Itálico – frases do slide.
No preparo químico- mecânico, envolve o uso
de materiais físicos (instrumentos
endodônticos e irrigação), químicos (ação do
medicamento sob o substrato e tudo que está
dentro do canal radicular e mecânicos
(instrumentos endodônticos).
Tecido pulpar vivo (esq) e tecido pulpar
necrosado e infectado, cheio de MO, de
restos pulpares necróticos (direito).
Área de dentina do canal radicular, em que é
possível ver a abertura dos túbulos
dentinários, restos de fibras e bactérias.
Tudo isso para mostrar que precisa ter ação
antimicrobiana.
Quando se intrumenta o canal radicular,
ocorre a deposição de raspas de dentina e
que misturadas com soluções irrigadoras,
forma uma camada chamada de SMEAR
LAYER, que surge somente após a
intrumentação do canal radicular e são
fracamente aderidas a ele. Sugere-se que ela
seja removida, que a área seja toda limpa, não
é fácil, mas existem métodos que aumentam
essa limpeza.
Áreas em que a smear layer foi removida com
EDTA (ácido – amolece a dentina e ajuda a
remover os restos de raspas de dentina) e
hipoclorito de sódio – NaOCL (dissolve o
conteúdo orgânico).
SMEAR LAYER EM POLPA VIVA → formada
por raspas de dentina, restos de sangue e
solução irrigadora, sem a presença de MO,
pois a polpa ta viva.
SMEAR LAYER EM POLPA NECROSADA →
restos pulpares necrosados, raspas de dentina
que foram excisadas, solução irrigadora e MO?
 espalha) para que consiga penetrar dentro
dos túbulos. Mesmo assim, ela não vai
conseguir eliminar tudo, mas o cimento
endodôntico complementa depois.

Essa foto mostra uma das razões de porque

usar a irrigação dos canais, para pomover a
limpeza. Outro objetivo da irrigação é dissolver
restos pulpares que venham a ficar, pois não
foram removidos com os instrumentos,
fazendo a limpeza do canal, que envolve a
remoção de todos os substratos, inclusive a
dissolução do conteúdo pulpar. Mostra a diversidade de canais, a anatomia é
extremamente complexa.
Sugere-se que se tiver um canal lateral ou
secundário, essa fibra (acredito que de restos
pulpares – ficou confuso) pode encobrir essa
área e impedir a remoção do MO, sendo uma
possível causa de alterações periapicais.

