A Microbiota Oral &

Os Biofilmes Dentários

Francielle Ribeiro Alves

 porta de entrada
 diversidade de microrganismos.
Cerca de 350 espécies constituem a microbiota
bucal com uma média de 750 milhões de
bactérias/ ml na saliva e
 até 200 bilhões por grama na placa bacteriana .

 Jorge AOC. Microbiologia bucal. São Paulo; 1995

Os micro-organismos colonizadores da cavidade
bucal podem causar uma série de doenças
infecciosas bucais, incluindo:
 periodontites,
cáries dentárias,
acometimentos endodônticos,
Alveolite
 amigdalite.
Têm sido relatadas na literatura relações
entre bactérias bucais e um número
crescente de doenças sistêmicas :

 doença cardiovascular
 acidente vascular cerebral ,
 parto prematuro
 diabetes
pneumonia
osteomielite em crianças
endocardite bacteriana .
Griffen fez um estudo que provou que as
bactérias que causam a doença são as mesmas
que se encontram num microbiota saudável,

o que difere são as PROPORÇÕES, umas são mais

predominantes na doença e outras são mais
predominantes no estado saudável.
As espécies consideradas patogênicas são:

Porphyromonas gingivalis,
Prevotella intermedia,
 Tannerella forsythia,
 Treponema denticola e
Fusobacterium nucleatum, pois são espécies
sempre associadas à doença
Os microrganismos patogênicos
presentes no biofilme produzem:

ácido láctico,
fórmico,
acético e
propiónico
 I - Microbiota Oral Residente

1) Aquisição da microbiota oral residente

>> boca do recém-nascido é “estéril”
>> principal fonte - Mãe
I - Microbiota Oral Residente

>> Formas Pioneiras: recém-nascido

Grupo dos Streptococcus salivarius

Estreptococos Streptococcus mitis
Streptococcus oralis
I - Microbiota Oral Residente

>> 2º dia: formas anaeróbicas

-- Prevotella melaninogenia
-- Fusobacterium nucleatum
I - Microbiota Oral Residente

>> Erupção dos dentes:

-- novos habitats.
-- língua
-- microbiota fica mais complexas (+700)
 I - Microbiota Oral Residente

>> Erupção dos dentes:

-- Streptococcus mutans
-- Streptococcus sanguinis

Caufield et.al.- 1993 – “Janela da Infectividade”

19-31 meses de idade
 I - Microbiota Oral Residente

>> A microbiota continua a crescer até se estabilizar –

comunidade clímax

>> Essa estabilidade que há no meio é chamada de

Homeostase microbiana
MUITO IMPORTANTE!!!
 I - Microbiota Oral Residente

>> Envelhecimento pode alterar a microbiota

residente, direta ou indiretamente:
-- Diretamente: queda da imunidade, xerostomia
-- Indiretamente: uso de próteses
II – Biofilme Dentário

Biofilme = comunidade de M.O. crescendo,

colonizando uma superfície (dentes, língua e
mucosas)
II – Biofilme Dentário

1) Desenvolvimento dos biofilmes dentários

>> Estágios :
a) Formação da película adquirida
b) Adesão das bact. (0-24h)
c) Formação de colônias (4-24h)
d) Sucessão microbiana (1-7 dias)
e) Comunid. clímax/biofilme maduro
(1semana ou +)
II – Biofilme Dentário

a) Formação da película adquirida:

>> É um FILME protéico acelular que recobre
as superfícies dentárias, que irá servir de adesão
desta aos M.O.
>> M.O. NÃO colonizam diretamente a superf.
dentária
II – Biofilme Dentário

>> Constituída.....glico e fosfoproteínas salivares e

fluídos do sulco gengival
 II – Biofilme Dentário

- Adesão das bact.(0-24h)

- Colonização.(4-24h)
II – Biofilme Dentário

>> Microbiota inicial:

-- Streptococcus sanguinis
-- Streptococcus orais 95% m.f. biofilme
-- Streptococcus mitis

-- Actinimyces e Gram(-) ex.: Neisseria

II – Biofilme Dentário: Sucessão microbiana (1-7 dias):

>> placa “envelhece”>>>> dominada por Actinomyces –>>

- condições para invasão e colonização
-- competição
-- acúmulo de metabólicos
Redução da microflora residente
II – Biofilme Dentário

Comunidade Clímax/biofilme maduro

>> Fissuras: Grupo Estreptococos e Bastonetes G+
>> Proximais: Actinomyces, Veillonella
>> Sulco gengival: Actinomyces e Anaeróbios
II – Biofilme Dentário

>> Composição da placa na cárie:

-- cocos G+ prod. de ács. (S.mutans e S. sobrinus)
- Estreptococos
-- Lactobacillus e
- alguns Actinomyces
 II – Biofilme Dentário

>> Potencial acidogênico da placa pode ser

diminuído por ação de outros M.O.:
-- Veillonella
-- Streptococcus sanguins e streptococcus salivarius:
prod. subst. alcalinas

Como é complexa a composição da placa !!

