REPÚBLICA DE ANGOLA

MINITÉRIO DA EDUCAÇÃO DA SAÚDE

DIREÇÃO PROVÍNCIAL DA SAÚDE DA HUÍLA

Instituto Politécnico Privado Esperança

#
Colégio Esperança

CURSO TÉCNICO PROFISSIONAL DE SAÚDE

13º CLASSE

TEMA: ESTUDO SOBRE A MORTE SÚBITA EM PACIENTES

DOS 25 AOS 35 ANOS DE IDADE NO POSTO MÉDICO DO
TCHITUNO- LUBANGO

Elaborado por:

1: Benita Lúcia Ndala Catimba

2: Manuel C.F. Wehunga

3. Siumara Da Silva

Lubango,2020/21
 INSTITUTO POLITÉCNICO PRIVADO ESPERANÇA

CURSO TÉCNICO PROFISSIONAL DE SAÚDE

13º CLASSE

TEMA: ESTUDO SOBRE A MORTE SÚBITA EM PACIENTES

DOS 25 AOS 35 ANOS DE IDADE NO POSTO MÉDICO DO
TCHITUNO- DO LUBANGO

Elaborado por:

1: Benita Lúcia Ndala Catimba

2: Manuel C.F. Wehunga

3. Siumara Da Silva

A Orientadora
__________________________
Angelina José Violeta

Lubango 2020/21
Dedicatória

Primeiramente dedicamos o nosso trabalho á todos aqueles que fizeram parte

desta nossa jornada especialmente aos nossos país, tios, Professores, amigos,
companheiros que nos deram força, conforto, e apoio moral direita ou
indirectamente nos motivando a não desistir dos nossos sonhos.
SIGLAS E ABREVIATURAS.

BAV Bloqueio auriculoventricular

BCC Bloqueadores dos canais de calcio

CDI Cardioversor desfibrilhador implantavel

CRT-D Terapia de ressincronização cardiaca

DAE Desfibrilhador automatico externo

DC Doença coronaria

EAM Enfarte agudo do miocardio

ECG Electrocardiograma

FA Fibrilhação auricular

FV Fibrilhação ventricular

IC Insuficiençia cardiaca

ICP Intervenção coronaria percutanea

IECA Inibidor da enzima de conversão da angiotensina

MCD Miocardiopatia dilatada

MCH Miocardiapatia hipertrófica

MCR Miocardiapatia restritiva

MCVD Miocardiopatia ventricular direita

MSC Morte subita cardiaca

MYH7 Cadeia pesada de B-miosina

NYH New york heart association

PCR Paragem cardio-respiratória

RMN Ressonançia magnetica nuclear

SB Sindrome de brugada

SQTL Sindrome do QT longo

TNNT2 Troponina- T

TDP Torsade de pointes

TV Taquicardia ventricular

TVPC Taquicardia ventricular poliformica catecolaminergica

Agradecimentos

Obrigado a todas as pessoas que contribuíram para o nosso sucesso e para o

nosso crescimento como pessoa somos o resultado da confiança e da força de
cada um de vocês, agradecemos pelas críticas mais severas e com muito
carinho viemos agradecer a todos por cada palavra, gesto em fim a todos que
carinhosamente gastaram seu precioso tempo, paciência, partilha de
conhecimento pelos ensinamentos para vida.

O professor não somente ensina matérias, o professor disciplina alunos,

aconselha, gerência actividades, planeja o futuro e principalmente é formador.

Sem esquecer a nossa orientadora, que nos ajudou bastante nesta nossa linda
caminhada: A Senhora Angelina José Violeta, os nossos muitos obrigado.
Indice
INTRODUÇÃO:

A morte súbita de origem cardíaca é uma das principais causas de morte nos
países ocidentais, onde existe um índice elevado de obesidade e
sedentarismo, dois factores de risco importantes para doenças coronárias; e
em países desenvolvidos para os quais existem dados disponíveis. 50% de
todas as mortes cardíacas são súbitas, apresentando os EUA cerca de 250.000
a 300.000 mortes por anos sendo aproximadamente 0,1- 2% da população por
ano.

