Soluções irrigadoras e métodos irrigatórios

- Primeiro ponto seria abordar sobre o preparo químico mecânico que seria a
instrumentação com a irrigação e pôr fim a obturação dos canais radiculares.
O preparo químico mecânico tem como objetivo promover a limpeza, a ampliação e a
moldagem do canal. A limpeza do canal radicular ocorre pela soma da instrumentação
mais a irrigação.
Requisitos das soluções irrigadoras:
- Tensão superficial.
- Viscosidade, é preciso que as soluções sejam a menos viscosas possíveis para que
possam passar por todas as estruturas do dente.
* (Assim a tensão superficial e a viscosidade das soluções químicas irão influenciar na
efetividade de suas ações físicas e químicas.)
- Atividade de solvente de tecido.
- Atividade antimicrobiana.
- Atividade lubrificante.
- Suspensão de detritos.
- Ser atóxicas.
*Não existe nenhum produto hoje em dia que tenham todos esses requisitos
É muito importante manter a cavidade sempre preenchida com solução irrigadora.

Soluções irrigantes
Tensão superficial Baixa
Viscosidade Baixa
Antimicrobiana Sim
Suspensão de detritos Sim
Lubrificantes Sim
Solvente de tecido Sim

Soluções químicas empregadas no preparo dos canais:

- Hipoclorito de sódio
-Clorexidina
- ácido etilenodiamino tetracético dissódico (EDTA)
- Água de cal
- Peróxido de hidrogênio (água oxigenada)
- Hipoclorito de sódio
É um ótimo antimicrobiano, porém é muito toxico para os tecidos. Existem várias
concentrações de hipoclorito no mercado e cada concentração tem um nome como:
0,5%: liquido de dakin
1%: solução de Milton
2,5%: Solução de Labarraque
4-6%: Soda clorada
*Quanto maior concentração maior toxica para os tecidos periodontais.
O hipoclorito tem uma atividade solvente e isso ocorre por conta de três ações químicas.
A atividade antimicrobiana do hipoclorito depende do pH, temperatura, matéria
orgânica, concentração, atividade desodorizante.
Vantagens Desvantagens
Baixo custo Instável ao armazenamento
Rápido atuação Inativado por matéria orgânica
Desodorizante e lubrificante Corrosivo
Atividade antimicrobiana Irritante para pele e mucosa
Não tóxico nas condições de uso, ou seja, Forte odor
no interior no canal radicular
Ação solvente a matéria orgânica Descora tecidos
Clareador -

Clorexidina
-Agente antibacteriano de amplo espectro
- Baixas concentrações, é bacteriostático. (Não mata as bactérias porem impede delas se
proliferarem
-Altas concentrações, é bactericida. (Mata as bactérias)
Na odontologia é usada em 3 concentrações como: 0,12%, 0,2%, 2%.
O periogard é a clorexidina a 0,2% na periodontia antes da cirurgia.
Vantagens Desvantagens
Menor toxidade Não dissolve matéria orgânica
Antimicrobiano Clareador

EDTA
Aumenta a permeabilidade da dentina, aumenta o ions cálcio da dentina deixando ela
mais amolecida.
Água de cal:
Solução saturada de hidróxido de cálcio, seu pH é aproximadamente 11.
Apresenta tensão superficial, ausência de dissolução de matéria orgânica, baixa
atividade antimicrobiana.
É recomendado usar em irrigação de dentes com vitalidade pulpar, rizogênese
incompleta, substancias hemostática, tratamento conservador.
Peróxido de hidrogênio
Baixa atividade antimicrobiana, baixa ação de dissolução de matéria orgânica.

O protocolo clinico seria:

Hipoclorito de sódio de 1% ou 2,5% Soro fisiológico EDTA
Soro fisiológico.

