ESCALA DE ESQUIVA E DESCONFORTO PARA AGORAFOBIA

Nome: ......................................................................................................... Idade: ..................

Data:........../.........../...........

Informações: Escolha o número que melhor caracteriza a sua ansiedade nas

várias situações que se encontram relacionadas abaixo. Escreva o número escolhido no
espaço correspondente a cada afirmativa.

0 = AUSÊNCIA DE DESCONFORTO
1 = DESCONFORTO LEVE
2 = DESCONFORTO MODERADO
3 = EVITO POR CAUSA DE INTENSO DESCONFORTO

Itens Situações Pontuação

01 Sair de casa sozinho
02 Ficar em casa sozinho
03 Usar transporte coletivo ou automóvel
04 Locais cheios ou multidões
05 Congestionamentos
06 Filas
07 Elevadores
08 Túneis, passarelas ou pontes
09 Espaços abertos
10 Viajar
Escores:____________

Uma ou mais afirmações assinaladas com escore 2 ou 3 é bastante sugestivo

que você tenha um quadro de agorafobia. Quanto maior o número de situações assinaladas,
maior será a gravidade do quadro. Use o gabarito abaixo para se orientar:

ATÉ 9 PONTOS = AGORAFOBIA LEVE

DE 9 A 20 PONTOS = AGORAFOBIA MODERADA
ACIMA DE 21 PONTOS = AGORAFOBIA GRAVE

Fonte: Sem medo de ter medo. Tito Paes de Barros Neto