Este facto juntamente com importantes avanços terapêuticos, nas últimas duas
décadas, alcançados do campo da arritmologia, tem gerado um grande
interesse e esforço, para melhor compreender as causas e mecanismos
envolvidos nas arritmias.

Este reconhecimento da etiologia e fisiopatologia, é destinado a alcançar uma

melhor estratificação de risco para a obtenção de um efeito mais eficaz na
prevenção e tratamento.

São conhecidos os casos de jovens atletas que entram PCR (paragem

cardiorrespiratória). No entanto não só os jovens são atingidos por esta
condição, sendo que noutras idades, há também grande probabilidade de
acontecer, especialmente se reunidos certos factores de risco. O este
fenómeno de paragem cardíaca repentina dá-se o nome de Morte Súbita
Cardíaca.

I.Justificativa da escolha do tema

A escolha do tema deve-se no aquilo que constatamos sempre nos centros se

saúde. Nos hospitais e verifica-se nível muito elevado de mortes cardiologias.
Este facto juntamente com importantes avanços terapêuticos, nas últimas duas
décadas, alcançados do campo da arritmologia, tem gerado um grande
interesse e esforço, para melhor compreender as causas e mecanismos
envolvidos nas arritmias.
Este reconhecimento da etiologia e fisiopatologia, é destinado a alcançar uma
melhor estratificação de risco para a obtenção de um efeito mais eficaz na
prevenção e tratamento.

São conhecidos os casos de jovens atletas que entram PCR (paragem

cardiorrespiratória). No entanto não só os jovens são atingidos por esta
condição, sendo que noutras idades, há também grande probabilidade de
acontecer, especialmente se reunidos certos factores de risco. O este
fenómeno de paragem cardíaca repentina dá-se o nome de Morte Súbita
Cardíaca.

Quanto a demora do atendimento dos pacientes que vão para este lugar para
serem socorridos logo a primeira instancia. Mais não è o que se verifica, por
isso que, os familiares dos doentes não devem permanecer diante dos portões
do hospital e que cada profissional deve ser responsabilizado pelo seu
Trabalho. “Temos os enfermeiros que estão habilitados a tratar dos doentes. As
pessoas que ficam nos portões correm perigo de vida, podem contrair doenças
ou ser acidentalmente mortas, se um automobilista falhar os travões”.
Provocando outras mortes súbitas.

I. Formulação do problema científico

Com a preocupação do melhoramento do Estudo sobre a Morte Súbita em

pacientes dos 25 aos 35 anos de idade no Centro de saúde do Tchituno do
Lubango. Queremos contribuir para que a equipa de enfermagem estejam mais
atentas, no atendimento dos seus pacientes. Temos como problema científico o
seguinte:

Qual é o Estudo que se faz sobre a morte súbita em pacientes dos 25 aos 35
anos de idade no Centro de saúde do Tchituno do Lubango?

IV. Obgectivos da Pesquisa

Neste trabalho, procuramos definir os objectivos, como qualquer trabalho
científico para a obtenção do grau de Técnico Médio na ária de Saúde.
Objectivo Geral

Descrever o Estudo sobre a morte súbita em pacientes dos 25 aos 35 anos de

idade no Centro de saúde do Tchituno do Lubango.

Ao escolhermos este tema, pretendemos responder os seguintes objectivos

específicos que se colocam:

Objectivos Específicos

1-Quais são os referentes teóricos e metodológicos que sustentam sobre o

Estudo sobre a morte súbita em pacientes dos 25 aos 35 anos de idade no
Centro de saúde do Tchituno do Lubango?

2- Analisar o estado actual do estudo, sobre o Estudo sobre da morte súbita em

pacientes dos 25 aos 35 anos de idade no Centro de saúde do Tchituno do
Lubango?

