A importncia do Plano de Parto

Porque fazer?
Os casais brasileiros esto percebendo cada vez mais que os mdicos e
profissionais da sade bem-intencionados nem sempre tm respaldo cientfico que
sustentem as prticas obsttricas comuns e que muitas dessas prticas so
adotadas simplesmente por serem parte de uma tradio mdico-hospitalar.
Nos ltimos quarenta anos muitos procedimentos artificiais foram introduzidos, de
modo a transformar o nascimento de evento fisiolgico natural em um complicado
procedimento mdico no qual todo tipo de droga usada, todo tipo de
procedimento aplicado, muitas vezes desnecessariamente e alguns dos quais
potencialmente prejudiciais ao beb e at me.
Est cada vez mais claro que todos os aspectos dos cuidados mdicos
hospitalares tradicionais no Brasil devem ser revistos e questionados
criteriosamente sob a luz do respaldo cientfico em relao aos possveis efeitos
sobre o beb e a parturiente.
A gestante/parturiente tem o direito de participar das decises que envolvem seu
bem estar e o do beb que ela est gestando, a menos que haja uma inequvoca
emergncia mdica que impea sua participao consciente. Ela tem o direito de
saber exatamente os benefcios e prejuzos que cada procedimento, exame ou
manobra mdica pode provocar a ela e/ou ao seu beb.
Todas essas informaes devem ser fornecidas com base nas evidncias
cientficas. Abaixo voc poder se inteirar das variveis que acontecem no
atendimento ao parto, sobre as quais voc pode ter alguma influncia. Ao lado de
cada varivel, procedimento ou atitude, segue uma explicao baseada em
evidncias cientficas.
Esses detalhes podem fazer uma grande diferena para o seu parto, tornando-o
uma experincia mais intensa e enriquecedora para toda a famlia. Analise-as com
cuidado junto ao seu parceiro e explique ao seu mdico o quanto elas so
importantes para voc.

DURANTE O TRABALHO DE PARTO

Voc Quer?

Explicao

1) Presena de um
acompanhante de sua
escolha durante todo o
parto, da admisso ao
nascimento.

Elimina o estresse da separao. Seu

parceiro pode prov-la com suporte
emocional durante o trabalho de parto e
durante todos os procedimentos necessrios.
A presena do pai propicia a formao dos
laos familiares com o novo membro que vai
nascer. direito garantido por lei federal.

2) Presena de outras
pessoas da famlia ou
amigos durante o
trabalho de parto e
parto.

A presena de outras pessoas da famlia ou

amigos pode significar mais apoio para voc
e seu parceiro. No h aumento na
incidncia de infeces, desde que essas
pessoas no apresentem sinais de doena
(por exemplo, coriza ou diarria)

3) Lavagem Intestinal
(Enema, Fleet-Enema,
Enteroclisma).

A lavagem intestinal desconfortvel e

desnecessria se voc teve funcionamento
normal do intestino nas ltimas 24h. No
entanto, se voc estiver constipada, poder
a qualquer momento solicitar uma aplicao.

4) Liberdade para
caminhar.

Caminhar estimula o tero a funcionar

eficientemente. Os trabalhos de parto que
incluem livre caminhar so mais curtos e
menos propensos a receber medicamentos
analgsicos.

5) Liberdade para
mudar de posio.

Sentar, deitar de lado, ajoelhar, acocorar,

cada posio pode funcionar melhor ou ser
mais confortvel em diferentes momentos do
trabalho de parto.

6) Uso da gua no
trabalho de parto.

Passar parte(s) do trabalho de parto sob o

chuveiro ou imersa numa banheira diminui a
necessidade de medicamentos para dor.

7) Bebidas e alimentos
com alto teor de
carboidratos e pouca
gordura vontade.

Alimentos ricos em carboidratos e pobres em

gordura permitem digesto rpida e
suprimento energtico necessrio durante o
trabalho de parto. Lquidos previnem a
desidratao.

8) gua e bebidas
leves.

Voc pode ficar com a sensao de boca seca

por causa das tcnicas de respirao.

9) Objetos pessoais
(camisola pessoal,
msica, flores).

Objetos familiares podem melhorar a

experincia do parto ao permitir um melhor
relaxamento e mais conforto.

