Aula Restauração Classe Iv - Completa

Restauração
Classe IV
Profª Adriana Costa

Objetivo
Compreender como realizar uma

restauração Classe IV
Restauração Classe IV 2
Restauração
Classe IV
Introdução
Introdução
Definição :
bordas incisais dos dentes
anteriores, atingindo um ou
dois ângulos.
Causas :
1. Processos cariosos
2. Fratura
Restauração
Classe IV
Cuidados Pré-operatórios
Cuidados Pré-
operatórios
1. Determinar a causa da
fratura :
- Traumatismo
- Contato oclusal prematuro
- Parafunção (bruxismo)
- Fadiga dental –
enfraquecimento do dente –
ampla lesão de cárie ou
restauração antiga.
Qual o material e qual a técnica ?
Cuidados Pré-
operatórios
2. Estabelecer se houve fratura
óssea e/ou radicular
Exame clínico/radiográfico
3. Alterações nos tecidos moles
Lacerações nos tecidos moles
Edema
Sangramento
Cuidados Pré-
operatórios
4. Avaliar o estado psicológico
do paciente
- Alteração emocional – sem
risco à integridade pulpar –
restaurar em outro momento
- Prejuízo estético – restaurar
o mais breve possível
Cuidados Pré-
operatórios
5. Verificar a saúde dental do
paciente
- Cárie e/ou doença
periodontal – tratar antes
- Alteração estética
significativa – restauração –
fator motivacional
Cuidados Pré-
operatórios
6. Localizar a fratura coronária.
- Limitada ao esmalte ?
- Envolve esmalte/dentina ?
- Houve exposição pulpar?
Qual a melhor técnica ?
Cuidados Pré-
operatórios
7. Testar a sensibilidade pulpar
- Há alteração pulpar
- Tratamento endodôntico ?
8. Observar se houve invasão do
espaço biológico
- Recuperar o espaço biológico –
tracionamento ou procedimento
cirúrgico-periodontal antes ou
simultaneamente à execução da
restauração
Cuidados Pré-
operatórios
9. Determinar se houve deslocamento
do dente no alvéolo e se há presença de
mobilidade dental
- Reposicionamento do dente no
alvéolo
- Estabilização antes da execução da
restauração
10. Expectativa do paciente quanto à
longevidade clínica e ao resultado
estético
- Explicar vantagens e limitação do
emprego de restaurações diretas com
resina composta.
Restauração
Classe IV
Seleção de material e técnica

Seleção de
material e técnica
1. Preparo do dente
Se não houver tecido cariado
e/ou restauração deficiente –
CONFECÇÃO DO BISEL
Seleção de
material e técnica
1. Preparo do dente
Confecção do Bisel
- Face vestibular – se houver
envolvimento estético
- Extensão - determinada pela :
Quantidade de tecido dental
remanescente
Exigência estética
Quantidade de esmalte sem apoio
dentinário presente
Seleção de
material e técnica
1. Preparo do dente
Confecção do Bisel - Vantagens
- Arredonda os ângulos deixados pela ponta
diamantada
- Mimetiza a transição entre
dente/restauração
- Remoção dos prismas de esmalte friáveis
- Aumenta área a ser condicionada
- Melhora a estética da restauração
- Ponta diamantada com forma de chama
1111, 1112, 1190 ou 3118
- 2mm ou mais de extensão
O bisel não é condição primordial para o mascaramento da restauração, e sim o amplo
Restauração Classe IV conhecimento da anatomia dentária e propriedades ópticas dos materiais 16
restauradores
Seleção de
material e técnica
2. Seleção da técnica restauradora
- Colagem dental
- Restauração direta ou indireta ?
- Indireta – técnica mais complexa,
maior desgaste de tecido dental
remanescente e custo superior.
Seleção de
material e técnica
2. Seleção da técnica restauradora
- Restaurar de forma direta
Condições :
2.1. haver esmalte e dentina disponível
para o procedimento adesivo
2.2. Remanescente hígido ou pouco
restaurado
2.3. Remanescente não apresentar
alteração significativa de cor
2.4. Fratura deve estar limitada até
aproximadamente a metade da coroa
dental
Seleção de
material e técnica
3. Seleção da resina composta
- Compósito micro-híbrido ou
nanoparticulado isolado ou
associado a um
microparticulado
- Microparticulado isolado –
contra-indicado – baixa
resistência mecânica para
suportar tensões na região
palatina e borda incisal.
Seleção de
material e técnica
3. Seleção da resina
composta
Micro-híbrido ou DENTINA
nanoparticulado
Microparticulado ESMALTE
Seleção de
material e técnica
4. Seleção da técnica
restauradora
A mão livre
Guia de silicona
Matriz BRB
Restauração
Classe IV
Técnica a mão livre

Técnica a mão
livre
1. Anestesia
2. Seleção da cor
A) Eleger o matiz básico do dente –
observar a cervical do dente
B) Selecionar o croma da dentina –
observar a cervical e o terço médio do
dente
DICA CLÍNICA
Para construir a dentina artificial, eleja uma resina
composta com croma superior àquele observado na
seleção de cor na região cervical e média do dente
natural, pois a sobreposição da camada de “esmalte
artificial” irá funcionar como um filtro e reduzirá o
croma da camada de “dentina artificial”
Técnica a mão
livre
2. Seleção da cor
C) Observar a opalescência do esmalte – compósito
bastante translúcido. Considerar a idade do paciente.
Efeito de opalescência ser mínimo ou inexistente.
D) Observar se há halo esbranquiçado presente no
limite incisal – particularmente em dentes jovens –
compósito micro-híbrido mais opaco.
E) Detalhes de caracterizações na dentina –
mamelos, hipocalcificações, ...) – pequenos
incrementos de compósitos bastante cromatizados.
Técnica a mão
livre
2. Seleção da cor
F) Selecionar compósito para
reproduzir o “esmalte” – compósito
translúcido
DICA CLÍNICA
Para observar a presença de opalescência, halo