Técnicas de irrigação e aspiração:

Instrumentação, irrigação antimicrobiana, medicação intra canal= Fase do controle
microbiano.
Como obter excelência na limpeza dos condutos radiculares?
- Limpeza mecânica (instrumentos), limpeza física (soluções irrigadoras), limpeza
química (soluções irrigadores + medicações intracanias).
O mais importantes na terapia dos canais radiculares é o que se retira do seu interior e
não o que se coloca nele.
Existem algumas técnicas para irrigação entre elas são:
- Irrigação simples
- Irrigação gasógena
- Irrigação com aspiração
Irrigação é o ato de limpar um campo operatório e mais especificadamente o canal
radicular, pela movimentação e renovação frequente de líquido em sua superfície.

Irrigação- objetivos:
- Movimentar ou solubilizar as partículas teciduais liberadas pela instrumentação,
eliminando-as progressivamente da cavidade pulpar.
- Conservar úmidos os tecidos evitando sua desidratação e facilitando sua lubrificação a
instrumentação do canal.
- Reduzir progressivamente o número de microrganismos da cavidade pulpar.
- facilitar o contato direto com os fármacos aplicados no canal.
Materiais para irrigação:
- seringas descartáveis geralmente de 5ml (rosqueada para entrar a agulha)
- Copinho estéril para pôr a solução- geralmente um copinho de pinga.
- Cânula de irrigação
- Navitips- tem vários tamanhos e diâmetros e é ela que entra dentro do canal. E cada
diâmetro vai ter uma cor diferente para melhor identificar.
Quando se coloca a cânula no comprimento de trabalho dentro do dente ela fica
aproximadamente 3mm naquela região porem quando se tem bizel ela fica 1mm aquém
do comprimento de trabalho.
Recomendações na irrigação:
-Não travar a agulha no interior no canal radicular. Se começar a travar deve-se
instrumentar melhor o local de trabalho.
-Pressionar o êmbolo de forma suave.
- Movimentos de vaivém.
- Observar o refluxo da solução irrigante.
Aspiração
Objetivos da aspiração:
-Anular a pressão endodôntica produzida pelas irrigações.
- Facilitar a renovação da solução irrigadora.
- Aliviar a região periapical de exsudatos e corpos estranhos
- Ajudar como manobra inicial e secagem do canal.
Aspiração simples:
-Cânula de irrigação disposta no interior do conduto radicular
-Ponta de aspiração é colocada na entrada do conduto a ser irrigado.
- Indicada para recolher soluções irrigadores de conduto amplos.
Aspiração absoluta
Quando é preciso secar totalmente o canal por dentro.
Como otimizar a limpeza dos condutos radiculares:
- ultrassom
-Irrigação ultrassônica passiva (PUI)
 Obturação
A obturação seria uma das últimas etapas dos canais radiculares

Objetivos:
-Finalidade seladora antimicrobiana
-Finalidade seladora para evitar espaços vazio.
- Finalidade biológica
- finalidade de manter a desinfecção do canal radicular
- Vedar o forame apical e os canalículos dentinários, impedindo a migração de
microrganismos e percolação do exsudato.
A obturação com selamento apical adequado impede a entrada de fluidos teciduais no
canal bem como a passagem de microrganismos e seus produtos para os tecidos
periapicais.

Quando pode obturar:

- Preparo químico mecânico adequado
- na ausência de sintomatologia dolorosa
- Na ausência de dor á palpação digital ao nível apical.
-Na ausência de exsudato
-Ausência de edema
-NA ausência de dor a percussão vertical

Até aonde obturar?

Até o limite da instrumentação que seria o limite da obturação.

Materiais da obturação?
Materiais em estado solido: cones de guta-percha, cones resinosos, cones de prata.
Materiais em plástico: Cimentos endodônticos, pratas endodônticos.

Requisitos para um material ideal:

-Ser facilmente introduzido no canal radicular
-Selar lateral e apicalmente o canal
- não sofre contração após a inserção
-ser impermeável e insolúvel
-ser bacteriostático
-ser radiopaco
-não irritar os tecidos periapicais
-ser removido facilmente do canal radicular