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Iniciado em Wednesday, 8 Sep 2021, 19:33

Estado Finalizada
Concluída em Wednesday, 8 Sep 2021, 21:03
Tempo empregado 1 hora 29 minutos
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Questão 1 Quanto à cariogenicidade dos alimentos, marque a alternativa correta:
Correto
Atingiu 1,00 de Escolha uma opção:
1,00
a. O amido representa alta cariogenicidade quando comparado aos açúcares por apresentar uma composição
química mais complexa.
b. O leite é um alimento altamente cariogênico por apresentar lactose em sua composição
c. A única razão da cariogenicidade da sacarose é porque ela é um carboidrato capaz de servir como substrato
para formação de polissacarídeo intracelulares.
d. Quanto as queda de pH, pode-se considerar que a glicose, frutose e sacarose apresentam o mesmo potencial
cariogênico.
e. Os polissacarídeos extracelulares tornam o biofilme mais poroso e permeável, reduzindo, assim, sua
cariogenicidade.

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: Quanto as queda de pH, pode-se considerar que a glicose, frutose e sacarose apresentam o mesmo
potencial cariogênico.

Questão 2 Sempre que houver biofilme na superfície dentária haverá necessariamente o desenvolvimento de lesões de cárie.
Correto
Atingiu 0,25 de Escolha uma opção:
0,25
Verdadeiro
Falso

A resposta correta é 'Falso'.

Questão 3 Uma criança de 11 anos apresenta uma restauração nas superfícies mesial e oclusal do dente 26, uma cavidade de cárie nas
Completo superfícies oclusal e vestibular do dente 46, lesão não-cavitada ativa na vestibular do dente 36, restos radiculares nos dentes 16,
75 e 85 e restaurações por trauma na mesial do 21 e na mesial e vestibular do 11.
Vale 1,00 ponto(s).
Qual o índice CPO-D e CPO-S desta criança de acordo com o critério OMS? EXPLIQUE como você chegou ao resultado.

CPOD = 3
Para chegar a esse resultado, considerei o dente 46 dentro do componente cariado, o dentes 26 dentro do componente
obturado e o dente 16 como perdido (visto que dentes com resto radicular apresentam extração indicada).
Não houve inclusão dos dentes 21 e 11 na contagem, pois o motivo de suas restaurações é trauma e isso não é contabilizado.
Não inclui na contagem o dente 36 porque este apresenta uma lesão não cavitada ativa, e o critério diagnóstico da OMS não
considera esse tipo de lesão.
Não inclui também os dentes 75 e 85, pois estes são dentes decíduos e não entram na análise do CPOD, apenas se eu fosse
calcular o ceo-d.

CPOS = 9
Para chegar a esse resultado, considerei as superfícies mesial e oclusal do 26 dentro do componente obturado. No que tange
ao componente cariado, considerei as superfícies oclusal e vestibular do 46. Já no dente 16, devido a presença de resto
radicular, considerei como componente perdido, porque restos radiculares apresentam indicação de extração e não há mais a
presença das 5 superfícies deste dente.

Nã f i i l t fí i tib l d d t 36 t t l ã ã it d ti
Questão 4 Sobre a modificação dos hábitos dietéticos em pacientes, avalie as sentenças abaixo e selecione a alternativa correta:
Correto I- Deve-se realizar avaliação e modificação dos hábitos dietéticos de todos os pacientes que apresentem experiência de cárie;
Atingiu 1,00 de
1,00 II- Tem como objetivo reduzir a frequência de ingestão de açúcar, reduzindo, assim, o número de quedas de pH ao longo do dia;
III- Deve ser realizado após a avaliação da dieta do paciente através do diário alimentar ou da entrevista de 24 horas.
IV- A substituição do açúcar por adoçantes comerciais não deve ser recomendada para idosos.
V- Deve-se levar em consideração os hábitos e condições socio-econômicas do paciente para realizar as modificações dietéticas.

Escolha uma opção:

a. As sentenças II, III e V estão corretas
b. As sentenças II, III, IV e V estão corretas

c. As sentenças I, II, III e V estão corretas

d. As sentenças I, III, IV e V estão corretas

e. Todas as sentenças acima estão corretas

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: As sentenças II, III e V estão corretas
Questão 5 O primeiro sinal clínico das lesões de cárie em esmalte é a presença de uma lesão de mancha branca (LMB). Dependendo do
Correto estágio de progressão dessa lesão, ela é somente visualizada clinicamente através de um processo de secagem com jato de ar.
Atingiu 0,75 de Leia com atenção as assertivas abaixo e escolha aquela que apresenta a melhor explicação para esse fenômeno:
0,75

Escolha uma opção:

a. Esse fenômeno ocorre pela diferença entre os índices de refração (IR) entre o ar, água e esmalte dentário. A
água tem o IR maior (1,62) que o IR do esmalte (1,33) e por isso ela precisa ser removida e substituída pelo ar para
podermos enxergar a lesão clinicamente.

b. Esse fenômeno ocorre pela diferença de índices de refração (IR) entre o ar, água e esmalte dentário. A água
tem o IR menor (1,62) que o IR do esmalte (1,33) e por isso ela precisa ser removida e substituída pelo ar para
podermos enxergar a lesão clinicamente.
c. Esse fenômeno ocorre pela diferença entre os índices de refração (IR) entre o ar, água e esmalte dentário. A
água tem o IR semelhante ao IR do esmalte (1,63 e 1,33; respectivamente) e por isso ela precisa ser removida e
substituída pelo ar (IR = 1,0) para podermos enxergar a lesão clinicamente.

