Endodontia Felipe Leonan 2020.

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Substâncias
Químicas
O objetivo do tratamento endodôntico é
garantir a saúde dos tecidos perirradiculares,
Substâncias Químicas
para tanto, deve-se eliminar todos os irritantes
do SCR como microrganismos e suas toxinas, empregadas no preparo dos
restos pulpares e tecido necrótico
canais radiculares
Quando ocorre a permanência de biofilme
bacteriano no interior do SCR, principalmente
em ramificações, ocorrerá insucesso do Soluções Irrigadoras
tratamento
Substâncias que permitem serem irrigadas e
As substâncias químicas tem a função de aspiradas (líquido)
auxiliar na limpeza de microrganismos para Coeficiente de viscosidade baixo (fluidez)
evitar as infecções Baixa tensão superficial
Deve permitir o refluxo de líquido
Deve promover limpeza efetiva
Controle da Infecção
Irrigação - aumento da pressão dentro do
1. Preparo mecânico: tem o objetivo de reduzir o canal radicular
número de microrganismo, entretanto, às vezes Aspiração - diminuição da pressão na
o preparo mecânico isoladamente não é embocadura do canal
suficiente para o reparo perirradicular,
necessitando, assim, de substâncias químicas
2. Preparo Químico-Mecânico (PQM): Durante todo o preparo biomecânico do SCR,
modelagem e limpeza (as limas que utilizamos deve ser executada a manobra de
vai produzir a modelagem do canal e também irrigação/aspiração com a renovação
faz a limpeza – uma vez que corta tecido constante da substância química
contaminado das paredes do canal)
Modelagem: ação mecânica dos Fatores
instrumentos endodônticos
Propriedades físicas das soluções irrigadoras:
Limpeza: ação mecânica dos necessita ter pequeno coeficiente de
instrumentos endodônticos + ação de viscosidade; baixa tensão superficial
substâncias químicas auxiliares + Anatomia do canal radicular: se o canal for
irrigação e aspiração constrito, há menos área para irrigar
As limas conseguem limpar o canal Técnica de preparo: coroa-ápice
principal, entretanto, os outros canais Calibre e comprimento das agulhas irrigadoras
(ex: secundário, lateral, colateral, delta
apical) e túbulos dentinários só
Materiais
conseguem ser limpos pelas substâncias
químicas Seringas
Agulhas injetoras
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Substâncias
Químicas
Cubas
Unidades aspiradoras e cânulas Hipoclorito de Sódio

Substâncias Químicas Auxiliares

Propriedades
1. Dissolução tecidual
Relação entre volume da solução e massa do Ação antimicrobiana
tecido 1. Inibição enzimática
Área de contato; concentração; tempo de ação; 2. Formação de cloraminas
temperatura; agitação mecânica; frequência de Solvente de tecidos orgânicos
renovações Ação clareadora
NaOCl 2,5% - concentração de hipoclorito que Saponificação de líquidos (quebrar as moléculas)
é utilizado Atividade desodorizante
2. Atividade antimicrobiana pH alcalino (11-11,5)
Infecção primária: mista, semi-específica, com Baixa tensão superficial
predomínio de bactérias aeróbias estritas
3. Lubrificação Desvantagens
Substâncias químicas atuam como lubrificantes,
Instável ao armazenamento
reduzindo a força de atrito dos instrumentais
Instável ao aumento da temperatura
Diminuição do desgaste e preservação da
Instável à exposição à luz e ao ar
capacidade de corte
Forte odor
4. Suspensão de detritos
Alergias
Manter detritos orgânicos e inorgânicos em
Inativado por matéria orgânica
suspensão com o objetivo de impedir sua
Descora tecidos
sedimentação
Remove carbono da borracha
Iatrogenia: erro evitável (ex: perfurar o dente)
Agressivo as tecidos periapicais
Extrusão de detritos
5. Biocompatibilidade
Dor severa
O ideal é que promovesse compatibilidade
Rápido desenvolvimento de edema
biológica, mas ela precisa ser antimicrobiana e
Hematoma
ter dissolução tecidual (que não é biocompatível)
Necrose
Escolher concentração menos agressiva
Abcessos
Analisar: toxicidade, concentração, tempo de
contato, área de contato
6. Remoção da Smear Layer Clorexidina
Atividade quelante: substâncias orgânicas que Uso em periodontia
removem íons cálcio da dentina fixando-os Amplo espectro antimicrobiano
quimicamente (ex: EDTA) Adsorção à mucosa e estruturas dentais
1. Substantividade: se liga a hidroxiapatita e a
Risogênese incompleta: quando a raiz não se mucosa, durante mais tempo
forma completamente, ficando aberta. Se for Biocompatibilidade
utilizado hipoclorito, o conteúdo vai para outros Baixa toxicidade
tecidos causando o extravasamento. É Será utilizada quando o ápice estiver aberto ou o
necessário substituir o hipoclorito por paciente ser alérgico ao hipoclorito
clorexidina
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Substâncias
Químicas
Mecanismo de Ação Indicação

Molécula catiônica Canais atrésicos

Complexo bacteriano aniônico Remoção da smear layer
Desequilíbrio osmótico da célula Associado com o NaOCl
Utilizar em 3 ciclos de 20 s

Smear Layer
Deve ser removida após a instrumentação,
colocar medicação ou obturação
A ação dos instrumentos endodônticos sobre as
paredes do canal radicular durante a
instrumentação deste produz uma camada
residual constituída de matéria orgânica e
inorgânica
Composta por raspas de dentina, remanescentes
de tecido pulpar, processos odontoblásticos e
algumas vezes por bactérias
Nos casos de canais infectados há uma forte
razão para a remoção da smear layer, porque as
bactérias penetram nos túbulos dentinários e
podem ser encontrados mais profundamente na
dentina mesmo após o preparo químico
mecânico do canal, podendo desta forma ser
estes microrganismos responsáveis pela
manutenção do processo
Uma vez que a smear layer é basicamente
composta por material mineralizado, ela é
removida de modo mais eficiente pela ação de
ácidos fracos e agentes quelantes como o EDTA

EDTA 17%
Sal derivado de um ácido fraco
Promove quelação de íons cálcio
Poder de descalcificação
Ação autolimitante