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Central de Material Esterilizado CME

A CME uma unidade de apoio tcnico dentro do estabelecimento de sade destinada a receber material considerado sujo e contaminado, descontamin-los, prepar-los e esteriliz-los, bem como, preparar e esterilizar as roupas limpas oriundas da lavanderia e armazenar esses artigos para futura distribuio.

RDC n. 50, 21 de fevereiro de 2002


CME: deve existir quando houver CC, CO, CCA,

hemodinmica, emergncia de alta complexidade e urgncia.


CME simplificada: em estabelecimentos de sangue e

hemocomponentes, laboratrios autnomos ou EAS que no realizam atividades cirrgicas, pode-se dispensar a CME, inclusive os ambientes de apoio, em favor desta.

Processos de Esterilizao e Limpeza


Reprocessamento
Processo a ser aplicado a produtos mdico-hospitalares, exceto os

de uso nico, para permitir sua reutilizao que inclui:

limpeza desinfeco embalagem esterilizao testes de qualidade

Reesterilizao
Processo de esterilizao de produto j esterilizado mas no

utilizado, dentro do prazo de validade do produto

Classificao dos materiais


Material crtico
entra em contato com vasos sanguneos ou tecidos livres de microorganismos Ex: instrumental

Esterilizao

Material semi-crtico
entra em contato com mucosa ou pele no ntegra. Ex: inaladores

Desinfeco

Material no crtico
entra em contato com pele ntegra. Ex: comadre

Limpeza

Limpeza
Remoo mecnica da sujidade

Manual
detergente (enzimtico) escovas

jatos de gua
gua quente

E.P.I. luvas grossas, avental impermevel, culos e mscara

Limpeza
Remoo mecnica da sujidade

Automatizada
equipamentos especficos

(lavadoras) detergente enzimtico temperatura

E.P.I. luvas grossas, avental impermevel, culos e mscara

Mtodos de Esterilizao
FSICOS

RADIAO IONIZANTE
MIDO
(AUTOCLAVE)

CALOR

SECO
(ESTUFA)

Mtodos de Esterilizao
QUMICOS

SOLUO:

GASOSO

glutaraldedo 2% 6%

cido peractico 0,2% perxido de hidrognio 3-

xido de etileno - ETO Plasma de perxido de hidrognio Autoclave de formaldedo

Sterrad

Mtodos de Esterilizao
Autoclave de perxido de hidrognio STERRAD

Mtodos de Esterilizao
Autoclave de Formaldedo

Esterilizao vapor saturado


Autoclave
Parmetros essenciais tempo

temperatura/ presso

Tipos de autoclave

gravitacional
pr-vcuo

Esterilizao
Monitoramento do processo
Testar a eficcia do equipamento na

instalao e aps manuteno


Verificar a eficcia aps qualquer

modificao proposta no processo de esterilizao


Estabelecer a eficcia como rotina

diria

Indicadores Qumicos
Classe 1:
Tiras impregnadas com tinta termo-qumica que muda de colorao quando exposto a temperatura. usados externamente em todos os pacotes evidenciam a passagem do material pelo processo

Indicadores Qumicos
Classe 2: Teste de BOWIE & DICK - testa a eficcia do sistema de vcuo da autoclave pr-vcuo.

verifica a eficincia da bomba de vcuo espera-se mudana uniforme da cor do papel, em toda sua extenso recomenda-se que seja feito no primeiro ciclo do dia ou pelo menos a cada 24 horas caso no haja homogeneidade na revelao, efetuar reviso imediata do equipamento

Teste OK

Falha no teste

Indicadores Qumicos
Classe 3: Indicador de parmetro nico
controla um nico parmetro: a temperatura pr-estabelecida utilizados no centro dos pacotes

Classe 4:

Indicador multiparamtrico
controla a temperatura e o tempo necessrios para o processo

Indicadores Qumicos
Classe 5: Integrador: controla temperatura, tempo e qualidade do vapor.

Classe 6:

Integrador mais preciso por oferecer margem de segurana maior. Reage quando 95% do ciclo concludo.

Indicadores Biolgicos
So preparaes padronizadas de microorganismos, numa concentrao do inculo em torno de 106, comprovadamente resistentes e especficos para um particular processo de esterilizao para demonstrar a efetividade do processo.

Primeira gerao: tiras de papel com esporos microbianos, incubados em laboratrio de microbiologia com leitura em 2-7 dias.

Indicadores Biolgicos
Segunda gerao: auto-contidos com

leitura em 24 a 48 horas.

Terceira gerao: auto-contidos com leitura em 1 a 3 horas.

Embalagem
Embalagem ideal visibilidade do contedo indicador qumico selagem segura indicao para abertura lote de fabricao tamanhos variados registro MS

Armazenamento

Cuidados com os materiais


Reprocessar entre usos no mesmo paciente com a periodicidade indicada Reprocessar entre pacientes Utilizar tcnica e solues padronizadas Utilizar E.P.I. ao manipular material contaminado Respeitar prazo de validade

Mtodo de Limpeza da sala cirrgica


a) Limpar a unidade do centro cirrgico com gua e sabo 01 (uma) vez ao dia; b) lavar paredes, janelas, e suportes de lmpadas; c)limpeza de ar condicionado e ventiladores; d) Limpar o piso da S.O. com gua e sabo a cada cirurgia. e) Limpar mesa cirrgica mesas auxiliares e bancadas, com gua e sabo, em seguida fazer a desinfeco com lcool etlico a 70%. Este procedimento dever ser feito aps cada cirurgia.

f) Em caso de contaminao com material orgnico, as superfcies contaminadas devero ser desinfetadas e limpas da seguinte maneira: Retirar o material orgnico com pano de cho(trapo) ou papel toalha aplicando o hipoclorito de sdio 1% por 10 (dez minutos) na rea contaminada. Limpar em seguida toda a superfcie com gua e sabo. No utilizar glutaradeldo ou fenol sinttico na limpeza do ambiente. Em superfcie metlica, utilizar o lcool etlico a 70%. Obs.: Todo processo de limpeza e desinfeco deve ser executado pelo profissional usando E.P.I. (Equipamento de Proteo Individual).
g) Limpeza Concorrente no trmino de cada cirurgia, devendo retirar o material sujo da sala e fazer limpeza das superfcies horizontais. h) Limpeza Terminal no trmino das cirurgias do dia, podendo ter at Limpeza Terminal Peridica semanal para equipamentos e itens que no esto relacionados com infeco direta do sitio cirrgico.

Concluso
Portanto, so os procedimento de esterilizao e/ou limpeza uns dos principais instrumentos que a enfermagem dispe para assegurar uma

Assistncia de Enfermagem isenta de riscos e agravos sade, integridade e


vida do paciente, e que independente de quem faa o procedimento, este deve ser treinado no contexto das normas e procedimentos orientados pela CCIH e que deve ser continuamente avaliado, considerando os riscos de infeco que os pacientes, familiares e trabalhadores da sade possam estar expostos. importante a implementao de protocolos de limpeza na instituio e que sejam constantemente avaliados seus processos buscando melhoria

continua prestada populao.