CÁRIE

DENTÁRIA
Etiologia e seus aspctos a
detecção

Prof. Lucivânia de Oliveira Pires

Dentística Restauradora e Cariologia
5° Período
 Definição
✓ A cárie dentária é uma doença
multifatorial complexa
causada pelo desequilíbrio no balanço entre o
mineral do dente e o fluido do biofilme ( placa
bacteriana)
✓ O termo “ cárie dentária” é usado para
descrever ( sinais e sintomas) desse
desequilíbrio .
✓ A cárie dentária é uma doença infecciosa que
progride de forma muito lenta na maioria dos
indivíduos, raramente é autolimitante e, na
ausência de tratamento, progride até destruir
totalmente a estrutura dentária (FEJERSKOV;
KIDD, 2005).
▪ INDIVIDUAIS

▪ COMPORTAMENTAIS
CÁRIE - DOENÇA
▪ SOCIAIS
MULTIFATORIAL
PLACA BACTERIANA
• A placa bacteriana dental é definida como um
conglomerado de microrganismos que se
encontram adsorvidos aos tecidos moles e duros
da cavidade bucal, inseridos em uma matriz
contendo polissacarídeos, exopolissacarídeos e
componentes salivares.
• Pode desencadear várias patologias na cavidade
bucal, como cárie, gengivite e periodontite.
PLACA
BACTERIANA /
BIOFILME DENTAL
• Estilo de vida:
Comunidade de
microrganismos aderidos
sobre uma superfície e
sobre ela crescendo
envolto por uma matriz
extracelular.
• Ambientes úmidos
contendo superfícies
duras não descamativas
• Adere também sobre
epitélio
ÁREAS DE
ESTAGNAÇÃO
DA PLACA
PLACA BACTERIANA /
BIOFILME DENTAL

✓ Os microrganismos que compõem o biofilme formam uma comunidade extremamente

organizada, envoltos por uma matriz extracelular, composta principalmente de
polissacarídeos produzidos pelos próprios microrganismos.
 PH DA
CAVIDADE
BUCAL
• A atividade metabólica das bactérias do
biofilme decorrente da disponibilidade de
nutrientes causa constante flutuação do pH.

• O pH é a sigla usada para potencial (ou

potência) hidrogeniônico, porque se refere à
concentração de [H+] em uma solução.

• Assim, o pH serve para nos indicar se uma

solução é ácida, neutra ou básica.
PATOGÊNESE
DA LESÃO DE
CÁRIE
 DESAFIO CARIOGÊNICO
PROCESSO DES

Metabolização
dos nutrientes

Bactérias do
biofilme ACÚMULO DE
ÁCIDOS
ORGÂNICOS

PH da placa
ESTÁGIO
INICIAL DA
CÁRIE ATÉ
CHEGAR
A CAVITAÇÃ
O
DESMINERALIZAÇÃO
 DESAFIO
CARIOGÊNICO

Entre os desafios cariogênicos o pH da placa retorna

PROCESSO DE para os níveis de repouso e permite que os íons minerais
REMINERALIZAÇÃO da placa possam contribuir para redeposição de mineral
no interior da lesão de cárie.
IMPORTÂNCIA DA SALIVA NA AÇÃO
ANTICARIOGÊNICA E INFLUÊNCIA
DURANTE O DESAFIO CAROGÊNICO
• ÁGUA
• Lavagem da cavidade bucal(taxa de clearance)
• Solubilização dos alimentos
• Facilitação da formação do bolo alimentar
• Facilitação da remoção de alimentos e bactérias
• Diluição de detritos
• ELETRÓLITOS
• Mantém a concentração de cálcio e fosfato
• Neutraliza os ácidos
• COMPONENTES ORGÂNICOS
• Participa da formação da película no esmalte
• Defesa antimicrobiana
 MICROBIOLOGIA DA
CÁRIE
• A cárie não é causada por uma bactéria
específica. É provavelmente decorrente do
excesso de crescimento de membros da
microbiota normal (acidogênicas/ acidúricas )
os quais são impulsionados pelo consumo
excessivo de açúcares .