Tem áreas, que devido a difícil visualização,

não é possível passar o instrumento, por isso
que precisa usar a substância, solução
irrigadora, para atingir essa área que não foi
“limpa” pelo instrumento.
Outra necessidade é a atividade
antimicrobiana, é preciso ter uma substância
que:
✓ Promova limpeza;
✓ Tenha ação de solvente;
✓ Tenha ação antimicrobiana;
É importante que a solução irrigadora tenha
uma baixa tensão superficial (óleo tem alta
pois fica uma gota e água tem baixa, pois se
Mostra em (A) um necrose em gangrena,
após o preparo mecânico (B e C) observa-se
os 3 canais que foram instrumentados, e em
preto continua mostrando que apenas o
preparo mecânico não vai limpar por completo
a área. É necessário fazer a irrigação dos
canais, e no (D) mostra a área limpa após o
uso da solução irrigadora.
IRRIGAÇÃO - DEFINIÇÃO
É o procedimento endodôntico através do qual
removemos os detritos existentes no interior
do canal radicular por meio de uma corrente
líquida.
É um meio FÍSICO. Os detritos são: polpa
viva, que precisa ser removida, restos pulpares
contaminados, restos pulpares, restos de
alimentos ou qualquer outra coisa que tenha
dentro do canal radicular, como agulhas
(pacientes colocam com dor).
Segundo Berbet (1980) os..
OBJETIVOS DA IRRIGAÇÃO SÃO: - ele disse
que não vai perguntar isso.
1. Movimentar ou solubilizar as
partículas teciduais ou estranhas
libertadas ou não pela ação da
instrumentação, eliminando-as
progressivamente da cavidade pulpar.
Então quanto mais você irriga → melhor
remove.
2. Conservar úmidos os tecidos,
evitando sua desidratação e
facilitando, pela lubrificação, a
instrumentação do canal.
É diferente raspar uma dentina molhada de
uma ressecada.
3. Solubilizar ou dispersar, diluindo
progressivamente as substâncias
injuriantes contidas no canal
principal e em suas ramificações, até
tomá-las inócuas; remove todo
produto tóxico.
4. Ruduzir progressivamente o número
de MO da cavidade pulpar, à
semelhança da degermação
produzida pela lavagem das mãos;
5. Facilitar o contato direto com os
fármacos aplicados no canal. Se você
tem uma região contaminado e
precisar medicar, se esse local
estiver limpo, a ação é muito melhor.
QUANDO DEVEMOS REALIZAR A
IRRIGAÇÃO?
✓ Antes da instrumentação de uma câmara
pulpar aberta previamente para drenagem;
Em situações em que o dente é aberto em
emergências, ao chegar no endodontista →
anestesia → isola e já começa a irrigar.
✓ Durante a preparação do acesso; Se precisar
fazer algum concerto no preparo do canal,
para tirar as raspas de dentina que se
formam na câmara pulpar.
✓ Ao término da preparação do acesso;
✓ Após a pulpectomia; Quando remove a polpa,
tem sangramento, e para permitir boa
visualização, tem que irrigar. Depois que
remove toda a polpa, é para parar o
sangramento.
✓ Nos intervalos da instrumentação; Sempre na
troca de instrumento, tem gente que sugere 1,
2, 3 e irriga (creio que sejam movimentos –
ele não disse), o professor costuma irrigar
após cada instrumento.
✓ Ao término da instrumentação do canal
radicular.
MATERIAL NECESSÁRIO:
✓ Dispositivo gerador de pressão
Os melhores são essas hipodérmicas. Sugere
as de bico metálico, mas o professor não sabe
nem se ainda estão fabricando. Tem também
as seringas Carpule, em que irriga o canal
com a própria agulha da anestesia.

✓ Cânula injetora;
✓ Líquido irrigador
PRINCÍPIOS DA IRRIGAÇÃO:
✓ Profundidade da agulha → não
adianta irrigar só na câmara pulpal, a cânula
tem que entrar em profundidade, até 3mm da
porção apical, e a agulha tem que fazer
movimentos para dentro e para fora;
✓ Espaço para refluxo → não pode ir
até o ápice e injetar, pois o líquido não vai ter
por onde voltar, por isso precisa puxar a cânula
e a seringa para ter espaço para refluxo do
líquido;
✓ Irrigações sucessivas → Quanto
mais irriga, mais limpa.
Ai é só para ter uma ideia do tamanho do
canal radicular e a cânula indicada. Um canal
radicular que corresponde a uma lima n° 10
ou n° 15, não pode ser alcançado por qualquer
agulha disponível, ai tem problema de não
conseguir irrigar direito, de tão atrésico que é
o canal. Mas tem agulha calibre 7, 6, 5 e hoje
já encontra com calibre 3 (gauge 30).
Seringa de bico metálico para rosquear a
agulha. Isso ai é um dispositivo de
ASPIRAÇÃO, as agulhas mostradas são 6, 10 e
20. Isso não é cânula irrigadora, é cânula
aspiradora. Coloca no aspirador e asprira com
a agulha n° 20, pois ela é mais grossa e capta
uma maior quantidade de solução irrigadora.
Porque tem as outras? Para quando acabar de
instrumentar o canal entra com elas no canal
e aspira ou em casos em que se deseja
aspirar o conteúdo de um abscesso.
Mostrando que não entra direito nem no terço
cervical, e o local que precisa ser irrigado é
mais embaixo, então com uma cânula grossa
não da, tem que ser compatível com o
diâmetro do canal.

Se a cânula for grossa, ela faz é empurrar as

raspas de dentina para o ápice.

