TRATAMENTO PERIODONTAL

Procedimentos Básicos
Raspagem e alisamento corono - radicular
Orientação de higiene bucal (OHB)
Pequenos movimentos ortodônticos
Eliminação dos fatores de retenção de
biofilme dentário (iatrogênicos).
Contenção provisória
Ajuste oclusal prévio
1 Procedimentos de urgência
Raspagem e alisamento corono-radicular
1 Procedimentos básicos Orientação de higiene bucal
Pequenos movimentos ortodônticos
Eliminação dos fatores de retenção de placa
2 Reavaliação Contenção provisória
Ajuste oclusal prévio
Cirurgias Gengivais
Cirurgias Muco-gengivais
3 Complementação Cirúrgica Cirurgias Ósseas
Cirurgias Regeneradoras

Dentística
4 Complementação Oclusal Prótese
Ajuste Oclusal
Ortodontia

5 Nova Orientação de Higiene Bucal

6 Reavaliação Final

7 Controle e Manutenção
PREVENÇÃO EM
PERIODONTIA
 CONTROLE DO BIOFILME DENTAL

Consiste na remoção do biofilme de forma regular e a prevenção

do seu acúmulo sobre o dente e superfícies gengivais adjacentes
TIPOS DE CONTROLE DO BIOFILME

Mecânico Químico
 Controle Mecânico pelo paciente

Desorganização e Remoção do Biofilme

“Uma boa escovação pode atingir até 1mm do biofilme

subgengival”
Armitage, 1981
 MOTIVAÇÃO DO PACIENTE

Conhecimento do estado de saúde periodontal

-Evidenciação do biofilme supragengival

-Sangramento gengival
-Perda de inserção clínica
-Perda óssea

Conhecimento dos meios e métodos de higiene oral

 MOTIVAÇÃO DO PACIENTE

Método eficaz de controle do

biofilme supragengival

Escovação
+
Uso de auxiliares de limpeza interdental
TIPOS DE CONTROLE DO BIOFILME

Controle Mecânico
Tipos de escovas

Manuais Elétricas
Escovação da superfície dental
Sua eficácia depende:

-Desenho da escova

-Habilidade do indivíduo

-Frequência e duração da escovação

Especificações da ADA

- Superfície de escovação 25,4

a 31,8mm de comprimento
e 7,9 a 8,5 mm de largura

-2 a 4 fileiras de cerdas

-5 a 12 tufos por fileira

 ESCOVA IDEAL

 Tamanho compatível com a arcada dentária

do paciente
 Facilidade de manipulação
 Cerdas arredondadas
 Dureza das cerdas

Cerdas macias são mais flexíveis, limpam abaixo da

margem gengival e atingem mais profundamente as
superfícies proximais

Gilson et al. 1969

Técnicas de escovação
A técnica de escovação ideal é aquela que permite uma completa
remoção da placa dental ao menor tempo possível, sem causar
qualquer dano aos tecidos.
Hansen & Gjermo, 1971.
 Requisitos básicos para uma escovação satisfatória

 Limpar todas as superfícies (sulco gengival e

região interdental)
 Não causar danos aos tecidos moles e duros
 Simples e fácil de ser executada

Manson & Eley, 1993

 Técnicas de Escovação

Bass
Bass Modificada
Stillman
Stillman modificado
Charters
Fones
 Técnica de Bass

 Movimentos de fácil controle

 Concentra a ação de limpeza nas porções

cervical e interproximal do dente, onde a placa
microbiana é mais frequente

 Contra-indicada para pacientes com recessão

gengival
 Técnica de Bass
OBJETIVO PRINCIPAL

Limpar a região do sulco gengival

Posicionar a escova em um ângulo

de 45 graus em relação à gengiva,
pressionar suavemente e realizar
movimentos vibratórios curtos
sobre os dentes, nas faces
voltadas para a bochecha, nas
faces internas, e nas faces de
mastigação de cada dente
 Técnica de Stillman

Indicações

- Áreas com recessão gengival progressiva

-Exposições radiculares para prevenir a
destruição tecidual abrasiva
 Técnica de Stillman
 Posicionada numa direção
oblíqua para o ápice da raiz,
com as cerdas localizadas
parcialmente na gengiva e na
superfície dentária

 Uma pressão leve juntamente

com um movimento vibratório, é
então aplicada sobre o cabo,
sem que a escova seja
deslocada da sua posição
original
Escovas elétricas
 Eficácia semelhante a manual na remoção do biofilme
INDICAÇÃO

-Pacientes com limitação manual

-Pacientes hospitalizados
-Pacientes com aparelhos ortodônticos
-Preferência do paciente
-Crianças
 Meios auxiliares do controle mecânico da
placa

 Evidenciadores de placa
 Fio/ fita dental
 Passadores de fio dental
 Escovas interproximais
 Escovas unitufo
 Dentifrícios
 Limpadores de língua
 Limpeza interdentária
-Método mais usado para complementação da escovação
-Espaço interdentário com papila
 Escova interproximal

Wolf, Rateitschak, 2006

 Escova interproximal

Indicações
 Áreas mais amplas (ponto de contato)
 Lesões de furca grau III
 Dentes/ raízes com curvatura que o uso do
fio dental é limitado
 Pônticos
 Aparelhos ortodônticos
Escovas unitufo

