PROTEÇÃO AO COMPLEXO DENTINO-PULPAR: VERNIZES CAVITÁRIOS

E HIDRÓXIDO DE CÁLCIO
 Complexo dentinho-pulpar
 Polpa dental: tecido conjuntivo altamente especializado, inervado e
vascularizado, composto basicamente por odontoblastos, fibroblastos
entre outras
 Dentina: tecido conjuntivo parcialmente mineralizado, constituído por
20% de material orgânico, 10% de água e 70% de material inorgânico
 Tipos de dentina:
1. Dentina primária: formada antes da erupção dental
2. Dentina secundária: formada por estímulos externos
(alimentação, mudanças de temperatura, ação da bochecha
e língua)
3. Dentina terciária ou reacional: formada a partir de
agentes externos (cárie, restaurações, traumas). Essa é
uma dentina reparadora que se apresenta mais
mineralizada e endurecida, semelhante ao esmalte e de cor
acastanhada
 Teoria hidrodinâmica: estímulos aplicados provocam uma
movimentação mais rápida e intensa do fluido no interior dos túbulos,
resultando em distorção das terminações nervosas, levando a
sensibilidade dolorosa.
 Movimentação dos fluidos dentinários, leva ao achatamento
das terminações nervosas que leva a sintomatologia dolorosa
 Propriedades ideais de um agente protetor
1. Bom isolante térmico e elétrico
2. Bactericida ou inibir a atividade bacteriana
3. Aderir e liberar fluoretos à estrutura dental
4. Remineralizar a dentina descalcificada e/ou afetada
5. Evitar a infiltração de elementos tóxicos ou irritantes
6. Aperfeiçoar o vedamento marginal
7. Ser anódino e biocompatível (com o complexo dentinho pulpar)
8. Manter a vitalidade pulpar e estimular a formação de nova dentina
9. Inibir a penetração de íons para a dentina subjacente a restauração de
amálgama
10. Ser compatível com o material restaurador
 Alguns conceitos
1. Choque galvânico: Os choques galvânicos são decorrentes da formação
de correntes elétricas que são geradas através do contato entre duas
superfícies metálicas ocasionando a liberação de íons alterando desta
forma as propriedades daquele material.
2. Adesão mecânica: irregularidade de superfície
3. Adesão química: alguma propriedade química que se liga a superfície
dental
 Fatores que condicionam a indicação dos agentes protetores:
1. Profundidade da cavidade
 2. Idade do paciente
3. Condição pulpar
 Tipos de agentes protetores
1. Selantes e/ou vedadores cavitários: liquido ou cimento de baixa viscosidade.
atuam por meio do vedamento da cavidade e dos túbulos dentinários, auxiliam
na adesão do material restaurador, por isso seu uso dependerá do material
restaurador utilizado. Ex. vernizes cavitários e sistemas adesivos
2. Forramento: agente com a propriedade de estimular a formação de dentina
esclerosada, reparadora e proteger a polpa contra os estímulos termoelétricos e a
ação dos agentes tóxicos de alguns materiais restauradores. Ex. cimento de
hidróxido de cálcio, MTA e MTA modificado
3. Base: Os agentes para base formam uma película um pouco mais espessa do que
os forradores e os seladores, no intuito de proteger o material de forramento.
regulariza o preparo interno, em cavidade profunda (Base ou Base +
forramento). Ex. cimento de óxido de zinco e eugenol, cimento de ionômero de
vidro convencional ou modificado por resina
 VERNIZES CAVITÁRIOS
 Composição: resina natural (copal, colofônia) ou sintética, dissolvida em
solvente orgânico (acetona, clorofórmio ou éter)
 Tipos: convencional ou modificado (adição de hidróxido de cálcio)
 Aplicação:
1. Várias camadas finas até conseguir uma camada uniforme
2. Aplicação utilizando pincel ou pelota de algodão (microbrush)
3. Consistência fluida
 Efeitos:
1. Positivo na redução da irritação pulpar (infiltração reduzida)
2. Reduz a permeabilidade dentinária em 70%
3. Impede a penetração de produtos de corrosão do amálgama nos
túbulos dentinários (descoloração)
4. Não proporciona isolamento térmico adequado
 Indicações:
1. Restaurações de amálgama
2. Uso restrito (para restaurações de amálgama, caso não tenha adeivos)
3. Não deve ser usado com resinas compostas (porquê a reina precisa de
uma boa adesão na superfície dentária)
4. Não deve ser usado antes da colocação dos CIV’S (o verniz impede a
adesão química)
5. adesivos dentinários podem desempenhar melhor o papel dos vernizes
 FORRADORES CAVITÁRIOS
 Forro: película muito fina que oblitera a embocadura dos túbulos dentários, mas
insuficiente para possibilitar o isolamento térmico e reconstruir paredes internas
 Cimentos de Ca(OH)2
 Proteção: proteções indiretas
 Finalidade: revestir o complexo dentinário com uma camada forradora (até
0,5mm)
 PRODUTOS À BASE DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO
 Propriedade: estimula a formação de dentina eclerosada reparadora e
protege a polpa contra estímulos termelétricos e ação bacteriana
 Indicações: cavidades bastante profundas especialmente em
microexposições não detectáveis clinicamente
 Formas de apresentação:
1. Soluções de hidróxido de cálcio: para limpeza de cavidades,
irrigação de condutos radiculares
 Composição: 10-20grs de hidróxido de cálcio + 200ml de
água destilada
 Mistura em repouso: solução de 0,2 de Ca(OH)2
 Agitação: suspensão de Ca(OH)2
 Indicação: limpeza cavitária, neutraliza a acidez da
cavidade, agente bacteriostático, estimula a calcificação
dentinária, provoca hemostasia nos casos de exposições
2. Suspensão de hidróxido de cálcio: para forramento cavitário
3. Pasta ou pó de hidróxido de cálcio: para proteções diretas e
curativos endodônticos
 Composição: Ca(OH)2 pró-análie dissolvido em água
destilada
 Indicações: proteções diretas, curetagem pulpar,
pulpotomias
 Propriedades: sobre a dentina estimula a formação de
dentina reacional promovendo a esclerose dos túbulos
Sobre a polpa: promove a formação de ponte de dentina
reparadora
 Deficiência: não endurecem, é necessário sobrebase de outro
material
4. Cimentos de hidróxido de cálcio: para forramento cavitário como
agente protetor de uso direto (capeamento pulpar) ou base protetora
intermediária ou sobrebase
 Tipos:
a) Auto-ativados: 2 pastas (pasta base e catalisadora)
b) Fotopolimeriáveis: pasta única
 Propriedades:
a) Relativa dureza e resistência mecânica
b) Impermeáveis às frações monoméricas e catalíticas
das resinas
c) Eficazes contra estímulos térmicos e elétricos
d) Excelente efeito biológico: estimula a formação de
dentina
e) Pequeno tempo de trabalho
f) Alta solubilidade
g) Umidade acelera a presa
 Indicações: base única ou não, em cavidades profundas,
muito profundas ou com pequenas exposições pulpares
 Apresenta Ph alcalino – ação antibacteriana
 Seu mecanismo de ação se dá com a calterização da polpa
através do estimulo da formação de dentina reparadora pelos
odontoblastos
 Pode ser usado para a proteção pulpar direta (colocado em
contato com tecido pulpar) ou para a proteção pulpar indireta
(colocado em região de dentina mais profunda)
 Cimentos de hidróxido de cálcio fotopolimerizáveis