CONTROLE QUÍMICO DA

PLACA
INDICAÇÕES
 Suplemento para higiene oral e profilaxia
profissional.
 Antes e após cirurgia.
 Pacientes com fixação mandibular.
 Pacientes com limitações físicas ou mentais.
mentais
INDICAÇÕES
 Indivíduos comprometidos medicamente
predispostos a infecções orais.
 Pacientes com alto risco de cárie.
 Ulceração oral recorrente e estomatite.
 Usuários de aparelhos ortodônticos.
EXISTEM DIVERSOS GRUPOS DE
AGENTES
ANTIMICROBIANOS
 antibióticos
 bisbiguanidas
 surfatantes
 enzimas
 compostos quaternários
de amônia
 fluoretos
 íons metálicos
 compostos fenólicos
 extratos vegetais
 enxaguatórios pré-escovação
 agentes oxigenados
 extrato alcalóide
AGENTES
ANTIMICROBIANOS
 1ª geração
(baixa substantividade)
 2ª geração
(alta substantividade)
Kornman 1986
AGENTE
ANTIMICROBIANO IDEAL
 alta substantividade
 estabilidade química
 eficácia
AGENTE
ANTIMICROBIANO IDEAL
 não produzir efeitos colaterais
 baixa toxicidade
 não produzir resistência
bacteriana
ANTIBIÓTICOS

NÃO devem ser usados

para o controle rotineiro de
placa
BISBIGUANIDAS

São desinfetantes de baixa

toxicidade e de amplo
espectro
DIGLUCONATO DE
CLOREXIDINA
 substância catiônica bivalente
 alta substantividade - 12 hs
 potente inibidor de formação
de placa
GLUCONATO DE
CLOREXIDINA
 bactericida (alta concentração 0,12%
ou 0,2%)
 bacteriostático (baixa concentração)
 NÃO produz resistência bacteriana
GLUCONATO DE
CLOREXIDINA
 pigmentação em dentes
e mucosas
 alteração do paladar
 ulcerações em mucosas
 gosto amargo
GLUCONATO DE
CLOREXIDINA

 formação de cálculo supra

 reações alérgicas
GLUCONATO DE
CLOREXIDINA
mecanismo de ação

 ruptura da parede celular

 deve ser utilizada pelo menos 30

min depois da escovação pela
possibilidade de interação química
Löe & schiot 1970
Bochechos com clorexidina
0,2% 2X ao dia, na ausência
de escovação, previnem a
formação de placa por até
22 dias
COMPOSTOS
QUATERNÁRIOS
DE
AMÔNIA

 Cloreto de Cetilpiridínio
 Cloreto de Benzalcônio
BONESVALLL & GJERMO
1978
C. Q. A. possuem atividade
antimicrobiana “in vitro” =
ou > clorexidina
 C. Q. A. possuem alta
concentração inicial
 possuem apenas
1 grupamento ( + )
 baixa substantividade ( 4 hs )
 bochechar 6 x ao dia
EFEITOS COLATERAIS
 mesmos da clorexidina
 manchas dentárias
 formação de cálculo
 sensação de queimação
FLUORETOS
 agentes eficazes na
prevenção da cárie
 não possuem efeito anti-
placa
( exceto o SnF )
FLUORETOS
 pacientes com alto risco
de cárie
 pacientes com
sensibilidade dentinária
FLUORETO ESTANHOSO
 Fórmula instável
 Pigmento preto nos
dentes
 FENÓIS

 TRICLOSAN

 ÓLEOS ESSENCIAIS
TRICLOSAN

Germicida neutro de baixa

toxicidade e amplo
espectro
TRICLOSAN
 substância neutra
 alta substantividade ( 8hs )
 inibe a formação de placa
 bactericida (alta concentração)
 bacteriostático (baixa concentração)
TRICLOSAN
 Mecanismo de ação:
 desorganização da membrana celular e
inibição inespecífica de enzimas da
membrana.
TRICLOSAN
combinado com:
 citrato de zinco vantagem por
aumentar potencial anti-placa e
anti-cálculo
 ácido maleico aumenta tempo
de retenção
 pirofosfatos diminui a formação
de cálculo
TRICLOSAN
e
CITRATO DE ZINCO
 Possuem ação complementar
 Triclosan: áreas livres de placa
 Citr. Zn: regiões com placa

 Juntos possuem > atividade anti-placa do

que quando usados isoladamente
LISTERINE
Mistura óleos essenciais
obtidos a partir de extratos
vegetais (etanol, mentol,
timol, metil salicilato,
eucaliptol)
LISTERINE
 baixa substantividade
 eficiente no controle de
placa
 eficiente na resolução de
gengivite
LISTERINE
 rompe a parede celular
 inibe enzimas bacterianas
 efeitos colaterais: sensação de
queimação e gosto amargo
AXELSSON & LINDHE
1987
 Bochechos associados ao
controle mecânico
 Listerine
 Clorexidina a 0,12% e
0,2%
resultado
Clorexidina é + eficaz na
redução de placa do que o
listerine , mas não é tão
eficaz na resolução da
gengivite
Resultado
Listerine não foi capaz de
impedir a
formação de placa,
nem gengivite
íons metálicos
 são agentes anti-placa
potentes
 ligam-se às bactérias,
diminuindo sua habilidade de
aderência
CITRATO DE ZINCO
 possui maior efeito sobre
a placa pré-existente
 baixa toxicidade
 pouca tendência em
produzir manchas
ÁGUA OXIGENADA
 usada na GUN
 período prolongado pode
causar alteração de
cicatrização e lesões
teciduais
 carcinogênico
surfactante
delmopinol
 altera tensão superficial
 soluções 0,1 e 0,2%
 inibidor de placa e gengivite em
estudos de longa duração
 não disponível comercialmente
Dúvidas?
dentifrícios
São utilizados para:
1. facilitar a remoção de
placa
2. aplicar substâncias para
propósitos terapêuticos ou
preventivos
3. remover manchas
4. remover restos
alimentares
5. refrescar a boca
6. proteger os dentes de
cáries
COMPONENTES:
 Abrasivo
 Umectante
 Espessante
 Lauril Sulfato de Sódio
COMPONENTES:
 Sacarina Sódica
 Composição Aromática
 Outros
ABRASIVO

 CARBONATO DE CÁLCIO
 ALUMINA
 SILICA
pirofosfato
de sódio
 reduz formação de cálculo
pela absorção de cristais
pequenos de hidroxiapatita
 diminuição 10 - 50%
 pode aumentar a
sensibilidade dentinária
CONCLUSÃO