DENTÍSTICA

AGENTES PARA A PROTEÇÃO DO COMPLEXO

DENTINOPULPAR: CIMENTOS ODONTOLÓGICOS
• A dentina é uma estrutura permeável, composta por túbulos dentinários.
• Para proteção pulpar, o material é colocado na dentina, exceto quando a
polpa já está exposta.
• Tudo que acontece na dentina tem repercussão na polpa e vice-versa.
• Dentina peritubular : periférica
• Dentina intertubular
• A dentina é úmida
• Preparo cavitário raso: mais dentina intertubular, menos túbulos e com
menor diâmetro
• Preparo cavitário profundo: menos dentina intertubular, mais túbulos e
com maior diâmetro; mais permeável
PRINCIPAIS INJÚRIAS

• Processo carioso
• Preparo cavitário: calor gerado
• Material restaurador: diferença de pH e
composição
• Usar sempre instrumentos novos e afiados
• Toques intermitentes
• Brocas menores possíveis
• Refrigeração
• Evitar secagem excessiva da dentina
AGENTE DE PROTEÇÃO IDEAL
• Ser bom isolante térmico e elétrico
• Ter propriedades bactericidas e/ou bacteriostáticos
• Apresentar adesão às estruturas dentais
• Estimular a recuperação das funções biológicas da polpa, favorecendo a formação de uma barreira mineralizada
• Favorecer a formação de dentina terciária ou esclerosada, particularmente remineralizando a dentina
desmineralizada no fundo cavitário
• Ser inócuo à polpa, ou seja, não provocar injúrias pulpares
• Ser biologicamente compatível com o complexo dentinopulpar, mantendo a vitalidade do dente
• Apresentar resistência mecânica suficiente aos esforços de condensação dos materiais restauradores
• Inibir a penetração de íons metálicos no dente, diminuindo a descoloração ao longo do tempo, causada por
restaurações metálicas
• Evitar ou diminuir a infiltração de bactérias ou toxinas bacterianas na dentina e polpa
• Ser insolúvel no ambiente bucal
INDICAÇÃO DO MATERIAL PROTETOR

• Profundidade da cavidade
• Características pulpares
• Material restaurador definitivo que será
usado
*AGENTES PARA LIMPEZA

• Clorexidina
• Água de hidróxido de cálcio
• Água oxigenada
• Hipoclorito
1) AGENTES PARA SELAMENTO

• São líquidos
• Produzem uma película protetora
extremamente fina (1-50 µm)
• Revestem a estrutura dentária recém-
cortada ou desgastada durante o preparo
cavitário
1) AGENTES PARA SELAMENTO

• Principais objetivos
• Vedamento da embocadura dos túbulos
dentinários e os microespaços que se formam
entre o material restaurador e as paredes
circundantes da cavidade
1) AGENTES PARA SELAMENTO

• São capazes de diminuir significativamente a

penetração de íons metálicos no dente
• Proteção contra choques termoelétricos >
insignificante
• Possuem poucas propriedades bacteriostáticas
• Podem ser usados em todas as cavidades
1) AGENTES PARA SELAMENTO

•Vernizes
•Sistemas adesivos
VERNIZES

• Usados em restaurações de amálgama com

baixo teor de cobre
• Verniz convencional: resina natural (Copal)
• Verniz modificado: resina sintética
• As resinas são dissolvidas em um solvente
orgânico (acetona, clorofórmio, éter etc)
SISTEMAS ADESIVOS

• Usados em restaurações de resina

composta
2) AGENTES PARA FORRAMENTO

• Materiais que se apresentam na forma de pó e líquido, ou

pastas, que depois de misturados e inseridos no dente formam
uma película fina (0,2 a 1 mm)
• Protege a polpa das agressões externas ou estimula a formação
de barreira de dentina mineralizada quando a polpa foi exposta
• Baixa propriedade mecânica > restrita a cavidades profundas
2) AGENTES PARA FORRAMENTO

• Devem apresentar
• Propriedades biológicas que favoreçam a cicatrização da
polpa
• Propriedades que reduzam os efeitos tóxicos e deletérios dos
materiais restauradores definitivos
• Características bactericidas e/ou bacteriostáticas
2) AGENTES PARA FORRAMENTO

• Hidróxido de cálcio
• MTA
• Óxido de zinco e eugenol tipo IV
(temporariamente)
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO

• Considerado padrão-ouro para os estudos de biocompatibilidade pulpar

• Por conta de ter pH muito alto, o agente de forramento vai induzir um estímulo da polpa, a polpa
vai responder mineralizando cada vez mais a dentina
• A deposição de dentina sob o corno pulpar, faz com que a polpa retraia
• Quando há mínima perfuração da polpa, o material a base de hidróxido de cálcio é colocado sobre a
polpa, e induz a polpa a produzir camada de dentina
• Cimento de hidróxido de cálcio ≠ pasta de hidróxido de cálcio
CIMENTO DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO

• Mistura de duas pastas > cimento

• Pasta base (pigmentos) + pasta catalisadora (hidróxido de cálcio)
• pH alcalino > estimula enzima > libera fosfato > fosfato + cálcio da dentina > fosfato de cálcio >
hidróxiapatita
• Autopolimerizável ou fotopolimerizável
• Alta dureza
• Baixa resistência mecânica
• Impermeáveis a ácidos
OUTRAS FORMAS

• Suspensão de hidróxido de cálcio

• 20g de hidróxido de cálcio em 200 ml de água destilada > decantação
• Solução de hidróxido de cálcio
• Pó + água destilada ou soro
• Agente de limpeza > propriedades bactericidas/bacteriostáticas
• Usado para lavar cavidade com exposição pulpar
• Pasta
• Pó de hidróxido de cálcio (maior quantidade) + água destilada
• Pó
• Exposição pulpar direta
MTA

• Em geral, usado para perfurações radiculares em

endodontia
• Pó branco/cinza + água destilada = PASTA
• Biocompatível
• Comportamento semelhante ao hidróxido de
cálcio
3) AGENTES PARA BASE

• Comercializados na forma de pó e líquido,

que depois de misturados formam uma
película mais espessa (>1mm)
3) AGENTES PARA BASE

• Funções
• Proteger o material de forramento, que possui
baixas propriedades mecânicas
• Reconstruir parte da dentina perdida, diminuindo
parte da dentina perdida
• Adequar o preparo cavitário para inserção de
material restaurador
3) AGENTES PARA BASE

• Mais efetivos na proteção contra estímulos

termoelétricos
• Devem ser empregados com espessura necessária para
promover isolamento térmico, sem diminuir a
resistência do material restaurador definitivo
• Cavidades com média ou grande profundidade
3) AGENTES PARA BASE

• Cimento de policarboxilato de zinco

• Cimento ionômero de vidro
• Cimento de óxido de zinco e eugenol
• Cimento de fosfato de zinco
• Resina poliácido -modificada
ÓXIDO DE ZINCO E EUGENOL

• Pó (óxido de zinco) + líquido (eugenol)

• pH neutro
• Bom vedamento marginal
• Não recupera dentina perdida
• Eugenol > efeito sedativo
• Consistência final firme
• Pode ser usado como restauração provisória
ASSOCIAÇÃO DE MATERIAIS E
SEQUÊNCIA DE APLICAÇÃO
Dentina remanescente (mm) Associação de materiais

< 0,5 Forrador + Base + Selador

0,5 – 1,5 Base + Selador

> 1,5 Selador