Assistência a parturiente,

puérpera e rn
INTRODUÇÃO
Avanços tecnológicos da obstetrícia atual têm
proporcionado melhor controle dos riscos e
assistência mais segura, reduzindo o índice de
morbidade e mortalidade materno-infantil.

Entretanto, podem aumentar a ansiedade da

parturiente, a internação em hospital a afasta do
seu contexto habitual, colocando-a em ambiente
muitas vezes desconhecido, impessoal e pouco
acolhedor, no qual ela pode não ter satisfeita a
sua necessidade básica de segurança.

18/09/2018
O nascimento de um bebê é um momento que
envolve o processo de parto e a via de parto, onde se
deve respeitar a escolha da gestante e baseia-se na
melhor estratégia de saúde envolvida na redução da
morbimortalidade neonatal e materna (BRASIL, 2013).
No Brasil os índices de nascimento por cesariana vêm
aumentando por vários motivos. Inicialmente, as
indicações eram por distorcia mecânica,
desproporção céfalo-pélvica e más apresentações.
O procedimento ficou mais seguro com o uso de
medicações eficazes que previnem as suas principais
complicações, como a infecção puerperal, a
hemorragia e as complicações anestésicas (QUEIROZ
et al., 2011).
As indicações de cesariana ampliaram-se também
com a intenção de reduzir a morbimortalidade
perinatal. (BRASIL, 2013).

18/09/2018
Assistência em Enfermagem
A assistência de Enfermagem ao momento de
parto inicia-se desde o pré-natal, onde a
gestante deve ser informada sobre o tipo de
parto, reconhecimento dos sinais do início do
trabalho de parto, evolução e procedimentos
utilizados no parto, possíveis intercorrências
que possam levar a uma cesariana, suas
indicações e risco afim de que a gestante
vivencie esse momento com segurança e
autonomia (BRASIL, 2010

18/09/2018
Pré Operatório
O pré-operatório é um momento que pode
acarretar ansiedade, dúvidas e insegurança.
Diante disto, as intervenções de enfermagem
devem atender a todas as necessidades
psicológicas (esclarecimento de dúvidas);
verificar sinais vitais, pesar a paciente, colher
material para exames conforme solicitação
médica, observar higiene oral e corporal antes de
encaminhar a paciente,esvaziar a bexiga 30
minutos antes da cirurgia,
retirar próteses dentárias, joias, ornamentos e
identifica-los e encaminhar o paciente ao centro
cirúrgico (BRUNNER;SUDDARTH, 2009).

18/09/2018
Papel Equipe de saúde no Pré -
Parto
O cuidado está intrinsecamente ligado ao
conforto;
E o conforto requer considerar como
condição principal um ambiente favorável,
isto é, um ambiente em que a pessoa se sinta
cuidada (que seja acolhedor, atencioso,
amoroso, caloroso, afetuoso e que propicie
alívio, segurança, proteção, bem-estar).
As vantagens do conforto são a recuperação
da força, do poder pessoal, do ânimo, do
bem-estar, do crescimento

18/09/2018
Sendo um dos confortos, sua autonomia
Lei 11.108/2005 obriga os serviços de
saúde, a permitirem, a presença de um
acompanhante junto a parturiente

Regulamentação do hospital

18/09/2018
NASCE UM FILHO E
NASCE UMA MÃE

Atentar para os cuidados pois tudo se torna

novo e alterações emocionais é um fator de
grande relevância neste momento

18/09/2018
Papel Equipe de saúde no Pós
Parto
As transformações que se iniciam no
puerpério, com a finalidade de restabelecer o
organismo da mulher á situação não
gravídica, ocorrem não somente nos aspectos
endócrinos e genital, mas no seu todo
deve ser vista como um ser integral, não
excluindo seu componente psíquico.

18/09/2018
Nos momentos iniciais após o parto, a
relação mãe-filho não está ainda bem
elaborada, portanto não se deve concentrar
todas as atenções apenas na criança, pelo
risco de que isso seja interpretado como
desprezo às suas ansiedades ou queixas.
Deve-se lembrar que o alvo da atenção neste
momento é a puérpera.

18/09/2018
Fenômenos Puerperais Importantes

Crise Genital - A separação da placenta ocorre

na porção externa da camada esponjosa da
decídua
Recuperação Genital - O tecido interglandular
apresenta regressão das células deciduais
Colo Uterino - Imediatamente após a dequitação
da placenta, o colo apresenta-se flácidos
Lóquios- A hemorragia na zona de inserção da
placenta e os produtos da cavidade uterina
formam os lóquios.

18/09/2018
Classificação dos lóquios
Rubro: Apresenta-se sanguinolentos, logo após o
parto.
Fusco: Tornam-se escuros ao fim de dois dias.
Flavo: Após período de dez dias adquirem
coloração amarelada.
Alvo: Aos poucos tornam-se brancos ou serosos

Qualquer patologia no endométrio, colo uterino

ou vagina, altera as características dessa
secreção, tanto na cor, como quantidade e odor.
Processos infecciosos, conferem-lhe caráter
purulento, com odor característicos

18/09/2018
Assistência em Enfermagem
Aferir SSVV de 6/6 horas;
Orientar cuidados com a higiene pessoal, com o objetivo de
esclarecer dúvidas e tabus. Após iniciada a deambulação e
estando tudo bem, deve-se estimular o banho de chuveiro,
não há necessidade de utilizar substâncias anti-séptica na
região perineal. Nos casos de parto por cesariana,
aconselha-se proteger o curativo e renova-lo no primeiro
dia, sendo a partir do 2º dia deverá permanecer descoberta
a ferida, o que inclusive permite um melhor observação;
Estimular a deambulação o mais precoce possível;
Orientar os cuidados com as mamas (higiene, banho de sol)
com o objetivo de evitar as fissuras e rachaduras;
Estimular o aleitamento materno (orientações e apoio), para
promover o aleitamento materno por mais tempo possível;
Realizar e orientar a ordenha manual quando necessário,
com o objetivo de evitar o ingurgitamento das mamas;

