Selantes

de fóssulas e fissuras

Profª Francielle Romanowski

 Selar:
Fechar hermeticamente
 As superfícies oclusais:
primeiras a serem atingidas e as mais
prevalentes em relação às lesões de cárie
 Momento crítico do dente
quanto à susceptibilidade à
doença cárie

Irrompimento Completa oclusão

com o antagonista
Novo paradigma de abordagem
da doença cárie
Atuação nos agente etiológicos
Odontologia de mínima intervenção
Restaurações não curam cárie
Selantes no momento atual:

Sem nenhuma invasão ou remoção

tecidual
 Utilização dos selantes:
Preventiva: em superfícies de risco para
desenvolvimento de lesões de cárie
Terapêutica: como uma alternativa em lesões de
cárie presentes e limitadas ao esmalte –
mancha branca ativa ou cavidade em esmalte.
 Utilização terapêutica
Após a aplicação dos selantes:
 Redução superior a 75% do número de
microrganismos viáveis
 Supressão virtual da fonte de nutrição das
bactérias
 Paralização da evolução do processo carioso
NUNES, M.C.P & IMPARATO, J.C.P., Rev. Odont.,v.3,n.3,p.133-138, 1994
LOYOLA-RODRIGUES & GARCIA-GODOI, J. Clin. Ped. Dent, v.2, p.109-111, 1996
 Selante

Recurso adicional que não funciona

sozinho
Selar ou não
selar?
Eis a questão....
 Determinantes
Correto diagnóstico
Senso clínico
 Critérios para avaliação
Tempo de erupção
Anatomia do dente
Estado motivacional do paciente
Controle do biofilme bacteriano
Avaliação do risco ou atividade de cárie do
paciente
 Materiais:
Selantes resinosos (à base de Bis-GMA)
Cimentos de ionômero de vidro
 Selantes resinosos
Maior adesão
Técnica “sensível”

Exige cautela
na realização
 Na realização de isolamento e
condicionamento ácido inadequados,
ocorre a diminuição da união
mecânica.

Infiltração e
progressão da lesão
 Aplicação de um agente de
união
Uso de um sistema adesivo como uma camada
entre o esmalte e o selante:
 Diminuição do risco de fratura dos selantes
oclusais em 47%
 Redução em 65% do risco de fratura dos selantes
aplicados nas superfície vestibulares e linguais

FEIGAL et al. Improved sealant retention with bonding agents: A clinical study of
two-bottle and single bottle systems. J Dent Res. v.79, p.1850-1856, 2000
Com a utilização do sistema
adesivo

Melhor ligação inicial e uma

ligação resiliente por tempo mais
longo
 Profilaxia
As superfícies a serem seladas devem ser
minuciosamente limpas
 Remoção de resíduos e/ou camada de proteína
que estejam cobrindo o esmalte dentro ou ao
redor das fissuras.
A falha na limpeza pode inibir a penetração do
agente condicionador e prejudicar a técnica de
aplicação
 Agente de união + selante
Aplica-se o agente de união sobre toda a área
condicionada, espalhando cuidadosamente com
o ar comprimido
Imediatamente aplica-se o selante distribuindo-o
sobre todas as fóssulas e fissuras
Polimerização conjunta
Cimentos de ionômero de vidro
Quando o controle da umidade for limitado, em
dentes parcialmente irrompidos ou hipoplásicos,
ou em pacientes com risco específico para o
desenvolvimento ou evolução de lesões que
estão em esmalte, este material é uma
alternativa
 Cimentos de ionômero de vidro
Menor resistência e menor retenção
Presença contínua de pequenas quantidades de
fluoretos na base aquosa ao redor do dente (↑ do
pH)

Propriedades cariostáticas semelhantes

aos selantes resinosos
 Vitremer
Ionômero de vidro modificado por resina
Pode ser utilizado para selar fóssula e fissuras
Desempenho clínico melhor que os ionômeros
convencionais
No esmalte: ataque com ácido fosfórico pode
melhorar a adesão
 Protocolo Clínico – Selante resinoso

 Anestesia
 Isolamento absoluto
 Profilaxia com pedra pomes e água
 Condicionamento ácido fosfórico 37% por 15
seg – lavagem e secagem
 Aplicação do agente de união
 Leve jato de ar para espalhar o agente de união
 Aplicação do selante
 Polimerização por 40 seg – agente de união +
selante
 Verificação e ajuste da oclusão
 Acompanhamento clínico
 Conclusões:
A indicação e o emprego clínico dos selantes
dependem do senso clínico do profissional.
As características e as necessidades individuais
do paciente devem ser sempre levadas em
consideração .