II – Biofilme Dentário

2) Estrutura do Biofilme:
>> 4h após higieniz.:
-- esmalte NÃO está completamente coberto
-- depressão esmalte notamos depósitos
granulares ( cocóides e cocobastonetes)
 II – Biofilme Dentário

>> 8h após:
-- grupos de bactérias, formando uma
monocamada
>> 12h após:
-- rápido crescimento de colônias formando
multicamadas
>> 1 dia após:
-- toda a superf. do dente está coberta

Obs.: na superf. radicular o proces. é o mesmo , porém de

evolução mais rápida
II – Biofilme Dentário

>> 1 a 2 semanas após:

-- placa espessa
-- a porção interna da placa é densamente
compactada
-- a porção externa é menos estruturada e permite
um gradiente de difusão pelo biofilme.

IMPORTANTE: estudos exposição curto prazo de

soluções fluoretadas
 II – Biofilme Dentário

>> Estudos (Zazura – Arite et.al. – 2001):

-- clorexidine afetou apenas camadas externas
de biofilmes com 24-48h.
As cáries desenvolvem-se devido a desequilíbrio
ecológico do microbiota oral estável.

Os microrganismos orais que formam a placa

dentária nas superfícies dos dentes são a causa
do processo de desenvolvimento da cárie.
 Cárie

A cárie é o resultado de atividades metabólicas de

comunidades bacterianas , residentes no biofilme
dentário (placa bacteriana)

As comunidades bacterianas seriam um pré-requisito

para o desenvolvimento da cárie.
Cárie

 diminuição no nível de pH abaixo de 5,5, o que resulta na

DESMINERALIZAÇÃO dos cristais do esmalte e quebra
proteolítica da estrutura dos tecidos duros do dente.

 Streptococcus mutans,
Actinomyces e
Lactobacillus
desempenham um papel importante
neste processo
Estreptococcos

 O gênero é dividido em quatro grupos:

 mitis,
 mutans,
 salivarius e o
 grupo anginosus ou milleri.

 Estas bactérias, em sua maioria, estão relacionadas com

doenças orais como a CÁRIE E A PERIODONTITE.
 (MARCH, 2005).
Segundo artigo publicado por João Galrão et al.,
(2011) a prevalência da cárie dentária e
presença de bactérias cariogênicas no dorso
lingual,
as principais espécies bacterianas associadas ao
desenvolvimento da cárie (bactérias
cariogênicas) são:
 Streptococcus mutans
 Lactobacillus
III - Microbiologia da Cárie

 A dificuldade do estudo da microbiologia da

cárie, consiste na dificuldade precisa do início da
lesão,
devido a sua natureza multifatorial e dinâmica,
 que leva a uma microbiota altamente
diversificada em diversos estágios da lesão
 III - Microbiologia da Cárie

Estudos em cepas com antibióticos

S.mutans e S. sobrinus

Estudos (Nyvad, 1993 ; e Marsh 1999):

>> o S. mutans ao invés de iniciar a cárie, ele causaria
uma ruptura na homeostasia do meio, que levaria a
doença
III - Microbiologia da Cárie

1) Cárie em esmalte
>> predomínio de Streptococcus mutans e
Lactobacillus
>> Estudos (Lang et. al. – 1987) em crianças , onde
12-18 meses antes do diagn. clínico da lesão > S.
mutans. ;
 III - Microbiologia da Cárie

2) Cárie radicular/dentina infectada

>> Microbiota em superf. radicular sadia:
-- Actinomyces, predomininam
-- Streptococcus mutans
-- Lactobacillus
-- G- (Prevotella , Fusobacterium, Veillonella)
III - Microbiologia da Cárie

>> Microbiota na superf. radic. com lesão ativa

não cavitada:
- Prevotella (envolvimento na degradação da
matriz colágena da dentina)
III - Microbiologia da Cárie

>> Microbiota na superf. radic. cavitada avançada

-- [ ] Streptococcus mutans
-- [ ] de Lactobacillus em áreas de dentina
amolecida
-- [ ] Prevotella e outras formas anaerobias restritas
 III - Microbiologia da Cárie

3) Caract. cariogênicas das bactérias:

>> capacidade de transporte/conversão de açúcar
em ács.
>> capacidade de metabolizar açúcar em
ambiente extremo
>> capacidade de produzir Polissacarídeos extra e
intra celular
III - Microbiologia da Cárie

>> Teorias para explicar o papel do biofilme na

etiologia da cárie
-- Hipótese da Placa Específica
-- Hipótese da Placa Inespecífica
-- Hipótese da Placa Ecológica
Hipótese da Placa Específica

>> independentemente da diversidade da

microbiota oral, apenas um nº “x” de bact. eram as
causadoras da cárie
Hipótese da Placa Inespecífica:

>> A cárie era resultado da ação do todas as bact.

do biofilme, não apenas das que prod. ácidos.

>> Bact. que produziam subst. alcalinas tb

estariam envolvidas no processo
 III - Microbiologia da Cárie

>> Outro fator seria as alterações na química dos tecidos

 Base da Hipótese da Placa Ecológica
(Marsh-2003)

Bact. não patogênicas poderiam produzir ácidos.,

que em um hospedeiro susceptível por ex., criaria

condições para que as formas acidogênicas e
acidúricas se desenvolvam.

M.O associados à cárie podem estar presentes em sítios

sadios, porém em níveis baixos para causar eventos
clínicos relevantes
Concluindo:

É então de extrema importância a manutenção

de um microbiota oral equilibrado,
fazendo uma limpeza adequada da cavidade
oral,
reduzindo a ingestão de açúcares,
fazendo uma alimentação equilibrada de modo
a manter o sistema imunitário íntegro e
 evitar a toma de antibióticos.