Anexo IV- Avaliação da perturbação de luto prolongado- PG-13

Instruções- Parte I: Assinale a sua resposta em relação a cada item:

1. No último mês, quantas vezes sentiu saudades e a ausência da pessoa que perdeu?

_____ 1= Quase nunca

_____ 2= Pelo menos uma vez
_____ 3= Pelo menos uma vez por semana
_____ 4= Pelo menos uma vez por dia
_____ 5= Várias vezes por dia

2. No último mês, quantas vezes sentiu intensa dor emocional, tristeza/pesar ou episódios
de tensão relacionados com a relação perdida?

_____ 1= Quase nunca

_____ 2= Pelo menos uma vez
_____ 3= Pelo menos uma vez por semana
_____ 4= Pelo menos uma vez por dia
_____ 5= Várias vezes por dia

3. Relativamente às questões 1 e 2, teve essa experiência pelo menos diariamente, por um

período de, pelo menos, 6 meses?

_____ Não
_____ Sim

4. No último mês, quantas vezes tentou evitar contacto com tudo o que lhe faz lembrar que
a pessoa realmente faleceu?

_____ 1= Quase nunca

_____ 2= Pelo menos uma vez
_____ 3= Pelo menos uma vez por semana
_____ 4= Pelo menos uma vez por dia
_____ 5= Várias vezes por dia

5. No último mês, quantas vezes se sentiu estonteado, chocado/a ou confuso pela sua
perda?

_____ 1= Quase nunca

_____ 2= Pelo menos uma vez
_____ 3= Pelo menos uma vez por semana
_____ 4= Pelo menos uma vez por dia
_____ 5= Várias vezes por dia

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 INSTRUÇÕES DA PARTE II: Por favor, indique como um círculo o número adequado
correspondente ao que tipicamente sente em resposta a cada questão.

Não de todo

Ligeiramente

Razoavelmente

Bastante

Extremamente
6. Sente-se confuso/a quanto ao seu papel na vida
ou sente que não sabe quem é desde a sua perda
1 2 3 4 5
(i.e., sente que uma parte de si morreu)?

1 2 3 4 5
7. Tem tido dificuldade em aceitar a perda?

8. Tem tido dificuldade em confiar nos outros 1 2 3 4 5

desde a perda?
1 2 3 4 5
9. Sente amargura pela sua perda?

10. Sente ainda dificuldade em continuar com

1 2 3 4 5
a sua vida (por exemplo, fazer novos amigos,
ter novos interesses)?

11. Sente-se emocionalmente entorpecido desde a 1 2 3 4 5

sua perda?

12. Sente que a sua vida é insatisfatória, vazia

ou sem significado desde a sua perda? 1 2 3 4 5

INSTRUÇÕES DA PARTE 3: Assinale a sua resposta em relação a cada item.

13. Sentiu uma redução significativa na sua vida social, profissional ou em outras áreas
importantes (por exemplo, responsabilidades domésticas)?

_____ Não _____ Sim

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 Observações:

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Fonte: Delalibera MA, Coelho A, Barbosa A. Adaptação e validação portuguesa do instrumento de

avaliação do luto prolongado. Acta Med Port. 2011; 24(6): 935-942.

Critérios de cotação- PG-13

Critérios Descrição
I- Evento Morte de um familiar há, pelo menos, 6
meses
II- Ansiedade de separação Resposta às questões 1 e 2 com valor de 4
ou 5
III- Persistência dos sintomas Resposta à questão 3 afirmativa
IV- Sintomatologia afetiva, cognitiva e Das questões 4 a 12, 5 respostas com 4 ou
comportamental 5
V- Perturbação do funcionamento social e Resposta à questão 13 positiva
ocupacional

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