18/09/2018
Verificar a involução uterina, com o objetivo
de diagnóstico precoce de atonia uterina;
Realizar exame cuidadoso do abdome como
um todo atentando para a identificação de
vísceras aumentadas e ou dolorosas, sendo
necessário atentar para a ausculta dos ruídos
hidroaéreos;
Verificar quantidade, aspecto dos lóquios,
com o objetivo de diagnóstico precoce de
hemorragia;
Verificar e anotar presença e/ou ausência
das eliminações (diurese e evacuação);

18/09/2018
Inspecionar local da incisão cirúrgica(cesárea) em
busca de sinais de infecção, e períneo em busca
de infecção e hematomas em seu tratamento
precoce;
Orientar a lavagem do períneo a cada episódio de
evacuação ou micção para evitar infecção;
Orientar a lavagem da incisão cirúrgica com água
e sabão e secar bem no momento do banho
(cesárea), com objetivo de prevenir infecção;
Inspecionar atentamente membros inferiores,
com o objetivo de reconhecer o aparecimento de
tromboses venosas, atentar para relatos de dores
nos membros inferiores e edema súbito;

18/09/2018
Estimular a ingestão de líquido e dieta
alimentar balanceada;
Orientar os cuidados com RN (banho,
eliminações, troca de fraldas, sono e repouso,
coto umbilical, amamentação);
Orientar os cuidados com o coto umbilical,
com a finalidade de esclarecer dúvidas e
tabus, e prevenir o risco de infecção;
Promover vínculo mãe-bebe-pai.

18/09/2018
As principais complicações do
puerpério são:
Hemorragias;
Infecção Puerperal;
Tromboflebites;
Mastite;
Infecções do Trato Urinário.

18/09/2018
Hemorragia pós-Parto.
O termo hemorragia pós-parto, inclui todo
sangramento excessivo, que ocorre desde o
momento do nascimento da criança até o
final do puerpério, 6 semanas depois.
OBS: Mulheres saudáveis perdem geralmente
cerca de 300ml de sangue durante um parto
vaginal espontâneo.
Perda maior que 500ml de sangue é
considerada hemorragia

18/09/2018
Causas da Hemorragia

Atonia Uterina;
Retenção de tecido placentário;
Lacerações das vias reprodutoras;

18/09/2018
Sinais e Sintomas
Hipotensão Arterial;
Cianose das Extremidades;
Sudorese Intensa;
Sangramento;
Dispnéia;
Taquicardia;
Inquietação;
Choque Hipovolêmico.

18/09/2018
Assistência de Enfermagem na
Hemorragia
A Principio comunicar enfermeira do setor ( a
mesma iniciará técnicas e comunica médico)
Rotinas do setor:::
Usar técnica e procedimentos com a
finalidade de diminuir hemorragias;
Reposição Hídrica;
Manter volume sanguíneo;
Evitar quadro anêmico;
Massagem uterina rigorosa;
Providenciar sondagem;

18/09/2018
Puncionar acesso venoso calibroso;
Remoção de coágulos retidos;
Administrar medicações prescritas;
Preparar para cirurgia se necessário;
Verificar SSVV de 1/1 hora;
Observar sinais de choque;
Controlar sangramento;
Providenciar exames de rotina (prova cruzada
e reserva de sangue).

18/09/2018
Amamentação

18/09/2018
Amamentação
Deve ser estimulada constantemente, explicar
benefícios para o bebe e mãe
Orientar a pega correta
Posicionamento do bebe
Cuidados com engasgos
Intervalo entre as mamadas
Esgotamento de uma mama por completo
durante as mamadas
Orientação dos cuidados com as mamas para
evitar rachaduras

18/09/2018
Nomenclatura Obstétrica
▪ Parturiente: termo destinado a mulher
grávida, que vai dar a luz;

▪ Puérpera: mulher que já deu a luz;

▪ Nutriz: mulher que esta amamentando.

18/09/2018
 Cuidado Humanizado
Praticas baseadas nas melhores evidências
cientificas disponíveis e que valoriza a
utilização de condutas invasivas
desnecessárias e danosas. Sendo o respeito
que é ofertado a parturiente no momento em
todas suas decisões, sem pré-julgamentos.

18/09/2018
Referências BiBliográficas
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A
GESTANTE NO PRÉ-OPERATÓRIO DE
CESARIANA
Hilda Layane Rabelo Cavalcante1; Maria
Débora Lima Santos1; Nayanne Correia De
Almeida1; Ytala Mayara Nogueira Viana1;
Francisco Marcio Pereira Silva2

18/09/2018
 JUNQUEIRA, S. M. & TSUNECHIRO, M. A. A
parturiente no contexto da sala de
partos:
necessidades básicas afetadas. Rev. Esc.
Enf. USP, São Paulo, 22 (n.° especial): 148-
160, jun. 1998.

O PAPEL DA EQUIPE DE SAÚDE NO

CUIDADO E CONFORTO NO TRABALHO
DE PARTO E PARTO: OPINIÃO DE
PUÉRPERAS1
Telma Elisa Carraro2, Roxana Knobel3, Ariane
Thaise Frello4, Vitoria Regina Petters
Gregório5, Dalva Irany Grüdtner6, Vera
Radünz2, Sonia Maria Könzgen Meincke7
18/09/2018