Sumario: vantagem e desvantagem do parto normal e cirurgico (cesária ou cesariana)

- Partograma

Vantagens do parto normal

 A recuperação é rápida;
 Não há dor pós-parto;
 A rápida recuperação deixa a mãe mais tranquila, o que favorece a lactação;
 A alta é mais rápida, o que possibilita à mãe retomar seus afazeres
prontamente;
 A cada parto normal, o trabalho de parto é mais fácil do que no anterior;
 Se a mulher vir a sofrer de mioma (patologia comum do útero), na eventual
necessidade de uma operação, esta será mais fácil;
 O relaxamento da musculatura pélvica não altera em nada o desempenho
sexual;
 A mulher participa ativamente do nascimento do filho.
 E é menor a chance de dor pévica crônica.
Desvantagens do parto normal

 Possíveis danos ao períneo, uretra e ânus;

 Incontinência urinária e fecal;
 Dor no períneo, em casos de episiotomia e laceração.
A maior parte dos danos ocorridos durante o parto normal é causado pela má condução
do mesmo, especialmente quando são utilizadas manobras e intervenções
desnecessárias, muitas das quais condenadas pela Organização Mundial de Saúde -
como episiotomia ("corte"), manobra de Kristeller (quando o médico ou enfermeiro
pressiona a barriga para forçar a expulsão do bebê) e uso corriqueiro
de ocitocina (hormônio que acelera as contrações).
Um parto natural, realizado sem intervenções e preferencialmente em posição que ajude
a saída do bebê, dificilmente causará qualquer tipo de consequência negativa.
Indicações
Três fatores devem ser levados em consideração para determinar a possibilidade ou não
do parto normal:

 a bacia (quadril), também chamada "trajeto do parto";

 Força das contrações uterinas e o próprio feto;
 Nenhuma intercorrência na gestação, pré-parto e trabalho de parto.
Se estes fatores forem bem proporcionados, a probabilidade de parto normal é grande.
Riscos do parto normal

 Risco de ruptura do útero durante o trabalho de parto caso este tenha sido
submetido a uma cirurgia anteriormente - como cesariana ou miomectomia
(cerca de 0,5% de risco);
 Mortalidade materna (menor do que na cesariana);
 Mortalidade neonatal (menor do que na cesariana);
  Prolapso anal;
 Topoalgia perineal.
Vantagens da cirurgia cesárea

 O nascimento é menos demorado;

 A mãe pode decidir quando será o nascimento;
 É realizada no mesmo dia da internação;
 A mulher não sente dores durante o processo devido à anestesia;
 Ter a disponibilidade do médico que a acompanhou durante o pré-natal.
Desvantagens da cirurgia cesárea

 Recuperação mais lenta do que no parto normal;

 Os pontos internos são absorvidos, entretanto os externos precisam ser
retirados, demanda um retorno ao serviço de saúde;
 Na recuperação a mulher sente dores, ao rir, chorar, ficar de pé, espirrar,
tossindo, amamentar, ao se movimentar, também há o receio de evacuar e os
pontos se abrirem;
 A mãe não participa ativamente do nascimento;
 Atraso na lactação;
 Risco de morte da mãe é 16 vezes maior do que no parto normal;
 Dobro na permanência hospitalar;
 As dores após a cirurgia são do corte na barriga e da manipulação da
cavidade abdominal pelo médico;
 Risco de infecção, inflamação, perda do útero e hemorragia;
 Aumenta as chances de sofrer novas cesáreas nos nascimentos seguintes;
 O útero fica com uma cicatriz em seu músculo que é sempre um ponto mais
frágil; na região, pode haver perda da sensibilidade, dor, queloides e
aderências;
 A ruptura uterina acontece em 0,2 a 1,3% das mulheres que tiveram uma a
três cesáreas e pode representar risco de morte para mãe e bebê;
 O pulmão do bebê não é comprimido durante a cesárea e ele tem maior risco
de ter desconforto para respirar após ser extraído. Pode acontecer
uma síndrome que leva a criança à unidade de terapia intensiva neonatal
(pulmões úmidos e pneumonia, especialmente nas cesarianas marcadas antes
do sinal de maturidade pulmonar);
 A criança que nasce de cesárea passa por mais intervenções como aspiração
nasogástrica, reanimação, entubação e respiração artificial;
 A mulher deve ficar sem pegar peso e fazer esforço físico nem ginástica por
pelo menos 2 meses após a cirurgia;
 Cirurgias pélvicas como de miomas se complicam devido às aderências e às
cirurgias anteriores;
 Qualquer operação cirúrgica pode trazer complicações à saúde, o que pode
prejudicar a disposição sexual;
 Interfere com o estabelecimento do vínculo com a criança e atrasa a
primeira amamentação;
 Há chances maiores de o bebê não chorar quando nasce.
Riscos

 A probabilidade de haver uma hemorragia é 10 vezes maior do que em um

parto normal;
 O risco de morte da mãe chega a ser 16 vezes maior do que no parto normal;
 A possibilidade de depressão pós-parto da mulher é 30 a 40 vezes maior do
que no parto normal;
 Problemas com a incisão cirúrgica e anemia;
 Aumenta a probabilidade de outra cesárea;
 Riscos da anestesia (por exemplo, choque anafilático);
 Morbidade materna (sete a vinte vezes maior do que no parto normal);
 Riscos maiores de doenças respiratórias no recém-nascido;
 Aumento da mortalidade neonatal;
 Risco de ruptura uterina em gestação/ parto subsequentes;
 Risco de desencadeamento de trombose em membros inferiores;
 Riscos de paralisação dos intestinos.

partograma

O partograma é um documento oficial em formato de gráfico, e deve ser preenchido a

partir do momento que a gestante entra em trabalho de parto.

Como o partograma é parte do prontuário, ele deve ser corretamente preenchido e aberto
na hora correta. Essa atitude da equipe médica é considerada parte das “boas práticas”
na assistência ao parto.

Importância do uso do partograma

O partograma é um sistema que fornece aviso precoce de possíveis a normalidade na

evolução da dilatação cervical da mulher, além da descida da apresentação fetal pélvica.

Durante o trabalho de parto, é possível com o auxílio do partograma:

1. Acompanhar a evolução;
2. Documentar;
3. Diagnosticar alterações;
4. Indicar a tomada de condutas apropriadas;
5. Evitar intervenções desnecessárias.
O desvio mínimo do esperado no partograma é sinônimo de cesárea

O desvio do registro no partograma não necessariamente significa que uma cesárea deve
ser feita. É evidente que, a depender da evolução do quadro e dos sinais da paciente,
pode sim ser necessário mudar a abordagem do parto.

Por outro lado, de maneira geral, o partograma vai orientar o esforço da equipe nos
cuidados com o parto, ou mesmo alertar para uma possível necessidade especial.