Diversos tipos de agulhas.

Em verde mostra o que não foi limpo, pois

tava muito distante da agulha. Tem que ter
profundidade da cânula irrigadora.

É usada também em lesões periodontais, pois

tem esse jato de água. Ela tem a porção
apical fechada e o líquido sai da porção
lateral. Max – i – Prob.
Quando não irriga direito, forma essa camada
de raspas de dentina e tecidos necrosados, e
se usar uma cânula mais calibrosa, vai
empurrar esses detritos para a região
periapical, e as vezes, é causa de abscesso,
pois se a polpa está necrosada, com gangrena,
ou seja, contaminada, vai desenvolver um
abscesso aguda. Se for só raspas de dentina
no caso dia uma biopulpectomia, vai gerar
apenas uma pericementite.
Trabalho mostrando mais uma vez, que se a ULTRASSOM
cânula estiver muito distante, o fluxo não vai
até a região apical.

O ideal é colocar a solução irrigadora dentro

de tubetes anestésicos, o professor sugere
colocar apenas no momento em que estiver
usando, para evitar riscos da atendente lhe
entregar um tubete com hipoclorito e você
acabar “anestesiando” o paciente com esse
líquido.

A gauge- 30 consegue irrigar bem qualquer

tipo de dente. Se for um incisivo central, você
pode usar uma agulha tipo 7, depende do
calibre do canal. Com a carpule se consegue
chegar até as porções apicais do canal
radicular.
SISTEMA DE IRRIGAÇÃO EndoVac:
Irriga ao mesmo tempo que o instrumento
endodôntico se movimenta em todas as
direções, aumentando a limpeza do canal.
IDEALJET:
Empregado para irrigação dos canais e
acionados por pressão de ar.
Também irriga e aspira ao mesmo tempo.

OBSERVE QUE IRRIGAR NÃO É INJETAR!

Injetar é como na anestesia, em que você

primeiro introduz a agulha e depois injeta.
Irrigar é quando se entra com a agulha, injeta
e puxa, e repete.

CLASSIFICAÇÃO DAS IRRIGAÇÕES:

✓ Irrigação simples

Ele irriga e aspira ao mesmo tempo,

aumentando a limpeza do canal. Tem a própria
seringa.
É quando você irriga e colhe a substância a Alternando um e outro. Nesse caso, libera
distância, como nas cirurgias oxigênio.
paraendodônticas e nas câmaras pulpares.

MÉTODO DE ANDRADE: hipoclorito de sódio

associado a: EDTA dissódico / ácido lático /
anestésico (prof usa a lidocaína, é muito
bom). Liberam claro. Alternando hipoclorito,
EDTA, ou a outra substânncia que for usada.
Aqui a cânula irrigadora está lá dentro do
canal e a a aspiradora ta fora. ✓ Aspiração / irrigação simultânea

✓ Irrigação gasógena; Com pressão positiva

MÉTODO DE GROSSMAN: hipoclorito de sódio Para aumentar a limpeza do canal radicular.

+ água oxigenada; Promove o borbulhamento, Quem faz pressão é a cânula irrigadora e a
ocorre a formação de gases. cânula aspiradora vem logao atrás, ai ao
mesmo tempo que irriga, já aspira, para
aumentar a limpeza do canal.

O hipoclorito é mito instável , por isso

geralmente está associado a outras coisas,
como nesse caso, a água oxigenada.
 Com pressão negativa:
Para remoção de exsudato na região
apical/periapical. O canal tem que está
alargado → entra primeiro com a cânla
aspiradora e atrás vem a cânula injetora, a
medida que você ineta o líquido, o espaço do
canal fca preenchido com o líquido
irrigador→ forma um vácuo e aspira a região
apical.

Então, para remoção de exsudato da região

apical e periapical, usa a irrigação com ASPIRAÇAO
aspiração com pressão negativa. É a ação de atrair, por meio de formação de
vácuo (sucção), fluidos e partículas sólidas de
uma cavidade ou superfície.

