* Dentística 29/03/2023
- Metronidazol 400mg, 2x ao dia por 5 dias,
“LESÕES CERVICAIS”
Podem ser causadas por cárie, abrasão,
abfração, erosão (desgaste por ácido)…
Sinais clínicos que diferenciam abrasão e
erosão? Os dois causam desgaste da estrutura,
mas uma é brilhante (abrasão) e outra é opaca
(erosão).
Justificativas para realizar recobrimento de
gengiva: sensibilidade, parar com o processo
ou evitar que ocorra um aumento da perca
estruturas da gengiva exposta.
Migração apical do tecido gengival
(gengiva está indo em direção ao ápice do
dente).
Perfil de emergência: contorno natural que
o dente sai da gengiva. Tem que ser convexo,
se for plano ou côncavo, o alimento passa
Metaloprotease está presente na cavidade
bucal, dissolve fibra colágena, tendo perca
estrutural de forma efetiva, podendo ser
controlada de forma química, esfregando
clorexidina, mas está contraindicado seu uso de
maneira contínua pois pode alterar a flora.
Erosão ácida também pode ser chamada de
perimolise. É definida como destruição
causada aos tecidos mineralizados da cavidade
bucal causada por ácidos de origem externas e
internas sem o envolvimento bacteriano.
• Ácidos de origem externas: refrigerante,
chá, coca cola.
• Ácidos de origem interna: bulimia
(provocação do vômito).
A região da boca mais atingida é a palatina,
região lingual dos incisivos superiores. E a
menos afetada é a inferior em contato com a
língua, pois a língua acaba protegendo.
Lesões de cárie:
A característica da lesão depende da situação
de cada dente.
A lesão de MB não tem adesão, primeiro
deve remineralizar a lesão para bloquear a ação
da cárie, podendo utilizar o CIV, que faz troca
iônica da molécula de flúor, não restaura,
somente aplica, restaura só depois.
Meios para o tratamento:
age em bactérias anaeróbicas.
- Elemento químico para bochecho:
clorexidina, mas o mais indicado é o peróxido
de hidrogênio (água oxigenada) volume 10, 5x
ao dia pelo menos por 7 dias, bochecho por
1min.
Inversão de papila não tem volta.
Toda vez que for adicionar material sintético
na boca, de brinde o paciente ganha mais locais
para o acúmulo de alimentos.
Tratamento da Cárie:
Preparo e restauração,
- Afastamento do tecido gengival com fio
retrator.
- Ácido sobre esmalte e dentina;
- Afastamento gengival por meio de isolamento
absoluto, grampo 212;
- Inserção das camadas (flow- fácil de uso e
modo de elasticidade para acompanhar a
movimentação elástica da dentina); Resina
flow com características de dentina
- Técnica incremental: primeiro dentina depois
esmalte.
Ex: lesão por abfração causada pela
dissipação da força em sentido cervical. Se
colocar um material muito duro, durante a
força oclusal, a dentina funciona como um
colchão elástico para o esmalte, possui uma
flexão natural, tendo dissipação da força em
direção gengival. Espera-se que o material seja
mais elástico.
Resina com alto módulo de elasticidade
significa que é totalmente rígida, e se tiver
baixo módulo significa que o material é
elástico.
Resina flow (contrai mais, tem mais
quantidade de matriz inorgânica) X híbrida.
- Corta o ângulo;
- Preenche com flow
- Camada fina de resina com alta capacidade de
polimento.
Ex: cárie subgengival, é necessário realizar
procedimento periodontal, onde é necessário
uma reconquista do espaço biológico
(gengivoplastia, aumento de coroa), abre
retalho e faz contorno ósseo.
A principal variação do espaço biológico é o
fenótipo gengival que é a característica
individual.
- Isolamento
*Quais são os critérios para serem avaliados
para obtenção de sucesso numa PPD?*
(Prova)
- Idade do paciente; (é relativo pois depende
dos hábitos)
- Condição pulpar;
- Grau de contaminação;
- Tipo de sangramento;
- Profundidade da cavidade.
Quando tem um processo de
desmineralização, o flúor remineraliza o dente.
(íons de cálcio do esmalte dissolvem e migram
do dente para a saliva, equilibrando o pH).
Tratamento expectante se inicia com a
lavagem com hidróxido de cálcio, coloca pó ou
pasta de HC, veda a cavidade, com função de
eliminar a toxicidade das bactérias por meio do
pH elevado.
Não é o cálcio que vai remineralizar, o HC
não funciona por contato, quem vai
remineralizar são os odontoblastos, fazendo a
esclerose dentinária.
- Espaço biológico recuperado, dente
restaurado;
- Remove isolamento;
- Sutura.
*Quais os fatores a serem observados
para reduzir os efeitos da contração de
polimerização da RC?*
Lesões de abrasão:
Ocorre na maioria das vezes na vestibular de
PM. Causada por escovação traumática.
A eliminação da causa é restauração. As
margens são lisas e polidas, e é possível
identificar seu começo e fim, são margens
definidas.
Lesão de erosão:
- Forma de pires ou U, lisa e rasa.
- Sem margens definidas.
Etiologia: Principal causa
- Perda da estrutura por:
- Processos químicos (ácidos)
- Associados a escovação
Tratamento é a restauração.
Lesão de abfração:
A área mais predominante é PM na região
vestibular.
Por meio de movimentos excursivos de
lateralidade geram forças tangenciais em
direção a região cervical, gerando trincas do
esmalte nessa região, que durante a escovação
normal ocorre a eliminação desse esmalte.
Como característica a lesão se apresenta em
forma de um triângulo com ápice voltado ao
órgão pulpar, apresentando o ângulo cavo
superficial nítido e muitas vezes com esmalte
sem suporte de dentina.
Muito das vezes se descobre a lesão pela
sensibilidade apresentada pelo paciente.
Tratamento: ajuste oclusal e restauração (se
não fizer ajuste oclusal forma abfração mais
pra cima)
- fio retrator
- broca
- ácido em esmalte (30s, lava, seca)
- adesivo autocondicionante
- resina flow (acomoda sem penetrar na
gengiva)
- resina de esmalte
- aplica biscover (selador de margem, gera uma
lisura)
- fotoativa
- remoção do excesso (lâmina 12, gengival em
direção oclusal)
- Não se utiliza fresa diamantada pois risca a
resina e dificulta o polimento.
 Considerações gerais:
(contorno adequado)

Existem três situações de contorno labial:

• Subcontorno: a gengiva marginal não é
protegida devido à ação química ou mecánica,
do estímulo mecánico de alimentos durante a
ingestão ou escovação durante a higiene.
• Sobrecontorno: a gengiva marginal está
hiper protegida devido à falta de estímulo e
limpeza automática, causando acúmulo de
alimentos residuais e placa bacteriana.
• Contorno normal: a gengiva marginal está
protegida e estimulada corretamente. Esta é a
situação que precisa ser reproduzida em nossas
restaurações.