Tratamento odontológico na gravidez

A gestação é um período que proporciona inúmeras alterações no organismo da mulher.

Sendo estas de ordem cardiovasculares, hematológicas, respiratórias, renais,
gastrointestinais e em especial endócrinas. Essas alterações também podem refletir em
alterações no meio bucal, provocando diminuição do fluxo salivar, alteração do ph e
favorecendo o aparecimento de microrganismos periodontopatogêncios.

Desse modo, a saúde bucal não deve ser tratada desassociada da saúde geral da gestante.
Sendo de grande importância o pré-natal odontológico para a promoção da saúde
bucal da gestante e para a prevenção da saúde geral do bebê.

A gestação pode favorecer o surgimento de cáries.

Isso ocorre devido às alterações hormonais que causam diminuição do fluxo salivar,
favorecendo assim, a incidência de cáries.

O aumento na produção de hormônios pode favorecer a gengivite.

As variações hormonais promovem uma dilatação dos vasos sanguíneos, provocando

uma resposta exagerada dos tecidos gengivais. Além de favorecer o aparecimento de
microrganismos periodontopatogêncios.

 A periodontite pode causar parto prematuro.

Os microrganismos presentes na placa bacteriana estimulam a produção de

prostaglandina, a qual pode provocar contrações do útero, acelerando o trabalho de
parto.

Além de desmistificar o tratamento odontológico à gestantes, também é necessário saber

quais cuidados e precauções devem ser adotados para assegurar a saúde materno-
infantil.

Cuidados devem ser tomados para um atendimento

seguro
O atendimento odontológico à gestantes pode ser realizado em qualquer período da
gravides, desde que se sejam seguidos os cuidados necessários:

 Realizar uma anamnese minuciosa para avaliar o estado geral de saúde, a qual,

posteriormente, deve ser assinada pela paciente;
  Orientar a paciente quanto à dieta alimentar e quanto a realização da higiene
bucal adequada;

 Realizar consultas curtas pela manhã, quando os enjoos são menos frequentes;

 Monitorar constantemente durante o atendimento os sinais vitais (pulso,

frequência respiratória, pressão arterial e temperatura) da paciente;

 Prevenir a hipotensão postural posicionando a paciente em decúbito lateral

esquerdo ou elevando seu quadril direito com uma almofada de 10 centímetros.
Ao fim da consulta, posicionar a paciente sentada por alguns minutos antes de
ficar de pé, para prevenir tonturas;

 Realizar o tratamento odontológico com base no trimestre da gestação:

 Tratamento odontológico com base no trimestre da

gestação
 

 Primeiro trimestre – eliminar focos infecciosos e realizar profilaxia e

tratamentos restauradores básicos;

 Segundo trimestre – considerado o período mais estável da gestação, podem

ser realizados procedimentos profiláticos, cirúrgicos, restauradores,
reabilitadores, raspagem, e até mesmo endodontias e exodontias, se necessários;

 Terceiro trimestre – realizar profilaxia, procedimentos restauradores básicos e

fluorterapia.

Importante que grandes reabilitações e cirurgias muito invasivas sejam programadas

apenas para depois do nascimento do bebê.

Tomadas radiográficas 
Podem ser realizadas tomadas radiográficas em gestantes (2º trimestre), protegendo-a
com avental de chumbo e com colar de tireoide, utilizando filmes ultra-rápidos que
permitem menor tempo de exposição, evitando erros técnicos durante a tomada
radiográfica;

Anestésicos locais, tópicos ou injetáveis

A solução de escolha em anestésico é a lidocaína a 2% com adrenalina (1:100.000),
dose máxima de dois tubetes por sessão, realizando sempre aspiração prévia e injeção
lenta da solução.

Medicamentos
 Analgésicos: o de escolha é o paracetamol (500mg ou 750 mg de 6/6h, em caso
de dor), podendo ser usado também durante a amamentação sem problemas ao
recém-nascido, pois se encontra em pequenas quantidades no leite materno;

 Anti-inflamatórios: em casos de cirurgias e tratamentos endodônticos invasivos

que não puderam ser adiados, utilizar dexametasona, em dose única de 4mg.
Deve ser interrompido o seu uso oito semanas antes da data prevista para o
parto;

 Antibióticos: os de escolha são as penicilinas, de preferência a amoxicilina. Em

caso de alergia a penicilina, é indicado utilizar eritromicina, ou cefalosporinas.

Emergências médicas
Em caso de ocorrerem emergências médicas, o cirurgião dentista deve atuar de acordo
com cada caso apresentado pela gestante:

Síncope

Quando ocorre um desmaio e/ou perda de consciência, neste caso a conduta a ser
tomada é colocar a paciente deitada do lado esquerdo, com a cabeça e o coração ao
mesmo nível e as pernas elevadas, por cerca de 20 minutos, caso ela não melhore pode
ser necessário atendimento hospitalar.

Iminência de parto

Podemos considerar como iminência de parto: sangramentos, cólicas e ruptura da bolsa

amniótica. Nessa situação é necessário colocar a paciente deitada do lado esquerdo, com
a cabeça e fazer sua remoção para ambiente hospitalar.

Eclampsia 

Quando há elevação da pressão e convulsões é preciso levar a paciente o mais rápido

possível para o hospital.
 

Considerando que estudos científicos já comprovaram a relação existente entre a

condição de saúde da cavidade bucal e a saúde geral da gestante, bem como as suas
implicações no feto, é de grande importância destacar a importância do atendimento
odontológico durante a gestação.

Sendo assim, é imprescindível que o cirurgião dentista esteja apto a prestar um

atendimento diferenciado à gestante, para que se promova a saúde bucal da mãe e,
consequentemente, do bebê.