Objetivos da aspiração:
1. Anular a pressão endodôntica produzida pelas
irigações, principalmente as gasógenas;
✓ Aspiração absoluta. 2. Facilitar a renovação da solução → e você
irrigar e aspirar.
Coloca a cànula aspiradora no canal → aspira
3. Livrar de seus conteúdos as ramificações ou
para remover..
canais inacessíveis à instrumentação;
4. Aliviar a região periapical de exsudatos e
corpos estranhos → nos casos de ADAA ou
outras lesões com secreção, é excelente
aspirar para remover;
5. Estimular a invainação do tecido conjuntivo
periapical até um nível equivalente ao da
 união cemento-dentina, quando o coto pulpar
estiver desobstruído, evitando “espaços
mortos” após a obturação → a ideia é que
quando tem um dente com lesão apical, pode
ter uma região chamada de espaço vazio,
então quando você aspira o tecido conjuntivo
entra na porção apical do canal e fecha o
espaço do forame apical, evitando espaços
vazios.
6. Ajudar, como manobra inicial, a secagem do
canal.
Soluções irrigadoras:
Possuem como propriedades:
✓ Promover a limpeza, sendo solvente
da matéria orgânica ou inorgânica;
✓ Ter atividade antmicrobiana, nos
casos de necrose;
✓ Ser biológica → muito importante.
Poucas são as substâncias que desmpenham
todas essas propriedades, por isso as vezes, é
necessário, fazer mistura de substâncias.
PROPRIEDADES DOS LÍQUIDOS
IRRIGADORES:
✓ Pequeno coeficiente de viscosidade;
→ tem que ser muito viscosa????
Foi o que ele disse, mas não faz
sentido, acredito que tem que ser
flúida.
✓ Pequena tensão superficial; → para
se esparramar.
✓ Ser solvente ou dispersante das
partículas sólidas, líquidas, orgânicas
ou inorgânicas da cavidade plpar;
✓ Não ser irritante aos tecidos;
✓ Ser estimulante à reparação dos
tecidos → se você limpa, se tem
atividade antimicrobiana, se todos os
irritantes forem removidos da
cavidade, eles não vão ganhar a
região periapical e portanto vão
favorecer a reparação tecidual.
✓ Ser neutralizante de produtos tóxicos
microbianos ou da degradação
tecidual;
✓ Ser germicida (ou, pelo menos, não
estimular o desenvolvimnto
microbiano);
✓ Favorecer a ação dos medicamentos
ou materiais obturadores → todo
medicamento age melhor em uma
ferida se ela tiver limpa, por isso é
importante.
✓ Não descorar ou enfraquecer as
estruturas dentárias;
✓ Ser econômico.
As três primeiras fuguras mostram um líquido
de alta viscosidade e alta tensão superficial,
observe que ele não consegue entrar nas
reentrancias do desenho. Diferente da última
imagem, que o líquido entrou em toda a
superfície do desenho.
 CLASSIFICAÇÃO DAS SUBSTÂNCIAS
QUÍMICAS:
✓ HEMOSTÁTICOS:
É tudo aquilo que serve para produzir
hemostasia, ou seja, a paralisação de uma
hemorragia espontânea ou provocada.
As vezes, na extirpação pulpar e na
instrumentação, ao remover toda a polpa, é