esbranquiçado e caracterizações especiais na
dentina, observe o terço incisal; e para selecionar o
esmalte artificial, olhe a região proximal onde existe
somente esmalte.
Técnica a mão
livre
3. Verificação dos contatos oclusais
Contatos em máxima intercuspidação habitual,
lateralidade e protrusão.
4. Preparo do dente
Decisão do bisel :
- Idade do paciente – mais jovem – não realiza o
bisel
- Expectativa estética – quanto maior a expectativa,
maior a possibilidade de executar o bisel.
- Altura da linha do sorriso – se for baixo e houver
pouca exposição dos dente durante o sorriso –
não indicar o bisel
Técnica a mão
livre
5. Isolamento do campo operatório
Isolamento absoluto
Isolamento relativo combinado – fio
retrator, rolete de algodão, expander.
Técnica a mão
livre
6. Aplicação do sistema adesivo
7. Inserção da resina composta
7.1 – Reconstrução da superfície palatina
Servirá de suporte para subsequente colocação das
camadas de compósito.
Usar a matriz de poliéster no posicionamentos do
compósito
7.2 – Confecção da “dentina artificial” – uso de um
compósito micro-híbrido ou nanoparticulado com um
croma mais acentuado. Podem ser usados duas cores
com cromas diferentes – cervical e outra para o terço
médio e incisal.
Posicionar no mesmo momentos – evita a
estratificação horizontal.
Técnica a mão
livre
7.3 – Obtenção de contato
interproximal – proteção dos dentes
vizinhos com a tira de poliéster.
7.4 – Reprodução da opalescência do
esmalte – compósito micro-híbrido ou
nano particulado translúcido e com
efeito opalescente azul, cinza ou
âmbar na região incisal.
Técnica a mão
livre
7.5 – Construção do halo incisal –
pacientes jovens. Compósito branco
opaco.
7.6 – Caracterizações específicas na
dentina artificial – uso de corantes ou
pequenos incrementos de compósito
com cores específicas.
Técnica a mão
livre
7.7 – Confecção do esmalte artificial –
compósitos para esmalte e/ou um
mais translúcido.
DICA CLÍNICA
Aplique uma camada de esmalte artificial com no
máximo 0,3mm de espessura para finalizar a
restauração e nunca com uma espessura de até 0,7
mm do esmalte natural. Isso porque o menor índice
de refração de luz dos compósitos em relação ao
esmalte natural faz com que, se utilizado na mesma
espessura, haja uma redução de valor e
consequentemente uma aparência acinzentada da
restauração.
Técnica a mão
livre
7.7 – Confecção do esmalte artificial –
compósitos para esmalte e/ou um
mais translúcido.
DICA CLÍNICA
Dentes jovens geralmente têm esmalte mais opaco,
enquanto dentes de pacientes idosos têm esmalte
mais translúcido.
8 – Verificação dos contatos oclusais

9- Acabamento e polimento
– Caso Clínico
Fonte : BARATIERI, 2003
– Caso Clínico
Restauração
Classe IV
Técnica com confecção da guia de

silicona
Técnica com confecção
da guia de silicona
7.1 – Reconstrução da superfície
palatina – guia de silicona
• Construir restaurações com cera
ou com resina diretamente no
modelo de gesso.
• Restaurar o dente fraturado com
compósito diretamente na boca
sem o uso do sistema adesivo.
da guia de silicona
Construir restaurações com cera ou com

resina diretamente no modelo de gesso.
1. Moldar a arcada com alginato
2. Vazar o molde com gesso
3. Construir restaurações com cera ou
com a resina sobre o modelo de gesso
4. Nova moldagem com silicona sobre o
modelo de gesso restaurado.
5. Molde é recortado no sentido mésio-
distal bem próximo da borda incisal,
preservando-a.
da guia de silicona
Restaurar o dente fraturado com

compósito diretamente na boca sem
o uso do sistema adesivo.
1. Restaura o dente fraturado com
resina sem o sistema adesivo.
2. Moldagem parcial com silicona
3. Realiza seu recorte
Técnica guia de silicona – Caso Clínico
Restauração
Classe IV
Técnica com confecção da matriz BRB

da matriz BRB
7.1 – Reconstrução da superfície palatina – matriz
BRB
• Técnica da Matriz Bertholdo/Ricci/Barrotte
(BRB)
• Moldagem com silicone da condição clínica
inicial e desgastes diretos na própria
moldagem, simulando a concha palatina e
os contornos dentais.
• A matriz BRB apresenta como vantagem a
realização em única sessão clínica, porque
dispensa procedimentos laboratoriais de
enceramento, proporcionando também
menor despesa.
Restauração Classe IV
51
Fonte : https://www.youtube.com/watch?v=UxkKJQSzxyE
52
Determinação da largura e altura

com base no dente homólogo.
53
Redução da matriz com auxílio de

uma broca.
54
Redução da matriz com auxílio de

uma broca.
55
Conferência da matriz de BRB

pronta para iniciar a restauração.
56
Adriana Costa
Obrigada
adrianamartins@unifacex.edu.br
@dricacsm

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Compreender como realizar uma

Qual a melhor técnica ?

Seleção de material e técnica

Técnica a mão livre

Para observar a presença de opalescência, halo

8 – Verificação dos contatos oclusais

Técnica com confecção da guia de

Construir restaurações com cera ou com

Restaurar o dente fraturado com

Técnica com confecção da matriz BRB

Determinação da largura e altura

Redução da matriz com auxílio de

Redução da matriz com auxílio de

Conferência da matriz de BRB

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