MICROBIOLOGIA ORAL

Profª Isabela Defilipo Vieira

Mestre em Clínica Odontológica-UFJF
Periodontista-OCEX
Implantodontista-UFF
 INTRODUÇÃ
O

 Agente antimicrobiano é um agente quimioterápico, ou seja,

uma substância química que promove um benefício terapêutico
clínico

 Agente antimicrobiano age reduzindo o número de bactérias

presentes
 Agentes
antimicrobianos

Antibióticos Antissépticos
 INTRODUÇÃO
Os produtos de higiene oral incluem tanto dispositivos mecânicos quanto
formulações químicas.

A ruptura e a eliminação do biofilme dental podem ser feitas por meio de escovas
dentais manuais, elétricas, dispositivos interdentais, etc.

O controle mecânico sozinho não é suficiente em uma grande proporção da

população para a prevenção do aparecimento ou da reativação das doenças
periodontais.
 INTRODUÇÃ
O
 Tempo limitado de uso

 Dispositivos interdentais usados por menos de 10% da população

 Retorno aos níveis de placa iniciais

 Falta de controle do biofilme oral

 Controle mecânico não é possível

Controle mecânico Escovação, fio dental,escovas interdentais, etc

Controle químico Produtos químicos

Antisséptico
oral
 Redução do número de microorganismos

E/OU

Alterando a vitalidade do biofilme

Devem demonstrar um amplo espectro de ação

Duração da ação antimicrobiana in vivo

A capacidade antimicrobiana precisa ser demonstrada contra mogs

implicados tanto na gengivite quanto na periodontite
Demonstrado em modelos animais antes do uso em humanos

 Os agentes precisam ficar estáveis á temperatura ambiente por

um
longo período de tempo
Peroxiborato de sódio, peroxicarbonato de sódio e
Peróxido de hidrogênio

Exercem efeito antimicrobiano graças à

liberação do oxigênio
 Enxaguatório oral com eucaliptol(0,092%),
mentol(0,042%), salicilato de metila(0,060%),
timol(0,064%) e álcool(26,9%)
• Efeito antimicrobiano in vitro

•Efeito inibidor da placa e antiplaca em diferentes

estudos domésticos de higiene oral de 6 meses,
porém com resultados heterogêneos

•Ardor e coloração dentária como efeitos

secundários

•Associação enxaguatório oral contendo álcool e

câncer oral gera controvérsia
Enxaguatório oral com eucaliptol(0,092%),
mentol(0,042%), salicilato de metila(0,060%),
timol(0,064%) e álcool(26,9%)

Timol 0,064%, eucaliptol 0,092%, salicilato de metila 0,06% e

mentol 0,042%. Excipiente: água, solução de sorbitol, álcool 21,6%,
poloxamer 407, ácido benzóico, essência de menta, sacarina sódica,
benzoato de sódio e corante amarelo # 10 e corante verde #3.
Agente bisfenólico, não iônico,antibacteriano de amplo
espectro

• Formulada tanto em enxaguatórios orais quanto

em dentifrícios

•Nos enxaguatórios, tem atividade bacteriana

limitada

•Mas como dentifrício, tem melhor

substantividade

•Tem sido formulada com diferentes

combinações para melhorar
a substantividade e/ou a atividade
antimicrobiana
 Agente bisfenólico, não iônico, antibacteriano de amplo
espectro

Álcool,água,sorbitol,glicerina, lauril sulfato de sódio,metil oleiil, taurato de

sódio, PVM/MA, copolímero, aromatizante,fosfato dissódico,fluoreto de
sódio, hidróxido de sódio,sacarina sódica,CL16035
 Digluconato de clorexidina

•Agente mais avaliado e mais eficaz contra os biofilmes orais

•0,12% e 0,2%

•Ativa contra bactérias gram-positivas e gram-negativas, fungos e vírus

•Efeito bacteriostático

•Efeito bactericida

•Efeito inibidor de placa

•Substatividade: lenta liberação de até 12h

•Efeitos adversos: hipersensibilidade, alteraçóes do paladar, manchas nos

dentes, surdez neurossensorial se colocado no ouvido, etc.
 Digliconato de clorexidina