para parar a hemorragia, mas pode ocorrer de
errar a odontometria e machucar o ligamento
periodontal algumas vezses → causando uma
hemorragia dentro do canal, prejudicando a
visualização e a limpeza.
Água de cal → SOLUÇÃO SATURADA de
hidróxido de cálcio pró-análise Ca(OH)2, em
água aquecida e resfriada.
(0,14 g de hidróxido de cálcio em 100 ml de
água)
Pode ser feita em um recipiente ámbar →
coloca o pó do HDC + água destilada dentro
→ agita → forma o LEITE DE CAL (solução
hipersaturada de HDC – não serve para irrigar
o canal, vai travar a agulha e pode entupir o
canal, pode usar em uma pulpotomia) →
coloca o recipiente em repouso → pó se
deposita no fundo do recipiente → o líquido
que fica é a SOLUÇÃO DE HDC → tira com
uma seringa e coloca em um outro recipiente.
→ o PÓ que sedimentou, é a PASTA DE HDC
(pasta bem bológica para fazer o
recobrimento de pulpotomias , etc).
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO (pró – análise, ou
seja, quimicamente puro):
✓ Utilizado para produzir hemostasias,
expontâneas ou provocadas por
tamponamento dos vasos;
✓ Bactericida (depende do tempo que
passa dentro do canal – ex. 7 dias) ou
bacteriostática;
✓ pH alcalino (12,5) → isso que o torna
bactericida ou bacteriostático, pois as
basctérias não sobrevivem em pH alcalino).
✓ Neutraliza a acidez do meio;
✓ Não oferece vantagens para a
limpeza;
✓ São utilizados em
BIOPULPECTOMIA (polpa viva) ou em
dentes com rizogênese incompleta (estimula
o crescimento da raiz).
Suspenção de HDC → solução
HIPERSATURADA de HDC → LEITE DE CAL.
PASTA DE HDC.
✓ SOLVENTES DA MATÉRIA
ORGÂNICA:
Chamados também de halogenados, pois tem
em sua composição CLORO. Em um período
de 20 min a 2 h, dependendo da
concentração, ele dissolve completamente a
polpa, portanto, tem alta capacidade de
solvência da matéria orgânica.
✓ Baixa tensão superficial →
penetram facilmente nas reentrâncias.
✓ Neutralizam os produtos tóxicos →
pacientes podem até reclamar do mau
cheiro, proveniente de gases de produtos
tóxicos, mas logo eliminado.
✓ Bactericidas – pH alcalino;
 ✓ Favorecem a instrumentação → pois
umedece a dentina e facilita a
instrumentação.
✓ Dissolvente da matéria orgânica.;
✓ Desidrata e solubliza as substâncias
protéicas → por isso dissolve.
✓ Ação rápida;
✓ Dupla ação detergente → de
limpeza, pois solubiliza as substâncias
protéicas transformando-as em sabões;
✓ Agente clareador;
✓ São irritantes → depende da
concentração ( tem de 2%, 10%).
Neutralizado para baixar o seu pH. Professor
nunca achou.
Solução de Milto:
HPCS a 1,0% estabilizada pelo cloreto de
sódio;
O HPCS se decompõe muito facilmente, por
isso coloca o cloreto de sódio, para estabilizar
e ficar mais tempo agindo.
Licor de Labarraque ou Javé?:
Soda clorada – HPCS a 2,5%
Não precisa neutralizar, nem estabilizar, pois
ele já está em uma concentração alta.