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: Esse fenômeno ocorre pela diferença entre os índices de refração (IR) entre o ar, água e esmalte dentário. A
água tem o IR semelhante ao IR do esmalte (1,63 e 1,33; respectivamente) e por isso ela precisa ser removida e substituída pelo
ar (IR = 1,0) para podermos enxergar a lesão clinicamente.

Questão 6 Mesmo que a lesão de esmalte tenha sido inativada poderá haver a presença de uma cicatriz na superfície dentária.
Correto
Atingiu 0,25 de Escolha uma opção:
0,25
Verdadeiro
Falso

A resposta correta é 'Verdadeiro'.

Questão 7 Diferencie a "DENTINA INFECTADA" da "DENTINA CONTAMINADA ou AFETADA POR CÁRIE" citando pelo menos 3
Completo características de cada uma delas.
Atingiu 1,00 de
1,00 A dentina cariada pode ser dividida em duas partes: dentina infectada apresenta desmineralização bastante considerável,
degeneração de fibras colágenas, ausência de prolongamentos odontoblásticos e impossibilidade de remineralização.
Compreende a zona de peptonização ou destruição e zona de desmineralização superficial. Já a dentina contaminada/afetada
compreende a zona de desmineralização profunda, zona de desmineralização e zona de esclerose tubular. Nesse tipo de dentina,
há desmineralização intermediária, fibras colágenas saudáveis, presença de processos odontoblásticos e é remineralizável.

Comentário:
Questão 8 Qual o motivo das lesões cariosas apresentarem um aspecto brilhoso e liso após processo de inativação? Relacione o processo
Completo com a escovação dentária.
Atingiu 1,25 de
1,25 Sabe-se que a maneira mais simples de controlar o desenvolvimento e progressão das lesões de cárie é conter a presença de
biofilme por meio da escovação dentária associada ao uso regular de dentifrícios fluoretados.
Ao causar a desorganização da doença cárie por meio da escovação dentária, o sintoma da doença, que é a lesão, passa a
regredir e torna-se inativo. Sabe-se que o polimento e remineralização são processos importantes para a inativação da lesão.
Segundo Holmes (1987), que realizou um estudo de inativação cariosa em pré-molares, a escovação foi capaz de causar
regressão nas lesões de cárie, mesmo na ausência de flúor, devido ao polimento da superfície. Sabe-se que a escovação remove
a placa, causa abrasão da superfície, de modo a deixar a lesão mais lisa e brilhosa. Isso ocorre porque o polimento tem ação de
paralisação das lesões de cárie, pois leva à remoção dos cristais mais externos que estão dissolvidos na superfície e organizados
irregularmente, expondo os cristais mais internos da camada superficial, permitindo que haja deposição mineral sobre esses
cristais.
De acordo com Dijkman et al (1990), há um efeito benéfico adicional da limpeza dentária com o uso de dentifrício fluoretado na
prevenção e controle de cárie. Observou-se que houve uma redução de 90% de perda mineral em comparação com a lesão inicial
no grupo que fez escovação regular duas vezes ao dia com pasta fluoretada. Sabe-se que o flúor, associado com a remoção
mecânica, tem um papel na prevenção da cárie dental porque: potencializa a atividade remineralizante salivar; produz um
reservatório de flúor através da formação do fluoreto de cálcio que auxilia nos desafios cariogênicos; produz o mineral de
fluorhidroxiapatita, que possui menor solubilidade em meios ácidos e que passa a fazer parte da composição inorgânica do dente,
dificultando a desmineralização; e compete com íons H+ pelos íons que são liberados a partir da dissolução da hidroxiapatita,
diminuindo o potencial de desmineralização desencadeado pelo ácido.
Lesões de mancha branca paralisadas se apresentam com superfície lisa e brilhante e, dependendo, se cavitada ou não, pode,
devido a maior porosidade do esmalte, adquirir pigmento amarelado ou marrom. No caso de lesões mais profundas, manchas
brancas ainda permanecem como uma cicatriz.

Comentário:
Muito bem!!!
Questão 9 Existe um efeito benéfico adicional da limpeza dentária com o uso de pasta fluoretada na prevenção e controle das lesões de
Correto cárie.
Atingiu 0,25 de
0,25 Escolha uma opção:
Verdadeiro

Falso

A resposta correta é 'Verdadeiro'.

