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CETEC JUNDIA

Instrumentao Cirrgica

BIOSSEGURANA EM CENTRO CIRRGICO

Aluna: Keli Cristine Silvrio Sasso

Jundia, 11 de maro de 2014

CETEC JUNDIA
Instrumentao Cirrgica

BIOSSEGURANA EM CENTRO CIRRGICO

Aluna: Keli Cristine Silvrio Sasso

Jundia, 11 de maro de 2014

Existem dois jeitos de viver: acomodar-se ou ousar. Quando lutamos por idias nas quais acreditamos nasce da um sentimento de dignidade de ser algum que faz a diferena. Roberto Shinyashiki

Biossegurana em Centro Cirrgico

O termo Segurana em Procedimento Mdico-cirrgico traduz para o profissional o grau de garantia que todo ato deve receber quando a situao envolver reas com soluo de continuidade na pele ou nas mucosas do paciente ou houver risco de contaminao com fludos, secrees orgnicas e dejetos humanos. Qualquer pessoa pode ser portadora de microorganismos altamente patognicos, o que pe em risco a sua prpria sade e a de quem com ela entra em contato, principalmente, aps vrias exposies. Entretanto dever de todo profissional zelar pela segurana dos indivduos em tratamento, evitando que riscos possam decorrer de uma m prtica durante a ateno sade destes doentes.

Cuidados Gerais: lavagem das Mos anti-sepsia equipamentos de Proteo Individual (EPI)

Cuidados Especficos: esterilizao do material controle de Esterilizao uso de Antimicrobianos profilaxia para acidentes

Cuidados Gerais

Lavagem das Mos A ao de lavar as mos utilizando gua, sabo ou detergente considerado o mais importante modo de atuar na preveno e controle de infeces hospitalares. O objetivo da limpeza das mos impedir que microorganismos sejam transferidos para pacientes, e no final do atendimento, para que no ocorra o efeito inverso, contaminao do paciente para o profissional. Deve ser praticado antes e aps o atendimento a cada paciente. Alm dos outros momentos considerados anti-higinicos. Os microorganismos esto dispostos nas camadas superficiais e profundas da pele e classificadas como flora residente e flora transitria. A flora residente, tambm chamada de colonizadora, pois forma uma populao de microorganismos estveis e est situada nas camadas mais profundas da pele. J na flora transitria os microorganismos esto livres na superfcie da pele ou aderidos gordura; so, portanto, relativamente fceis de serem removidos durante a degermao. Algumas bactrias com poder patognico podem passar de flora transitria a residente; e, quando isso ocorre, o indivduo pode ser portador crnico de bactrias com elevado poder infectante ou patognico. A flora residente e transitria pode ser representada por: Streptococcus Betahemoliticus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Escherichia coli e Klebsiella, sendo o Staphylococcus coagulase positivo o patgeno mais comum da flora residente. O Staphylococcus aureus a bactria responsvel por grande nmero de doenas, tem o homem como seu maior reservatrio, estando presentes nas fossas nasais de 40 a 60% dos indivduos que transitam em hospitais. A Flora residente no facilmente removvel durante a lavagem das mos, entretanto, pode ser inativada por substncias anti-spticas.

Cuidados com as mos As unhas devem ser bem aparadas


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Retirar jias antes da escovao Remover esmaltes Evitar contatos diretos com pacientes caso haja leses na pele

O ato de lavar as mos deve fazer parte de toda e qualquer rotina no atendimento do paciente e repetido quantas vezes forem necessrias e deve ser feito quando da entrada at a sada do estabelecimento de trabalho.

Anti-sepsia O uso de sabes e detergentes podem ser usados pela propriedade de umidificao, penetrao, emulsificao e disperso de partculas e bactrias presentes na superfcie das mos e dos antebraos. A simples lavagem, adequadamente feita, pode reduzir a flora transitria e, em at 80%, flora residente.

Produtos utilizados:

lcool a 70% Vantagem: possui uma excelente ao germicida, cuja ao quase imediata, tem concentrao de 70%, em peso e 80% em volume. Desvantagem: - no tem efeito residual e pode ressecar a pele durante operaes repetidas. - no esporicida. Ao: induz desnaturao de protenas e so eficazes contra bactrias, fungos, bacilos e vrus.