Soda clorada duplamente concentrada:

HPCS a 5,25%

Clorox → água sanitária usado nos EUA, pois

o controle de qualidade é mais rigoroso.

Professor não usa água sanitária (brilux), pois

deu pericementite em várias turmas em que
foi usada
Concentrações:
Líquido de Dakin:
Hipoclorito de sódio (HPCS) a 0,5%
neutralizado pelo ácido bórico.
Promove a limpeza e o ácido bórico neutraliza
o HPCS, deixando-o menos irritante.

Líquido de Dausfrene:
HPCS a 1,0% neutralizada por bicarbonato de
sódio; Superfície limpa, pois não se ver nenhum
detrito, mas ela não removeu a smear layer.
São irritantes, podem queimar a pele e a aspira bastante e encaminha para um otorrino.
boca.
Se o líquido extravazar para além do forame,
possivelmente vai haver uma pericementite e
se tiver bactéria, vai desenvolver um abscesso
agudo, por isso tem que levar a cânula →
injetar e puxar, que é para ter o refluxo para
o líquido.

ASSOCIAÇÃO DE FÁRMACOS
HPCS + água oxigenada:irrigação gasógena,
forma bolhas no canal. Quanto maior a
Cuidado quando colocar o hipoclorito na concentração, maior a enfervecência. Na
carpule, deixar para encher na hora, para não faculdade se usa a 1%, 2% ou 2,5% e água
injetar como se fosse um anestésico, pois oxigenada de 10 ou 20 volumes. Ajuda mais na
pode acontecer esse tipo de acidente, nesse limpeza. Soda clorada + água oxigenada é uma
caso abaixo, a paciente teve perda tecidual e das associações que mais limpa, produz
precisou fazer uma cirurgia plástica. oxigênio nascente e age sobre as bactérias
aeróbias.
Na hora do
acidente, faz a
drenagem e
prescreve anti-
inflamatório e
antibiótico.

Se injetar no seio
maxilar → lava Ocorre uma dissociação de íons de hidróxido
com soro fisiológico, de sódio (capacidade de solvência da matéria
orgânica) e ácido hipocloroso (ação sobre os
MO).

Forma cloreto de sódio + água + oxigênio

nascente, ou seja, a propriedade de dissolução
do tecido foi perdida, mas lembre que a
sequencia será (HPCS → água oxigenada →
HPCS) terminando sempre no HPCS, maa
oxigênio nascente e essa propriedade não é
perdida????? Ficou confuso, não consegui
entender. G+ → enterococcus fecallis

SOLUÇÃO AQUOSA DE CLOREXIDINA (CHX) G- → estão em maior quantidade no canal

radicular.

Fica agindo no canal por mais tempo, devido a

sua substantividade.

Ação da Clorexidina:

Em endodontia será usada de 0,2% a 2%.

Efeitos colaterais reversíveis:

• Pigmentação da língua; Pode usar sozinha ou alternada com HPCS.

• Descamação da mucosa;
• Sabor amargo;
• Sensação de queimadura;
• Interferência na sensação gustativa.
Dentro do canal radicular, isso não acontece,
só quando é usado em forma de bochecho.
Resultado:
O uso do HPCS a 2,5% e clorexidina a 0,2%
alternado no canal radicular resultou na maior
reduçao porcentual de culturas positivas após
a irrigação;
A redução foi significativa quando comparada
ao HPCS sozinho, mas não significante ao uso
da clorexidina sozinha. Ou seja, o HPCS
sozinho é mais eficiente do qe a clorexidina
usada sozinha.
 “Embora se mostre um excelente anti-séptico, por isso que realizam os movimentos
a clorexidina não oferece vantagens sobre o BRUNIANOS.
HPCS como solução irrigadora. Não possui
capacidade dissolvente de tecido orgânico
desse fármaco nem melhor bicompatibilidade”.
Usada a 2%.

✓ DETERGENTES:

São substâncias quiímicas semelhantes aos

sabões. Os sabões são naturais e os
detergentes são sintéticos.

• Compostos de baixa tensão superficial;

• Tensoativos → por isso são considerados uma
das substâncias que mais limpam, pois são
tensoativos (tanto tem a tensão superficial
baixa, como baixa a tensão superficial na
superfície em que foi colocado, como dentro
do canal).
• Neutralizam as forças de aderência dos
resíduos das secreções mucosas, fluidificanto-
os e tornando-os facilmente dispersíveis; Experimento mostrando que quando você
• Baixo poder antimicrobiano; coloca água na sujeira gordurosa, nada
• Pouco irritantes; acontece (fig 1). E quando coloca o
• Atuam como agente físico de limpeza; detergente, eles vão procurar se ligar as
gorduras (fig 2), as caudas vão se ligar as
Mecanismo de ação: gorduras, e pelos movimentos de cabeça com
cabeça, eles ficam soltos dentro, ai quando
lava e tira água do recipiente ou aspira o
canal, toda a sujeira sai.