Solução que contém Gluconato a 0,12% (ou digluconato formulado para uma
base livre de clorhexidina na concentração de 0,067%) e os seguintes
componentes inativos: Água, glicerina, etanol, polisorbato 20, composição
aromática com sabor predominante de menta, sacarinato de sódio, FD&C Blue,
nº1.
Digliconato de clorexidina
 Enxaguatórios
Géis Dentifrícios

Apresentações dos Gomas de mascar

Aerossóis
agentes
Vernizes
Dispositivos de liberação constantes Pastilhas
Irrigações
 Importante:

•O controle químico da placa ajuda no controle mecânico da placa

• Os bochechos com óleos essenciais são efetivos, mas em menor grau que a
clorexidina.

•A raspagem supragengival e subgengival são consideradas como Terapia

antimicrobiana
Antibióticos
Podem ser administrados no local ou por via
sistêmica
Local:
Diretamente na bolsa, promove grandes concentrações na
área
infectada e reduz efeitos colaterais sistêmicos.
Ex: irrigação, pomadas, géis, chips.

Sistêmica:
Grande auxílio no combate a infecção bacteriana ,
porque as bactérias podem invadir tecidos periodontais.
Podem ser
classificados
Bactericidas:
Eliminam as bactérias

Bacteriostáticos:
Bloqueiam a multiplicaçãodas
bactérias
Podem ser
classificados
Amplo espectro
Gama maior de bactérias
susceptíveis

Espectro estreito:
Gama menor de bactérias
susceptíveis
 Consideraçõe
sIdeal seria identificação , através de testes de
sensibilidade antibiótica do microorganismo causador

 Nenhum antibiótico sozinho, inibe todos os

patógenos
periodontais

 Combinação de antibióticos necessária

Reações
adversas:
 Reações alérgicas

 Superinfecções por bactérias

oportunistas

 Resistência bacteriana

 Interações medicamentosas

 Transtornos estomacais

 Náuseas, vômitos

 Toxicidade
Observações
:
 Custo

 Cooperação do paciente

 Não existe antibiótico “padrão ouro”

 Devem estar em presentes em altas

concentrações
tanto dentro quanto fora da bolsa periodontal
Tetraciclinas:

 Capacidade de se concentrar nos tecidos periodontais

 Amplo espectro

 Efeito anticolagenase

 Bacteriostático

 Eficaz contra gram-positivas e gram negativas

 Tendem a ser substituídas por combinações

antibióticas mais efetivas

 Tetraciclinas, Minociclinas e a Doxiciclina

Metronidazo
l:
 Bactericida para os organismos anaeróbios:
Porphyromonas gingivalis e Prevotella intermedia

 Eficaz contra doenças periodontais

 Evitar álcool
Penicilinas
:
 Bactericidas
 Podem induzir reações alérgicas
 Espectro estreito

AMOXICILINAS

 G+ e G-
 Excelente absorção
 Anel betatalâmico

AMOXICILINA-CLAVULANATO de POTÁSSIO

 Associação com melhores resultados

 Não ocorre a quebra do anel
betatalâmico
Associação Metronidazol –
Amoxilina/Clavulin
Ambos bactericidas

Amplo espectro

Atinge os principais mogs relacionados a

Doença Periodontal

Melhores resultados in vitro e in vivo

Até o momento, nenhum tratamento antimicrobiano local

provou ser igualmente eficiente ou melhor que amox mais
metronidazol por via sistêmica. Lindhe, 6 edição
 Macrolídeo
s
 Podem ser Bacteriostáticos ou bactericidas,
depende da concentração da droga e do tipo de
mog

Azitromicina

 Eficaz contra anaeróbios e bacilos G-

 Única dose ao dia
Cefalosporina
s

Clindamicinas

Ciprofloxaci
Conclusão
:
Antibióticos fornecem uma grande ajuda no tratamento
adjunto a terapia periodontal de raspagem e
alisamento

Biofilme íntegro, protege as bactérias.

Indispensável a terapia de raspagem e
alisamento.

Associações de antibióticos tem tido ótimos

resultados,
comparado ao uso isolado

Prescrição somente com indicação