Informações da aula:

Aula 04: Irrigação do sistema de canais radiculares.

Data: 06/03/2023
Referências: Capítulo 14.

Introdução:
O preparo químico-mecânico do canal radicular tem como objetivo promover a limpeza, ampliação e
modelagem. A ampliação e a modelagem são obtidas por meio do desgaste das paredes dentinárias. A limpeza
consiste em sequência de passos – ação mecânica dos instrumentos nas paredes, ação das substâncias químicas
auxiliares sobre os tecidos e por fim, a irrigação-aspiração.
As substâncias químicas utilizadas podem ser empregadas no preparo como auxiliares da instrumentação e
como soluções irrigadoras. A escolha será mediante as funções e suas propriedades.
Para o sucesso do tratamento endodôntico o cirurgião dentista precisa lançar mão de: meios físicos, meios
químicos e meios mecânicos.

1. Definição de irrigação: Remoção das raspas de dentina.

Visa a remoção dos detritos existentes no interior da Favorecer a ação dos curativos de demora.
cavidade pulpar através do refluxo da corrente
líquida. Permitir a retenção mecânica dos cimentos
obturadores.
2. Definição de aspiração:
Ação de atrair por meio de sucção fluidos e partículas
sólidas de uma cavidade. 5. Fatores que influenciam a irrigação e aspiração
dos canais:
3. Objetivos:
Propriedades físicas das soluções.
Reduzir o número de bactérias existentes no interior
dos canais radiculares. Anatomia dos canais.

Auxiliar a remoção dos detritos existentes no interior Diâmetro da agulha – se for muito calibrosa irá
dos canais radiculares. (Lâmina dentinária) dificultar a irrigação.

Facilitar a dilatação dos canais por meio dos Técnica de preparo do canal radicular.
instrumentos endodônticos.

6. Material utilizado para a irrigação:

Para realizar o preparo com sucesso são utilizados
meios químico-mecânico, sendo eles:
4. Meios físicos:
Eliminar restos pulpares, sangue, raspas de dentina e
tecido necrosado.
Diminuir a microbiota bacteriana.
Seringas.
Agulhas de irrigação.
Cânula de aspiração.
Irrigação passiva ultrassônica: Mais eficaz do que a
irrigação convencional na remoção da smear layer e
debris dos sistemas de canais radiculares. Além de
aumentar significativamente a limpeza do sistema de
canais.
 Se preconiza usar a agulha 0, 55x20mm, porquê é
mais fina e menos calibrosa.
7. Princípios da irrigação:
Agulha irrigadora deve ser com ponta romba.
Agulha não pode obliterar o a luz do canal.
Agulha deve atingir o terço apical do canal (3mm a
quem do ápice).
Se deve irrigar 2ml a cada troca de instrumento.
Renovar a solução quando a câmara não estiver
preenchida ou quando se observar muitos detritos.
Durante a irrigação deve-se realizar movimentos de
entrada e saída para potencializar o refluxo.
Irrigar e aspirar simultaneamente o fluxo da solução.
Saída da solução pelo o forame apical que causam
inchaço, edema no rosto e dor no paciente.
8. Meios químicos: Soluções químicas auxiliares
durante o processo irão promover a dissolução dos
tecidos orgânicos vivos ou necrosados. Além de
eliminar ou reduzir os microrganismos, lubrifica,
promove a quelação de íons de cálcio e suspensão de
detritos oriundos da instrumentação.
a) Substâncias químicas:
Hipoclorito de sódio (água sanitária).
Digluconato de clorexidina (2%). – Gel
Solução de ácido etilenodiaminotetracético - Gel
Água destilada esterilizada.
Água destilada esterilizada.
Água de hidróxido de cálcio – água de cal.
Soro fisiológico.
b) Requisitos das substâncias químicas:
Baixa tensão superficial.
Baixa viscosidade.
Alta capacidade de solvente.
Atividade antimicrobiana.
Atividade quelante.
Alta atividade lubrificante e suspensão de detritos.
c) Biocompatibilidade:
Toda substância desinfetante apresenta toxicidade
para as células vivas pois não apresentam
seletividade.
d) Hipoclorito de sódio:
O valor de um hipoclorito deve-se ao teor de cloro
que ele libera, ou seja, quanto maior a concentração,
mais ele libera.
Possui atividade antimicrobiana, solvente de matéria
orgânica, desodorizante, clareadora, lubrificante e
baixa tensão superficial.
Além disso, ela é a solução que mais se enquadro nos
requisitos desejáveis, dissolve tecido necrótico e
componentes orgânicos da smear layer.
Elimina patógenos endodônticos organizados em
biofilme ou nos túbulos dentinários.
Desvantagens: Instável ao armazenamento.
Inativado por matéria orgânico. g) Água de cal: Hidróxido de cálcio (PA) + água
destilada ou soro fisiológico.
Corrosivo.
Solução saturada de hidróxido de cálcio.
Irritante para a pele e mucosa.
Possui propriedade hemostática.
Forte odor.
Pouco irritante.
Descora tecidos.
Neutraliza a acidez.
Indicações: Irrigação de dentes com vitalidade pulpar
e) EDTA: e rizogênese incompleta.
Dissolução de tecidos inorgânicos (tecidos Hemostático
dentários).
Tratamento conservador.
Remoção da smear layer.
Auxílio contra calcificações (usado em tecidos
atrésicos). Desvantagens:
Promove a quelação de ions de cálcio da dentina. Alta tensão superficial.
Instrumentação de canais atrésicos. Não dissolve tecido pulpar.
Remoção da smear layer. Baixa atividade antibacteriana.
Líquido ou gel. Não deve ser usada como solução irrigadora durante
a instrumentação.
Outras substâncias: Água destilada, anestésica e soro
fisiológico.
Apenas para irrigação final, sangramento e dor.
Não apresentam atividade antimicrobiana nem
atividade de dissolução de tecido.
Não devem ser empregadas como soluções químicas
auxiliares na instrumentação.

9. Protocolo de irrigação:
O hipoclorito de sódio deve ser usado durante todo o
f) Clorexidina: preparo biomecânico, sem aplicação de EDTA.
Rizogênese incompleta ou uso pediátrico. Os canais devem sempre estar inundados com o
hipoclorito aumentando o tempo de ação do
Agente antimicrobiano de amplo espectro, ou seja,
irrigante.
atinge um maior grupo de MO
Entre um instrumento e outro, os canais devem ser
Substantividade – Atua por algumas horas dentro do
bem irrigados com hipoclorito de sódio.
dente.
Após o término do preparo os canais devem ser
Bacteriostático em baixas concentrações e
irrigados com EDTA.
bactericida em concentrações mais elevadas.
O uso prolongado do EDTA, os canais devem ser
Potente antisséptico.
irrigados com soro fisiológico.
Indicado como irrigante final.
Não dissolve tecido necrótico.
Indicações: alérgicos ao hipoclorito, retratamento e
risco de extravasamento.