Aula 02- Patologia da cárie dentária

• Não participa da mastigação;

Aula do dia 10 de agosto
Introdução
Cárie dentária
• Distribuição dentária localiza;
• Doença/processo crônico de
progressão lenta na maioria dos
indivíduos;
• Desmineralização gradual dos
tecidos envolvidos.
• Escovação dificultada-
sangramento gengival e
sensibilidade ao toque;
• Exposição à placa bacteriana
por meses.
Desmineralização: é a perda gradual
de minerais do esmalte e surge,
especificamente, quando o pH bucal
cai para 5,7.
Remineralização: qualquer ganho
pela superfície dental que ocorra
através da deposição de minerais na
porção desmineralizada dos tecidos
duros.

Reações do esmalte
durante a erupção
95% mineral
5% água e material orgânico
Esmalte dentário:
Sólido microporoso de
crista densamente
compactados.

Uma
 Mudança no esmalte durante Remoção da placa acidogênica -
o desenvolvimento de cárie Reparo da porção interna da
inicial lesão

• Uma semana= MO – Dissolução

direta da camada mais externa; Histologia – Mancha branca
Espaços intercristalinos mais
amplos – Porosidade.
• 14 dias = Clinicamente – Após
secagem – Poroso e opaco.
• 3 a 4 semanas = Clinicamente –
Sem secagem – Poroso e opaco.

Se tiver o cuidado até 3 a 4 semanas

vai ocorrer à REMINERALIZAÇÃO
Se não tiver o cuidado até 3 a 4
semanas vai ocorrer à CAVITAÇÃO

Se a placa dentária for

removida?
1- Dentina reacionária
2- Lesão esclerótica (ou zona
Mancha branca, translúcida-transparente)
opaca e rugosa. 3- Zona de desmineralização
4- Zona e invasão e destruição
bacteriana
5- Direção periférica dos prismas
Mas vai ocorrer
a escovação
Cárie oclusal
adequada e o
dente vai
• Dados epidemiológicos
“perder” essas
características. (a prevalência de cárie oclusal é maior
do que a prevalência de cárie
• 1 semana = Regressão clínica –
vestibular).
Redução da aparência
esbranquiçada • Experiência clínica
• 2 a 3 semanas = Recuperação
(a cárie oclusal é muito prevalente)
da rigidez e aparência brilhante

• Quando tivermos uma cárie na
Esmalte
fissura do dente, não usamos o
termo Cárie de fissura e sim
Cárie oclusal.
Como normalmente essa cárie se
desenvolve nessa fase oclusal?
• Destruição progressiva
• Entrada das fissuras profundas
• Porção mais profundas do
sistema suco-fossa (ponto onde
está mais profundo aquela face
oclusal).
1- Dentina reativa
2- Lesão esclerótica (ou zona
translúcida-transparente)
3- Zona de desmineralização
4- Zona e invasão e destruição
bacteriana
5- Direção periférica dos prismas
Reações dentinárias
Dentina
• Esmalte – Avascular e
acelular; não responde às
injúrias
Porosidade aumentada do
esmalte
• Dentina – Vascular e celular;
Reações defensivas às
agressões externas
Reação dentino-pulpar
Esclerose tubular
• Deposição mineral ao longo
e dentro dos túbulos
• Estímulos leves provenientes
do ambiente bucal
conduzidos pelo esmalte
Reações pulpodentinárias
• Antes da invasão bacteriana
à dentina
• Esclerose tubular – 1º sinal –
MO
Parte mais profunda da lesão
do esmalte em progressão
Desmineralização do esmalte-
porosidade-permeabilidade-
primeiro estímulo
 • Lesão de esmalte atinge a
junção ameloentinária
Desmineralização da porção
superficial da dentina
• Estudo da saúde e doença nas
Descoloração amarelo-castanhada
de tecido amolecido
Reações pulpar
Epidemiologia da cárie
dentária
Epidemiologia
populações e de como suas
condições são influenciadas
pela hereditariedade, biologia,
ambiente físico, ambiente social
e comportamento humano

• Desmineralização da dentina-
0,5 a 1mm
• Produtos bacterianos- Reações
inflamatória
Cárie de superfície radicular
Aspecto clínico

Exposição da superfície
radicular
Junção cemento-esmalte

→ Identificação dos fatores

etiológicos
→ Políticas de saúde pública
Mensuração sistemática
Desmineralização – Cavitação

Validade
Confiabilidade
Simplicidade e
objetividade
Sensibilidade
Aceitabilidade
 Índice CPO
• Primeira descrição – Klein
• CPO - dentes permanentes
• CPOD - sigla CPO tem origem
nas palavras "cariados",
"perdidos" e "obturados", e o D
indica que a unidade de medida
é o dente
• CPOS
ICDAS
Índice CAST
The Caries Assessment
Spectrum and Treatment
Idade e gênero - Cárie
dentária
• O CPO-D médio aumenta com a
idade
• CPO-D médio maior no sexo
feminino
Raça e etnia – Cárie dentária
• Não existe evidência para
sustentar diferenças inerentes
na suscetibilidade de cárie entre
os grupos raciais e étnicos
• Diferenças socioeconômicas e
ambientais
Condições socioeconômicas
- Cárie dentária
• Compreende um resumo geral
das atitudes dos indivíduos,
valores e comportamentos
determinados por tais fatores
como educação, renda,
ocupação ou local de residência
• Indicadores do status
socioeconômico (SEC):fatores
como educação, renda,
ocupação ou local de residência
Dieta – Cárie dentária
• Açúcar – fator etiológico
fundamental na causa da cárie
• Estudo de Vipeholm (1946-
1951)
 • Açúcar – fator etiológico
fundamental na causa da cárie
• Frequência de alimentação –
efeito dose-resposta
→ À medida que aumenta a
frequência, aumenta a
prevalência e severidade