PVPI a 10% O iodo considerado o mais antigo e eficiente elemento com ao bactericida, j foi utilizado de vrias maneiras e concentraes. A descoberta de que a dissoluo de iodo em polivinilpirrolidona (PVP) forma umcomplexo solvel em gua, a polivinilpirrolidona-iodo (PVP-I), com vantagens sobre a soluo alcolica, despertou o interesse pelo seu amplo uso. Comprovadamente, houve diminuio das leses de pele e manuteno da ao residual e germicida equivalente s solues aquosas de iodo na mesma concentrao.
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Desvantagens: - indutor de processos alrgicos que podem ser graves - pode produzir leses na pele e mucosas: queimaduras e irritao - fotossensvel Ao: possui efeito residual e reduz a flora bacteriana de 68 a 84% em uma nica aplicao e de 92 a 96% quando usada por 6 vezes seguidas. Ainda so os agentes mais utilizados, hoje em dia, pela eficcia e baixo custo. Efeito residual de 2 a 4 horas.

Clorohexidina uma soluo usada desde 1972, com efeito bactericida na pele e baixa toxicidade. No provoca ressecamentos, irritaes ou desconforto. Concentraes mais usadas: 2 a 4% Outras formulaes: - soluo alcolica a 0,5% - soluo alcolica a 0,2% - soluo dentifrcia a 0,025% Desvantagens: tem pequeno efeito contra microbactrias

Triclosano a 2% Ao: destruio da membrana celular e precipitao dos componentes internos da clula microbiana. Germicida contra bactrias, fungos, vrus que aps nica aplicao diminui a populao bacteriana de 84,9 a 95,6%. A soluo detergente a 4%, quando aplicada uma nica vez, reduz a flora de 70 a 86,7%; e de 80 a 99,2% quando repetida seis vezes. Possui efeito residual de 5 a 8 horas.

Equipamentos de Proteo Individual Os EPIs so dispositivos usados individualmente para proteger a integridade fsica do trabalhador e incluem: luvas, protetores oculares ou faciais, protetores respiratrios, aventais e proteo para os membros inferiores.

A utilizao de equipamentos como barreira na presena da infeco hospitalar ou exgena passa por constantes modificaes, sobretudo, na busca de novos materiais que sejam impermeveis a microorganismos sob presso, flexveis, distensveis e confortveis, alm de permitir as boas prticas profissionais.

Gorros: servem de proteo contra o desprendimento de partculas biolgicas (descamao da pele, cabelos e barbas); quando necessrio, deve ser utilizado o tipo capus para proteo de longas barbas, expondo apenas os olhos.

Mscaras: existem vrios tipos e com efeitos diferentes na preveno e Passagem de bactrias nasais e orais. Deve-se recomendar a troca da Mscara entre uma cirurgia e outra.

Pr-ps: podem ser reutilizveis ou de preferncia descartveis. A utilizao de tamancos pode ser aceita, entretanto em procedimentos que no tem risco de exposio de sangue e fluidos nos ps.

Aventais: deve proteger o corpo do profissional e cobrir do pescoo at abaixo dos joelhos. Alm de permitir ajuste confortvel, j existe o tipo impermevel adequado principalmente para extensas exposies e manipulao de grandes quantidades de fluidos orgnicos.

Luvas: normalmente so de borracha natural (ltex) ou borracha sinttica. Deve ser sempre observado se esto com furos ou rasgadas, o que pode ocorrer em 50 a 70% dos atos cirrgicos. Um defeito puntiforme, em 20 minutos, pode deixar passar 40.000 microorganismos.

culos: com proteo para a parte lateral do globo ocular. Podem ser de plsticos e devem observar a boa visibilidade e no ser facilmente embaados pela mudana de temperatura.

Cuidados Especficos

Esterilizao de Materiais Esterilizao o processo utilizado na destruio de todas os microorganismos: bactrias, fungos, vrus e esporos por meio de agentes fsicos ou qumicos.

Agentes fsicos O tempo necessrio para que ocorra a esterilizao de toda vida microbiana varivel e dependente do artigo e das condies de limpeza do mesmo.

AGENTES Vapor saturado sob presso Calor seco

VARIAO DE TEMPERATURA (C) 121 - 132 140 - 180

Agentes qumicos Os esterilizantes qumicos ou germicidas de alto nvel so antimicrobianos e atuam sobre a clula do organismo infectante. O perodo para ocorrer esterilizao variado entre 3 a 18 horas. Os artigos devem ser previamente limpos e os elementos qumicos, em concentraes adequadas.