10) Tricotomia
(raspagem dos pelos
pubianos) apenas se
desejado.

A raspagem dos pelos no diminui a

incidncia de infeces e o crescimento no
perodo de ps-parto pode ser bastante
desconfortvel.

A infuso intravenosa restringe a mobilidade

e interfere no relaxamento. A ingesto de
11) Infuso intravenosa lquidos leves no trabalho de parto reduz a
apenas se houver
chance de desidratao. As hemorragias em
indicao mdica.
partos espontneos e no medicamentosos
so muito raras para justificar o uso de
infuso preventiva.
12) Monitoramento
fetal eletrnico apenas

Em parturientes de baixo risco, a auscultao

intermitente dos batimentos cardacos fetais

se houver indicao
mdica.

por uma enfermeira ou parteira treinada

demonstrou ser to efetivo quanto o uso do
monitoramento fetal eletrnico. Alm disso,
o aparelho restringe o movimento, podendo
ser tambm bastante incmodo. Geralmente
as mulheres so instrudas a deitar de
costas, posio que pode ser muito
desconfortvel e ter ao negativa sobre o
trabalho de parto e o beb. O uso
intermitente do monitor pode ser uma
alternativa.

13) Rompimento
espontneo da bolsa
das guas.

O lquido amnitico contido na bolsa tem um

efeito de proteo, equalizando a presso
sobre o beb, o que resulta em menos
presso na cabea. O rompimento artificial
das membranas aumenta as chances de
infeco e cria um limite de tempo para o
parto, alm de resultar em contraes
geralmente mais dolorosas.

14) Medicao para

alvio da dor
administrada apenas
quando solicitado por
voc e com
informaes completas
sobre possveis efeitos
sobre voc, o beb e o
trabalho de parto.

Todo e qualquer medicamento tem um efeito

potencial que pode afetar voc, seu beb e
seu trabalho de parto. Saber de antemo os
benefcios e riscos dos medicamentos usados
pelo mdico permitem que voc faa
escolhas conscientes.

Um profissional experiente, que tenha um

comprometimento com voc em relao ao
15) Presena de
tipo de parto que voc deseja, pode oferecer
acompanhante de parto
importantes informaes adicionais. A
profissional para
presena de uma doula pode reduzir suas
suporte contnuo
chances de ter uma cesrea em at 50%,
(massagista,
tornar o trabalho de parto mais curto, fazer o
fisioterapeuta,doula,
uso de ocitocina menos necessrio, reduzir a
enfermeira ou obstetriz
necessidade de anestesia e de uso do
sem vnculo com o
forceps. Uma massagista ou terapeuta
hospital).
corporal pode utilizar tcnicas de alvio dos
desconfortos do parto.
16) Ocitocina ou drogas
de efeito similar para
induo ou acelerao
do trabalho de parto

As contraes induzidas por ocitocina so

mais difceis de serem suportadas do que as
contraes naturais, tanto para voc como
para o beb. Os riscos do parto induzido

apenas sob
necessidade mdica.

incluem restrio do suprimento de oxignio

do beb e parto prematuro. As complicaes
decorrentes do uso de ocitocina podem
aumentar as chances de uma cesrea ser
necessria.

17) Uso de sute de

parto ou a mesma
sala/quarto para o
trabalho de parto e
parto.

Isso evita que voc seja transferida s

pressas, geralmente deitada de costas numa
maca, da sala de pr-parto para a sala de
parto, durante a fase de expulso. Muitos
hospitais j oferecem as sutes de parto ou
LDR (Labor and Delivery Room) onde a
parturiente fica durante todo o trabalho de
parto, parto e recuperao. O uso do
apartamento fora do centro obsttrico para o
parto normal de baixo risco, sem
intervenes, tambm uma excelente
opo.
DURANTE O PARTO EM SI

Voc Quer?