• Streptococcus mutans tem papel importante

(sintetiza um polissacarídeo extracelular insolúvel pegajoso
a partir da sacarose)
 • Minerais Dentários - Fosfato de cálcio hidroxiapatita

Química dos Minerais • Mais solúvel conforme o pH do ambiente cai

Dentários • O fluoreto reduz a solubilidade e dissolução do mineral

do dente
A CÁRIE É
TRANSMISSÍVEL ?
FORMAÇÃO
DA LESÃO DE
CÁRIE EM
ESMALTE
 FORMAÇÃO DE
LESÃO DE CÁRIE
EM DENTINA
• A desmineralização da dentina
expõe a matriz orgânica e esta,
então torna-se vulnerável à ação de
proteases bacterianas e a
processos químicos.
• A matriz dentinária é
alterada irreversivelmente o que
dificulta na sua remineralização.
• Ocorre a Esclerose
Dentinária (atividade dos
odontoblastos)
FORMAÇÃO DE LESÃO DE
CÁRIE EM DENTINA RADICULAR
EROSÃO
DENTÁRIA

• Há um efeito direto de
substâncias ácidas

• Endógenos / Exógenos

• A lesão primária é uma

desmineralização parcial
ASPECTOS CLÍNICOS E
HISTOPATLÓGICOS DA
CÁRIE
 Todo processo carioso
no esmalte se inicia
com uma pequena
CÁRIE DE
"ranhura" na superfície.
ESMALTE (vista por microscópio)
• Ocorre frequentemente
abaixo de qualquer área
coberta por placa
• Pode ser reversível no
primeiros estágios
CÁRIE DE ESMALTE

Lesão de mancha branca

• Primeiro sinal clínico

• Visível aos olhos do

profissional dentista

• Seguir alguns protocolos para

melhor visualização e
diagnóstico
LESÕES DE MANCHA
BRANCA E MARROM
• Região interproximal: retangulares, alongadas,
abaixo ou ao redor do ponto de contato.

• Vestibular/ Palatina: linha espalhada abaixo da

margem gengival .

• Oclusal : Incorporam pigmentos exógenos (lesões de

mancha marrom)
Lesão de
mancha
marrom
CÁRIE DE DENTINA
 CÁRIE DE
DENTINA
• Sob condições cariogênicas o
processo continua e alcança a JAD
(junção amelodentinária) e a
dentina subjacente.

• JAD- tem pouco conteúdo mineral

• Com o desenvolvimento da cárie
algumas zonas podem ser
visualizadas com a microscopia.

• Zona de Desmineralização ( ZD)

• Tratos mortos ( DT)
• Zona esclerótica (SZ)
• Dentina normal mas afetada ( AD)
• Zona de penetração ( ZP)
 MECANISMO DE REAÇÃO
ESMALTE/DENTINA

❑ESMALTE
❑DENTINA
❑Tecido Acelular ❑Tecido vital
❑Reação por dissolução ❑Contém processos celulares dos
química e precipitação odontoblastos
❑Intimamente relacionado com a polpa
SINAIS PRECOCE DA
REAÇÃO DENTINÁRIA

ESCLEROSE • DENTINA REACIONAL/ REPARADORA/

TUBULAR TERCIÁRIA

ATUAÇÃO DOS
ODONTOBLASTOS COLÁGENO TIPO 1
CÁRIE DA RAIZ EXPOSTA

• Mesmo princípio para o desenvolvimento de cáries coronárias

• Dois fatores que facilita ao processo de cárie

✓Exposição da região cervical – cemento e dentina mais vulnerável

✓Idade do paciente – capacidade reduzida de limpeza
DETECÇÃO E
AVALIAÇÃO
VISUAL-
TÁTEIS
• SONDAGEM:
Muito forte em tecido duro desmineralizado pode provocar defeitos , o que pode facilitar
formação de biofilme cariogênico e progressão adicional da cárie.
 ✓DETECTAR A LESÃO

DETECÇÃO E ✓AVALIAÇÃO CLÍNICA E RADIOLÓGICA

AVALIAÇÃO
✓DIAGNÓSTICO FINAL
 CÁRIE PRIMÁRIA

DETECÇÃO E CÁRIE SECUNDÁRIA

AVALIAÇÃO (RECORRENTE)

CÁRIE RESIDUAL
MÉTODOS COADJUVANTES NO DIAGNÓSTICO
DE CÁRIE
 MÉTODOS
COADJUVANTES
NO
DIAGNÓSTICO
DE CÁRIE
MÉTODOS
COADJUVANTES NO
DIAGNÓSTICO DE CÁRIE
Outras lesões de mancha
branca e da exposição
de dentina.
LESÕES NÃO
CARIOGÊNICAS
CASO CLÍNICO
CONCLUSÕES
• Além da realização dos procedimentos técnicos, é necessário
oferecer suporte, orientações e promovendo a educação para
a saúde através da conscientização da criança e de seu núcleo
familiar acerca da importância do autocuidado na eliminação
dos fatores etiológicos e no controle da doença cárie.

• Entender o processo de cárie desde o seu diagnóstico ao seu

tratamento é crucial na formação profissional
Referência