Controle da Esterilizao

Mtodos Fsicos Observar a validade dos manmetros e registradores do equipamento; solicitar manuteno peridica como recomendada pelo fabricante dos equipamentos.

Mtodos Qumicos So utilizados indicadores termocrmicos que mudam de cor quando expostas a temperaturas determinado tempo. Teste de Bowie e Dick realizado na primeira carga.

Mtodos Biolgicos

Usados para controle de autoclaves e estufas, deve ser realizado uma vez por semana na primeira carga; e aps, em manutenes preventivas ou corretivas. Os nicos elementos considerados esterilizantes so: xido de etileno, glutaraldedo a 2% e o formaldedo (metanol) a 8 e 10%.

Uso de Antimicrobianos

Iniciado o ano de 2001, a grande preocupao das Comisses de Controle de Infeco Hospitalar e dos rgos de sade gira em torno do crescente nmero de microorganismos resistentes teraputica atualmente utilizada.

Cuidados a serem adotados: Divulgao dos casos de Infeco Hospitalar. Maior integrao entre a Farmcia Hospitalar, enfermagem e o mdico que prescrevem os antimicrobianos. Implantao no Programa de Educao Continuada do Curso de Controle de Infeco Hospitalar. Cursos de Atualizao sobre Infeco e antimicrobianos. Apoio da Diretoria Hospitalar aos laboratrios de microbiologia.

Profilaxia para Acidentes

O reconhecimento de acidentes com patgenos que podem ser transmitidos por indivduos doentes ou portadores sadios tem criado uma mentalidade preventiva contra leses que presumivelmente podem ser evitadas. Atualmente os microorganismos mais temidos so: Vrus HIV e HTLV, da hepatite C e D.

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Precaues padres ou bsicas Em 1982 os CDCs (EUA) recomendaram que os profissionais de sade deveriam prevenir o contato diante da pele, ou das membranas mucosas contra sangue, secrees, excrees e tecidos de pacientes com suspeita ou diagnstico de AIDS. No Brasil as precaues universais foram adotadas a partir de 1991, quando a Organizao Mundial da Sade publicou orientaes para evitar o descontrole da doena. O princpio da proteo universal que o profissional responsvel pelo procedimento deve ter em mente que qualquer paciente pode ser portador de infeco e, por isso, o cuidado deve ser com todos e no somente com aqueles sabidamente portadores de patgenos de transmisso sangnea e por lquidos orgnicos.

Ambiente Hospitalar = Proteo Universal

Orientaes benficas no controle de acidentes com profissionais de sade rastrear a populao de risco para AIDS, para hepatite B, para hepatite C; cuidados com materiais prfuro-cortantes, principalmente, agulhas e lmina de bisturi; evitar reencapar agulhas; descartar o material em recipientes e locais apropriados;

Nos casos de contaminao da pele do profissional por sangue, por perfurao ou ruptura das luvas, devem-se lavar as mos com gua e sabo, completando-se com lcool a 70% ou PVPI, ou outra substncia anti-sptica; Em caso de acidentes em geral, ou aps contato com sangue de pacientes reconhecidamente soro-positivos para AIDS ou Hepatite, procurar imediatamente o Servio de CCIH ou Servio Mdico do Hospital Criar reunies de Educao Continuada para discusso de temas como risco biolgico e orientao sobre biossegurana.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Infeces Hospitalares, Abordagem, Preveno e Controle. Editora Mdica e Cientfica, LTDA 1998. Manual de Controle de Infeco em Pacientes Cirrgicos. American College of Surgeons, Livraria ROCA, 1988. Manual de Controle de Infeco Hospitalar. Normas e Manuais Tcnicos. Ministrio da Sade, 1985. Curso de Treinamento em Controle de Infeco Hospitalar, ANVISA, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Portaria n 26/6 06/06/2000 MS. Enfermagem em controle de material e esterilizao. Editora SENAC, 3a edio, 1994. Manual de Condutas em Exposio Ocupacional a Material Biolgico. Ministrioda Sade, Secretria de Polticas de Sade e Coordenao Nacional de DST e AIDS,2001.

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