Explicao

A posio semi-reclinada (quase sentada),

deitada sobre o lado esquerdo, de joelhos ou
ccoras pode ser bem mais confortvel do
que ficar deitada de costas. Deitar de costas
comprime o cccix, diminui o dimetro da
1) Posio para
plvis, pode ser desconfortvel e faz o tero
expulso confortvel
pesar sobre artrias importantes, impedindo
(para voc) e eficiente.
um bom fluxo sanguneo. Acocorar-se faz
diminuir o comprimento do canal de parto,
aumenta a abertura da plvis, e faz as
contraes serem mais eficientes, j que o
trabalho est sendo auxiliado pela gravidade.
A posio de litotomia, na qual voc se deita
de costas e coloca os ps nos estribos ou
perneiras, faz com que o parto seja um
esforo contra a gravidade e fora voc a
2) No usar estribos ou
empurrar o beb para cima. Estribos abertos,
perneiras.
embora dem ao mdico uma excelente
viso do campo de trabalho, fazem o perneo
esticar demasiadamente, aumentando as
chances de lacerao.
3) Episiotomia apenas
se for necessrio.

Ao permitir que a cabea do beb emerja

vagarosamente, apenas sob as foras

uterinas, o perneo tem maiores chances de

distenso, o que minimiza as chances de
laceraes. A recuperao da episiotomia
pode ser bastante desconfortvel. A cicatriz
muscular pode afetar posteriormente o
prazer sexual. A episiotomia diminui o
perodo expulsivo, podendo ser necessria
em caso de sofrimento fetal ou se for preciso
o uso do frceps. Muitos profissionais de
sade fazem a episiotomia rotineiramente,
independente de ser necessria, o que no
tem qualquer justificativa aceitvel.
4) Anestesia peridural
ou raquidiana apenas
se for necessria
alguma interveno
cirrgica ou a pedido
materno.

A anestesia desnecessria na maioria dos

partos sem complicaes, sem o uso de
ocitocina e com liberdade de posio. No
caso de uma episiotomia, um anestsico
local pode ser aplicado na hora.

5) Nascimento suave
(Parto Leboyer).

O nascimento Leboyer uma atitude, mais

que um procedimento. Diminui o trauma
sensorial e fsico do beb na hora no
nascimento.

6) Clampeamento do
cordo apenas depois
que parar de pulsar.

O clampeamento tardio permite que o beb

continue recebendo oxignio pelo cordo
umbilical enquanto o sistema respiratrio
comea a funcionar. Diminui o risco de
anemia em bebs at 6 meses.

7) O Pai corta o cordo

umbilical.

Aumenta a participao do pai no

nascimento.

8) Beb colocado
imediatamente no seu
colo (ou sobre a
barriga ou nos seus
braos).

O contato imediato pele-a-pele benfico.

Se me e beb forem cobertos com uma
manta, a temperatura do beb mantida.

9) Beb amamentado
assim que possvel.

A suco do beb estimula a produo

materna de ocitocina, que induz o
delivramento da placenta e reduz o
sangramento ps-parto. O reflexo de suco
do beb mais forte nas primeiras horas
aps o nascimento. O colostro age como um
laxativo, limpando o trato intestinal do beb
do muco e do mecnio.

10) Antibitico
oftlmico ou nitrato de
prata apenas depois do
perodo de formao do
vnculo (primeiras
horas aps o parto).

Esses produtos interferem na viso do beb,

que muito importante durante o perodo de
vnculo, logo aps o parto. Caso a me no
seja portadora de gonorria, o nitrato de
prata no tem qualquer utilidade e pode
provocar conjuntivite qumica no recmnascido.

11) Placenta expulsa

espontaneamente da
parede do tero.

Trao ou massagem pode fazer com que

parte do tecido placentrio permanea no
tero, podendo provocar infeco e
hemorragia ps-parto.

12) Vnculo precoce

me-beb.

As primeiras horas aps o parto so muito

importantes no desenvolvimento da ligao
afetiva entre os pais e o beb. Eles no
deveriam ser separados em nenhum
momento.

So formas maravilhosas de se lembrar

desses momentos incrveis, desde que no
atrapalhem a concentrao da me ou
13) Tirar fotografias ou
impeam o pai de participar ativamente no
filmar durante o parto.
auxlio sua companheira. Algumas
mulheres sentem-se constrangidas, discuta a
questo antes.
PS-PARTO
Voc Quer?

1) Amamentar.

Explicao

Em termos nutricionais, o seu leite o

alimento perfeito para o seu beb. A
amamentao uma experincia
emocionalmente gratificante tanto para o
beb como para a me e econmica. Ajuda
o tero a contrair e voltar mais rapidamente
ao tamanho normal.

