomalias de desenvolvimento dentário podem alterar a cronologia, a seqüência e o local de
erupção dos dentes permanentes e podem determinar modificações no perímetro dos arcos dentários e conseqüentes
transtornos na oclusão. A visualização dos fatores etiológicos locais das maloclusões na radiografia panorâmica auxilia o clínico
geral, o odontopediatra e o ortodontista a obter um diagnóstico precoce para o planejamento de procedimentos ortodônticos
preventivos, com o objetivo de manter a integridade da arcada dentária e o bom desenvolvimento da oclusão.
Palavras-chave: Radiografia Panorâmica, Dentição Mista, Maloclusões.
ABSTRACT
Panoramic radiography is a radiographic technique that uses tomography principles to involve the maxillomandibular
complex and to enable an extensive way to visualize and analyze teeth and supporting structures in a unique radiographic
film. Panoramic image is very important in mixed dentition phase because the evaluation of permanent teeth buds position
and intraosseuos development stage enables to identify deviations in normal pattern of eruption that causes occlusion
disorder. The great number of malocclusion cases has beginning in mixed dentition phase and the orthodontic intervention
in this period increases the possibilities to drive the growth and to conduct the occlusion, eliminating or decreasing the
severity of future orthodontic problems. In this context, this paper shows the importance of panoramic radiography in the
diagnosis and treatment planning of mixed dentition phase. Literature review was carried out and showed that panoramic
radiography is very important in mixed dentition phase because becomes evident the dental development anomalies that
can change the chronology, sequence and place of permanent teeth eruption, which determine dental arch perimeter changes
and occlusion disorders. Local etiology factors of the malocclusion visualized in panoramic radiography help the general
practitioner, the pedodontist and the orthodontist in obtaining the early diagnosis to plan preventive orthodontic procedures
to aim dental arch integrity and occlusion good development.
Keywords: Panoramic Radiography, Mixed Dentition, Malocclusion.
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caninos permanentes que farão o processo normal de diastemas, inclinação dos eixos dos dentes e
de erupção aparecem na radiografia panorâmica com migração dos dentes vizinhos que modificam a
a extremidade incisal localizada distal à linha tangen- forma e diminuem o comprimento do arco
te que contorna a superfície distal da raiz e coroa do dentário. A imagem radiográfica panorâmica na
incisivo lateral, correspondendo à região I. dentadura mista auxilia o diagnóstico conforme
Se o arco não apresentar apinhamento, o MERCADANTE 16 (2004) e VAROLI &
melhor prognóstico para resolução de uma GUEDES-PINTO23 (2003), pois permite ao pro-
impactação palatal do canino permanente é a fissional diferenciar precocemente os dentes per-
extração do canino decíduo o mais breve depois manentes não-irrompidos com atraso no processo
do paciente completar os 10 anos de idade. O de calcificação e retidos, daquelas situações de
diagnóstico precoce, portanto, evita o tratamento agenesias dos elementos. Assim como permite,
cirúrgico-ortodôntico para alinhar o canino retido segundo ITH-HANSEN & KJAER13 (2000), ava-
no palato e previne a reabsorção da raiz do inci- liar a possibilidade da permanência in situ de den-
sivo adjacente ocasionada pela ponta incisal do tes decíduos posteriores em substituição aos den-
canino que permaneceu não-irrompido. tes permanentes ausentes.
ABRÃO & GUEDES-PINTO1 (2003a) afir-
mam que o diagnóstico em ortodontia preventiva
é obtido por meio da análise dos dados forneci-
dos pelos exames clínicos e pela documentação
ortodôntica, em especial a radiografia panorâmica
e o modelo de estudo. De acordo com CECCHI5
(2003), dentre os exames radiográficos mais soli-
citados para formar a documentação ortodôntica,
a radiografia panorâmica fornece o melhor meio
para avaliação da formação dos germes dentários FIGURA 4 – Radiografia panorâmica de criança com 6
anos e 2 meses que apresenta agenesia do incisivo lateral
e identificação das anomalias de número, forma e permanente inferior esquerdo.
tamanho dos dentes.
Dentes supranumerários com freqüência cau- A presença das anomalias de tamanho repre-
sam desvio no padrão normal de erupção, por sentadas pelo macrodente e pelo microdente
bloquear ou retardar a erupção de outros dentes. modifica o comprimento do arco dentário, cau-
A localização precoce dos dentes adicionais na sando um distúrbio no engrenamento com o
radiografia panorâmica permite a intervenção arco antagonista. Tanto a microdontia quanto a
profissional no tempo adequado, impedindo pro- macrodontia podem ser interpretadas na radio-
blemas futuros para os pacientes. Os estágios de grafia panorâmica e, quando necessário,
desenvolvimento radicular dos germes dentários CECCHI 5 (2003) afirma que podem ser feitas
permanentes precisam ser analisados na imagem medições baseadas na tabela de diâmetro mésio-
panorâmica, pois COZZA et al 6 (2002) e distal dos dentes, em milímetros, proposta por
VAROLI & GUEDES-PINTO23 (2003) afirmam Garn et al. As anomalias de forma estão intima-
que a remoção cirúrgica dos dentes mente relacionadas às anomalias de tamanho. A
supranumerários deve ocorrer de forma a não mais comum das anomalias de forma encontrada
romper a seqüência de erupção normal. é a conóide, cujo formato anatômico pode ser
As anomalias de número ligadas a anadontia evidenciado na imagem panorâmica apresentan-
têm como conseqüências freqüentes a formação do um tamanho menor.
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A importância da radiografia panorâmica no diagnóstico e no plano de tratamento ortodôntico
na fase da dentadura mista
Enfim, por se tratar de pacientes em fase de 3. ARAÚJO, M. G. M. Ortodontia para clínicos. 4 ed, São Paulo:
Santos,1988. Cap. 5.
troca de dentes, a interpretação da radiografia
4. BROADBENT, B. H. Ontogenic Development of occlusion.
panorâmica se torna um importante instrumento Angle Orthodont, v. 11, n. 4, p. 223-41, 1941.
para acompanhar o exame clínico, pois fornece 5. CECCHI, P. Prevalência de anomalias dentárias de desenvolvi-
um aspecto geral dos dentes e estruturas de su- mento através de radiografias panorâmicas para documentação
ortodôntica de pacientes na faixa etária de 8 a 20 anos na cidade
porte e evidencia os fatores locais das do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, 2003. 105p. Dissertação
maloclusões. Conforme VELLINI-FERREIRA24 (Mestrado em Ciências) – Faculdade de Medicina, Universidade
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râmica da dentadura mista feita pelo clínico geral, 6. COZZA, P.; LAGANÀ, G.; MUCEDERO, M. Early diagnosis
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odontopediatra e ortodontista, deve ser um pro- ASDC J Dent Child, v. 69, n. 2, p. 180-3, 125, may-aug. 2002.
cedimento de rotina para auxiliar no diagnóstico 7. FREITAS, C. Ortopantomografia como método auxiliar no diag-
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intra-ósseo dos germes dentários permanentes e Odontopediatria. 7 ed, São Paulo: Santos, 2003. Cap. 9.
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