Escovação completa com escova

unitufo sem interferir em áreas de
gengiva marginal e papilas
 Escovas Unitufo

Indicações
 Espaços interproximais amplos com
recessão gengival
 áreas com ausências de dentes
 áreas de suporte para prótese
 Distais de molares mais posteriores
 Áreas de furca
 Apinhamento dental
Escova para prótese
 Palitos
Indicação
 Espaços interdentais abertos

VANTAGENS:
Fácil manuseio e localização

DESVANTAGENS:
Retrair margem gengival em 2mm
Perda permanente da papila
Abertura de espaços interproximais
TIPOS DE CONTROLE DO BIOFILME

Controle Químico

Dentifrícios Agentes terapêuticos

 Propriedades necessárias aos agentes químicos

 Segurança quanto a reações alérgicas e

toxicidade
 Sabor agradável e fácil manipulação pelo
paciente
 Efetividade contra o biofilme dental
 Especificidade para bactérias
periodontopatogênicas
 Substantividade

Internet
 Dentifrícios

Informar ao paciente!

A dentina e o cemento desgastam 25 a 35% mais rápido do

que o esmalte
Com o tempo pode causar
ABRASÃO E SENSIBILIDADE

Internet
 Dentifrícios

 Fluoretos
 Agentes para hipersensibilidade (nitrato de
potássio, cloreto de estrôncio etc.)
 Triclosan
 Agente anti- cálculo (pirofosfato, sais de
zinco, difosfonatos)
 Própolis
 Ervas

Internet
 Agentes químicos no controle do biofilme

Compostos quaternários de amônia

Triclosan
Óleos essenciais
Clorexidina
 Compostos Quaternários de amônia

 Amplo espectro de ação contra

bactérias
 Cloreto de cetilperidínio 0,05%
 Agente catiônico- rompimento da
parede celular
 Baixa substantividade
 Redução do biofilme a curto prazo,
sem efetividade na gengivite

Internet
 Compostos Quaternários de amônia
 EFEITOS COLATERAIS:

 Manchamento dos dentes e língua

 Sensação de queimação e descamação
epitelial da mucosa

FORMA DE APRESENTAÇÃO

Solução- Nome comercial: CEPACOL®

Oral B Complete

Internet
 Triclosan
 Efeito antimicrobiano e antiinflamatório
 Amplo espectro pra bactérias G+ , G- e
Fungos
 Efeito antimicrobiano e antiinflamatório
 Causa bacterólise- aumenta a
permeabilidade da parede celular bacteriana

Internet
 Triclosan

 Bactericida
 Substantividade moderada
 Sem reações adversas
 Efeito antiplaca contra a gengivite

FORMA DE APRESENTAÇÃO

Solução- Nome comercial: Plax Colgate total ®

Internet
 Óleo essencial

 0,064% de timol, 0,0092% de eucaliptol, 0,060% de

metil salicilato e 0,042% de metol

 Ação antiinflamatória

 Baixa substantividade

 Eficiência contra placa a curto e longo prazo

Internet
 Óleo essencial

 Efeitos colaterais: Sensação de queimação (até 24%

de álcool) e gosto desagradável

 Forma de apresentação: LISTERINE®

Internet
 CLOREXIDINA

 Encontrado nas formas de: Digluconato, gluconato,

acetato e cloridrato
 Agente antibacteriano contra Gram+ e Gram-, fungos
e vírus
 Bacteriostático em baixas [ ]
 Bactericidas em altas [ ]

Internet
 CLOREXIDINA
Indicações

 Auxiliares no controle mecânico da placa

 Pré e pós operatório
 Pacientes com deficiência física ou mental
 Pacientes com problemas sistêmicos que se
predispões a infecções orais
 Implantes
 Pacientes com fixação intermaxilar
 Pacientes de alto risco à cáries

Internet
 CLOREXIDINA
Efeito e Ação

 Redução na formação da película adquirida

 Alteração na absorção bacteriana e/ou adesão ao
dente
 Altera a parede celular bacteriana- lise
 Redução dos níveis bacterianos por 12 horas
(substantividade)

Internet
 CLOREXIDINA
Efeitos colaterais

 Perda de paladar
 Manchamento dos dentes e de restaurações de
resina
 Descamação da mucosa
 Formação de cálculo
 Reações alérgicas

Internet
 CLOREXIDINA
Formas de apresentação

Solução 0,12% (Periogard)

Solução 0,2% (Parodontax)

Gel a 1 e 2%

O bochecho com solução de clorexidina

a 0,12% é mais efetivo que o gel de
clorexidina a 1% na redução da Internet
formação de placa (Dantas, et al, 2004)
 Bibliografia recomendada
BIBLIOGRAFIA BÁSICA:

1) CARRANZA F. A., NEWMAN M. G. Periodontia clínica.

Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.2009.

2) GENCO, R. J. , COHEN D. W. , GOLDMAN H.M.

Periodontia Contemporânea. São Paulo:Livraria e editora
santos.1997

3)LINDHE J. Tratado de Periodontia Clínica e

implantodontia oral. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan.2009.