O contato contnuo me-beb favorece a

2) No dever haver
formao do vnculo entre eles. Aumenta as
separao entre me e oportunidades para a equipe de enfermagem
beb a menos que haja oferecer instrues sobre os cuidados com o
indicao mdica.
recm-nascido. Os primeiros banhos podem
ser dados no quarto da me.
3) No oferecer ao
beb gua, leite em p
(frmulas), chupeta ou

O oferecimento de bicos e mamadeiras ao

beb pode provocar confuso, j que exigem
uma ao diferente da lngua, comparada

da amamentao natural. Se o beb

alimentado no berrio entre as mamadas,
ele no vai sugar adequadamente para o
estmulo mamrio da produo de leite.

bicos.

Permite contato ntimo entre pais e beb,

favorecendo a formao do vnculo. Voc
4) Alojamento conjunto poder amamentar sob livre demanda e
24 horas.
aprender os primeiros cuidados com seu
beb ainda sob a superviso das
enfermeiras.
5) Pai dever ficar no
apartamento com me
e beb at a alta.

Refora os laos familiares. Permite que o pai

participe dos cuidados com o beb. A maioria
dos hospitais particulares oferece a
possibilidade do pai ficar alojado com a me
no apartamento privado.

6) Visitao vontade
dos irmos mais
velhos.

Ajuda as crianas mais velhas a perceberem

que voc est bem. Encoraja a aceitao do
novo beb pelos irmos.
EM CASO DE CESREA

Voc Quer?

Explicao

1) Escolha de mdico,
anestesia e hospital
amigos da mulher,
que permitam uma
cesrea centrada na
famlia.

Uma seleo cuidadosa da equipe poder

garantir a participao da famlia, mesmo no
caso da cesrea, tornando o processo mais
humanizado.

2) Participao de um
acompanhante de sua
escolha durante a
cesrea.

A presena de uma pessoa querida poder

prover segurana emocional durante esse
processo to delicado, alm de estar
garantido por lei federal.

O trabalho de parto a indicao de que o

beb est pronto para nascer. Esperando
3) Permitir o incio do
pelo incio do parto diminuem
trabalho de parto antes substancialmente as chances de seu beb
de efetuar a cesrea.
nascer prematuro, j que nenhum outro
exame pode garantir que os pulmes do
beb estejam maduros.
4) Ser informada de
cada procedimento
associado cesrea

Saber passo a passo o que est

acontecendo, permite que voc fique mais
relaxada e mais participante do processo.

(testes, tricotomia,
sonda urinria, etc).
5) Tricotomia parcial
(do abdome at a
altura do osso pbico).

Diminui o desconforto quando os pelos

comeam a crescer novamente, sem
aumento nas chances de infeco.

6) Uso de anestesia
peridural/raquidiana
(no utilizao da
anestesia geral).

Permite que voc esteja acordada no

nascimento do beb e facilita a interao.
Exceto pelas emergncias, geralmente h
tempo suficiente para se aplicar uma
anestesia regional.

7) Rebaixamento do
protetor ou uso de
espelho na hora do
nascimento.

Permite que me e pai assistam ao

nascimento do beb e sintam-se mais
integrados experincia de nascimento.

8) Amamentao to
logo seja possvel,
mesmo na mesa de
cirurgia ou na sala de
recuperao.

Isso d me e ao beb as mesmas

vantagens do aleitamento precoce obtido nos
partos vaginais.

9) Vnculo precoce
me-beb.

Segurar e tocar o beb pode reduzir a

ansiedade dos pais, alm de trazer os
benefcios do vnculo precoce.

10) Sem o uso de

sedativos psoperatrios.

Sedativos podem provocar amnsia materna

e atrapalham a interao me-beb. Ao
invs de sedativos, prefira usar tcnicas de
relaxamento. Lembre o anestesista.

11) Alojamento
conjunto com
flexibilidade.

Permite que voc cuide do beb de acordo

com suas possibilidades. Melhora as
condies para o estabelecimento dos laos
me-beb e da amamentao. Alm disso o
pai pode participar dos cuidados nos
primeiros dias. No entanto um berrio
deveria estar disponvel para que a me
possa se recuperar da cesariana em
melhores condies.

Ana Cris Duarte

Amigas do Parto