A cauda quer “fugir” da água, então ela vai se

ligar nas secreções mucosas, nos detritos
dentro dos canais, as gorduras e ficam
executando esses movimentos no recipiente. A
cabeça tende a “fugir” NÃO ENTENDI (40:59),
 Eles agem por UMECTAÇÃO, que é a fase de
molhar rapidamente e se liga as gorduras
FASE DE EMULSÃO →
FASE DE ABSORÇÃO →
E quando vocè aspira o canal, a solução se
renova e age mais ainda.
• Facilitar na remoção de instrumentos
fraturados → coloca o EDTA → amolece a
dentina→ ai você consegue puxar e remover
o instrumento.
• Limpeza final da cavidade endodôntica →
hoje é mais usado para isso → quando acaba
de instrumentar o canal, seja bio ou
necropulpectomia → coloca o EDTA a 17% em
uma seringa → injeta lentamente no canal
radicular → deixa agir de 1 a 3 min → ele
vai ajudar a remover a smear layer → lava
com hipoclorito.
• Sal trissódico
Forma o etileno de cálcio.

Esse é o Lauril sulfato de etileno dissódico.

Coloca furacin, para dar uma coloração
amarelada e não confundir com anestésico.
Sugere-se que o furacin tenha ação
antimicrobiana.

TERLAVAL, TERGENTEC, TERGENCIN,

ENDOCRIS

✓ QUELANTES:

São substâncias que tem a propriedade de

fixar íons metálicos de um determinado
complexo molecular.
EDTA: Quelante específico para o íon cálcio e
consequentemente para a dentina.
Função:

• Descalcificar e amolecer a dentina;

• Facilitar a ação dos instrumentos;
O aumento da temperatura → aumenta o
grau de desmineralização.
Kotula e Bardacova, e, 1970, evidenciaram in
vivo, que o EDTA a 10% reduz,
consideravelmente, a população bacteriana do
canal radicular.
1 – bactérias / 2 – smear layer / 3 – smear
layer removida.
Lembre –se que a limpeza completa não
existe.
Se quiser, lava depois com soro fisiológico,
água destilada, detergente ou HDC, para
remover o HPCS. O professor não remove, ele
deixa os sais de hipoclorito dentro do canal.
Ex: Largal ultra.
ÁCIDO CÍTRICO:
Extraído de frutas cíctricas, como o caju.
É um ácido orgânico, sólido e cristalino,
quando em temperatura ambiente, muito
solúvel em água, que atua sobre os tecidos:
• Mineralizados dos dentes;
• Promovendo sua desmineralização
→ não é da mesma forma do EDTA.
• Empregado na remoção da smear
layer após o preparo químico-
mecânico do canal radicular.
Sugere-se que o ácido cítrico a 10% limpa
mais que o EDTA a 17%, mas ele é difícil de
ser adquirido.
Concentração: 1,0% a 50% → quanto mas
alta → melhor as propriedades.
Loel, 1975, utilizou ácido cítrico a 50%, em
combinação com o hipoclorito de sódio,
demostrando ótimos resultadosna
desobstrução de túbulos dentinários e sem
reação adversa.
É muito comum alternar outras substâncias
com o hipoclorito de sódio.
Ácido cítrico → 10%, 25% e 50% → a
eficiência da limpeza variou diretamente com
a concentração da solução.
O ácido cítrico possui atividade antibacteriana
contra Enterococus faecalis; G- que tem
muito nos canais. Em casos de retratamento,
geralmente, os fracassos são devido a eles.
A 50% é efetivo contra bactérias anaeróbias.
Que é o que tem mais nos canais.
Associação de fármacos:
EDTA + os cremes Rc-prep, endo – prep e
endo-prepsem.
Essa associação é chamada de Substâncias
auxiliares, que possuem função de:
• Lubrificar o canal;
• Umectar paredes dentinárias;
 • Emulsionar partículas de detritos; ✓ OUTRAS SUBSTÂNCIAS:
• Aumentar a permeabilidade São substâncias que não se enquadram nas
dentinária; outras categorias.
• Ação antimicrobiana efetiva.
• Água oxigenada
O primeiro CREME usado foi camado de
• Água destilada
GLEE OXIDE → era apenas o peróxido de
uréia com glicerina, proposto por Stewart. • Soro fisiológico