Questão 10 De acordo com a aula de aspectos clínicos e histopatológicos das lesões de cárie, marque a alternativa correta.
Correto
Atingiu 0,25 de Escolha uma opção:
0,25
a. A zona de corpo da lesão apresenta cristais maiores do que a zona escura.

b. A zona superficial intacta é muito resistente, nem a sondagem e nem atritos mecânicos podem rompê-la.
c. Na zona de corpo da lesão ocorre processos de desmineralização e também de remineralização.

d. A zona translúcida é considerada uma zona de avanço da lesão e apresenta uma menor desmineralização
quando comparada a zona de corpo da lesão.

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: A zona translúcida é considerada uma zona de avanço da lesão e apresenta uma menor desmineralização
quando comparada a zona de corpo da lesão.
Questão 11 Assinale a alternativa incorreta:
Correto
Atingiu 1,25 de Escolha uma opção:
1,25
a. A relação dos PEC com o aumento do potencial cariogênico da sacarose ocorre devido ao aumento da
porosidade do biofilme, facilitando a penetração de substrato para as camadas mais profundas do biofilme, onde as
bactérias estão em íntimo contato com a superfície dentária.

b. No estudo de Vipelholm foi demonstrado que a ingestão da mesma quantidade de açúcar nas refeições, como
em bebidas adoçadas é menos cariogênico que o consumo da mesma quantidade de açúcar no pão

c. Na presença de sacarose no biofilme, bactérias que tem a enzima glicosiltransferase clivam a sacarose,
liberando frutose e glicose e obtendo energia para conversão da glicose em glucanos insolúveis.

d. A frequência do consumo de carboidratos é mais importante do que a quantidade total de ingestão de açúcares
no incremento de cárie
e. No estudo de Vipeholm, o consumo da mesma quantidade de balas distribuídas nas refeições ou entre as
refeições ocasionou o mesmo desafio cariogênico.

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: No estudo de Vipeholm, o consumo da mesma quantidade de balas distribuídas nas refeições ou entre as
refeições ocasionou o mesmo desafio cariogênico.
Questão 12 No ano de 2009, um levantamento epidemiológico foi realizado na cidade de Amparo (no Estado de SP) para avaliar a prevalência
Completo de cárie em crianças de 36 a 59 meses de idade (Braga et al., 2009). Foram examinadas 256 crianças usando o critério OMS e o
índice ICDAS. Os dados de ceo-s e de ceo-d estão descritos na Tabela abaixo.
Vale 1,50 ponto(s).
A partir da análise da Tabela, explique:
a) Qual é o impacto de diferentes critérios nas estimativas de experiência e de prevalência de cárie
b) De que forma diferentes critérios de diagnóstico podem impactar necessidade de tratamento da população?
 A) A cárie é uma doença multifatorial e possui estágios clínicos que devem ser levados em consideração quando se busca
fazer levantamentos epidemiológicos. A utilização de diferentes critérios diagnósticos impacta nas estimativas de experiência e
prevalência de cárie e influencia nos resultados da pesquisa epidemiológica.

O índice CPO ( de acordo com os critérios da OMS) utiliza como critério diagnóstico apenas as lesões de cárie cavitadas. É
realizado com sonda Ball point, luz natural, sem profilaxia, sem secagem. Importante ressaltar que, pelo fato de não
considerar as lesões não cavitadas, acaba por subestimar a prevalência e experiência de cárie (visto que considera indivíduos
com cárie ativa não cavitada como livres da doença) e superestima a proporção de indivíduos livres de cárie. Quando utiliza-se
esse índice o CPO não há retrocendência. Isso implica dizer que não há mudança no CPO (critérios da OMS), como por
exemplo, dentes que são considerados cariados, após o tratamento, podem se tornar obturados, não modificando o CPO, a
não ser que a doença evolua para dentes que antes foram considerados livres de cárie e num segundo momento de análise
desse índice a pessoa apresente cavitações nesses dentes.

O ICDAS é um outro índice, proposto em 2006, que classifica as lesões de cárie de acordo com a sua severidade e
profundidade e considera como critério diagnóstico as lesões cavitadas e não cavitadas inativas e ativas, dividindo-as em 7
graus (0-6). É um exame tátil-visual, realizado com sonda Ball point, espelho plano, iluminação artificial, remoção do biofilme
bacteriano e secagem das superfícies dentárias. Quando inclui as lesões não cavitadas observa-se um aumento nas taxas de
prevalência de cárie e redução na proporção de indivíduos livres de cárie.

De acordo com a tabela, ao utilizar o critério da OMS, observa-se um índice ceo (tanto para dente, quanto para superfície) que
t b ti ã d l õ d ái i t ã i l i l õ ã it d lt ã b t t

Questão 13 Assinale a alternativa que apresenta as características adequadas de lesão de cárie não cavitada ativa em esmalte:
Correto
Atingiu 0,25 de Escolha uma opção:
0,25
a. Aspecto endurecido, rugoso e liso
b. Mancha branca, rugosa e opaca

c. Aspecto endurecido, rugoso e brilhoso

d. Mancha branca, lisa e brilhosa

Sua resposta está correta.

A resposta correta é: Mancha branca, rugosa e opaca