Procedimentos preventivos em OP
Controle da doença cárie
 Controle mecânico
 Controle químico
 Controle mecânico-químico
 Selantes
A Cárie
 É uma doença açúcar-biofilme
dependente, de caráter multifatorial e
comportamental social
 28g/dia é considerado tóxico segundo
Sheiham
Selantes de fossas e fissuras
Eram universalmente indicados como importante
ferramenta de prevenção da cárie, mas a partir
do conhecimento do mecanismo de formação
pode-se indicar mais adequadamente apenas
para pacientes com alto risco de cárie
 Deve ser usado associado à educação do
paciente, higiene oral efetiva, fluoretos e
visitas regulares ao dentista
 É um método preventivo em
dentes/pacientes de risco, que se
justificada devido incidência da cárie em
cicatrículas e fissuras (80%)
 Fatores ligado ao dente – pequena e a presença do flúor não altera
macromorfologia (acúmulo de placa,
dente hipoplásico) e estágio de erupção
(menos de 3 anos na cavidade oral)
 Fatores ligado ao paciente – risco de cárie
e estado motivacional
 Considerações: avaliação do risco de
cárie, risco de cárie, dente pós-eruptivo
não deve ser usado como critério mais
importante na decisão, lesões duvidosas
de cárie ou lesões de esmalte nas
fóssulas e fissuras (selante terapêutico),
avaliação periódica quanto a integridade e
retenção
 Efeito protetor em pacientes que já tem
experiência de cárie
 Avaliação continua
Selando cárie de esmalte
 Qualquer lesão de fissura limitada ao
esmalte é candidata a terapia com selante
 Avaliação da condição social
(presença/ausência) de água fluoretada
Avaliação de risco e utilização do selante
 Melhores preditores: experiência anterior
de carie, experiência com fluoretos,
anatomia das fissuras e acúmulo de placa
Necessidade de acompanhamento e reparo
 As falhas, perda parcial pode deixar as
superfícies mais susceptíveis
 Deve estar aderido de maneira intacta, o
acompanhamento continuo é necessário
para sua avaliação periódica
Selantes em dentes decíduos
 Molares permanentes apresentam os
maiores riscos à cárie
 Incisivos com fossa lingual profunda
 Pré-molares com cárie incipiente
 Dificuldade de adesão a decíduos quando
não utilizados ácidos
 Isolamento adequada
Aplicação nas superfícies vestibulares e linguais
¿ uso de agentes de união para melhorar adesão
Melhores selantes
 Selantes com fluoretos: uso em pacientes
de alto risco, sua ação terapêutica é
a retenção
 Agente de união: primer + adesivo =
diminui a micro-infiltração, aumenta a
adesão, diminui risco de fratura
Métodos de aplicação
 Limpeza da superfície com escova
rotatória
 Isolamento absoluto ou relativo
 Condicionamento com ácido fosfórico
dentro e ao redor da fissura 15s
 Lavagem e secagem
 Adesivo universal
 Selante distribuindo cuidadosamente
 Fotolimerização
 Reavaliação de 6 em 6 meses, inspiração
dar margens, coloração
 O tipo de selante indicado depende do
operador
 É comum a contaminação pela saliva
durante a técnica, levando a falha precoce