Método de Stewart → Rc-prep → peróxido ULTRA-SOM EM ENDODONTIA:

de uréia + EDA dissódico + PolietilenoGlicol
(pH 4,0) → forma um creme → alternado
com HPCS → liberam oxigênio nascente. →
irrigação gasógena.
Endo- prep é a mesma coisa.
Método de Makaron → endo-prepsem →
peróxido de uréia + EDTA dissódico + essência
de rosas (perfumar o canal???) +
polietilenoglicol →forma um creme →
associado à solução de peróxido de hidrogênio
100 – 120 vol (água oxigenada 30-35%) →
libera oxigênio. Passa a pasta e lava com
peróxido de hidrogênio.
Muito eficiente na limpeza dos canais.
Professor usa apenas na limpeza final do
canal.
Ação: a lima se mexe em todos as direções,
em toda a extensão do instrumento, e forma
ZONAS DE CAVITAÇÃO, sugere-se que são
bolas azias que quando batem na pared do
canal explodem e tiram a dentina que foi
excisada, por isso que é bom usar na limpeza
final. Sado somente 1 min. O instrumento fica
preso na porção cervical, então agita menos e
limpa menos.

Glyde → EDTA gel a 15%.

Método de Paiva e Antoniazzi → ENDO-PTC

→ peróxido de uréia + tween 80 + carbomax
(polietilenoglicol) (pH 6,0) → forma um
creme → alternado com o líquido de Dakin
→ enfevercendo → irrigação final com
tergentol + furacin solução.

Os cremes possuem dificuldade de serem

removidos, mas são uma das substancias que
possuem maior atividade antimicrobiana. Não
remove a smear layer.
Sugere-se que quanto mais você irriga →
maior é a limpeza.

A solução irirgadora tem que ser biológica.

A substancia deve:

✓ Facilitar a ação dos instrumentos;

✓ Desempenhar suas funções sem
lesar os tecidos vivos do coto pulpar
ou ligamento periodontal → se lesar,
vai causar pericementite.
O trabalho abaixo estuda algumas substâncias
irrigadoras e avaliou sua permanência no
canal. Observe que todas elas deram
inflamação dentro do canal quando
permaneceram no canal de um dia para o
outro.

Esse último mostra que ele irrigou e fez a

secagem do canal, a maioria baixou a
inflamação para 4.

No experimento abaixo mostra como ficou a

inflamação quando irrigou e fez a lavagem
final com soro fifiológico e secou. O HDC
ficou mais irritante, pois sugere-se que ele
tem atividade anti-nflamatória, por isso
quando removeu o HDC a inflamação
aumentou. Os outros ainda permaneceram
muito irritantes.
Secou e fez saturação do canal com
corticóide e ATB, desse modo, a inflamação
baixou para todas as substâncias, ficou
circunscrita ao coto pulpar, em 1, por conta
desse trabalho, é que passou-se a usar o
otosporin (solução para ouvido como
medicação intracanal). O endo-prep com soda
clorada permaneceu muito irritante, pois
sugere-se que o creme que ficou dentro não
deixou o corticóide e o ATB encostar no coto,
por isso permaneceu inflamado. Em
biopulpectomia quando não obtura o canal,
coloca associação de costicóide e ATB com
uma seringa, preenche todo o canal, pois o
otosporin tem ação local e precisa ir até a
proximidade com o coto plpar.
 Necropulpectomia:
Como tem a presença de MO usa substâncias
mais potentes, como:

✓ Soda clorada a 2,5%, 2%;

✓ Clorexidina
✓ Ácido cítrico;
✓ Detergentes;
✓ Cremes.

Os cremes são as substâncias que possuem

efeito antimicrobiano instenso.

SELEÇÃO DAS SOLUÇÕES:

Biopulpectomia:
Como não tem agente antimicrobiano, pode
usar:

✓ Soro fisiológico;
✓ Solução de milton;
✓ Detergente;
✓ Solução de HDC
✓ Clorexidina
✓ Soda clorada → se quiser dissolver
tudo dentro → mas os professores
não acham necessário usar
substâncias tão fortes.