3-Que estudo pode contribuir sobre, o Estudo sobre a morte súbita em

pacientes dos 25 aos 35 anos de idade no Centro de saúde do Tchituno do
Lubango?

4-Quais são os resultados que se obterão do marco teórico do conceito

científico do Estudo sobre a morte súbita em pacientes dos 25 aos 35 anos de
idade no Centro de saúde do Tchituno do Lubango?
CAPITULO II: MARCO TEORICO.
CAPITULO II: MARCO TEORICO.

Neste capítulo procuramos primeiramente definir as palavras-chave de

diferentes autores conforme, ditam as regras de um trabalho científico.

2.1-Definição de conceitos chaves

Segundo Lucas e Antoniette (2011), Morte Súbita é um evento que leva um

indivíduo ao óbito de forma inesperada e relativamente rápida.

Segundo Fernanda (1996). A definição exacta de morte súbita ainda não é um

consenso no meio da sociedade.

Segundo Barbosa (2010). Alguns grupos definem a morte súbita como uma
morte inesperada que ocorre rapidamente a partir do inicio dos sintomas que a
sua causa não pode ser estabelecida de forma clínica com absoluta certeza.

Segundo Kalil (2016).Essa definição descarta qualquer tipo de morte violenta,

seja por homicídio, suicídio ou acidentes, assim como complicações de
doenças previamente conhecidas, como infecções graves ou câncer.

Segundo Madanick (2011) Outros grupos preferem definir morte súbita como
um evento que ocorre de forma, a princípio, inexplicável e que leva o paciente
ao óbito dentro da primeira hora após o início dos sintomas.

Na nossa concepção, o conceito de morte súbita é quando as pessoas são

encontradas mortas de forma inesperada e inexplicável.

Como são óbitos de causa clinicamente desconhecida, os indivíduos que

sofrem morte súbita devem sempre ser levados á autópsia para que a origem
da morte possa ser esclarecida.
Introdução
2.1.1- Histórico e origem da morte súbita

A Morte súbita (MS) de origem cardíaca é uma das principais causa de morte
nos países ocidentais, onde existe um índice elevado de obesidade e
sedentarismo, dois factores de risco importantes para doenças coronárias., e
em países desenvolvidos para os quais existem dados disponiveis.50% de
todas as mortes cardíacas são súbitas, representando nos EUA cerca de
250.000 a 300.000 mortes por anos, sendo aproximadamente 0,1-2% da
população/ por ano.

Este facto juntamente com importantes avanços terapêuticos, nas últimas duas
décadas, alcançados no campo da arritmologia, tem gerado um grande
interesse esforço, para melhor compreender as causas e mecanismos
envolvidos nas arritmias.

Este reconhecimento da etiologia e fisiopatologia, é destinado a alcançar uma

melhor estratificação de risco para a obtenção de um efeito mais eficaz na
prevenção e tratamento.

São conhecido casos de jovens atletas que entram em PCR. No entanto, não
só os jovens são atingidos por esta condição, sendo que noutras idades, há
também grande probabilidade de acontecer, especialmente se reunidos certos
factores de risco. A este fenómeno de paragem cardíaca repentina dá-se o
nome de Morte Súbita Cardíaca.

A definição de MS tem sido objecto de muita controvérsia nos últimos anos. Por
vezes, a variabilidade nesta definição tem causado dificuldades na comparação
dos resultados de diferentes estudos, em diferentes populações.

Ao longo dos anos, a definição de morte súbita mudou, sendo antes

considerada como aquela que desde o inicio dos sintomas, ate a morte poderia
levar ate 24 horas, embora a definição mais amplamente aceite hoje em dia, é
a de que a morte ocorre inesperadamente e mata o paciente em menos de
uma hora após o inicio dos sintomas.
No entanto, esta definição, segundo alguns dos autores é dada a controvérsia
gerada em torno da definição caracteriza-se por imprecisão flexibilidade
excessiva sendo, assim e de acordo com esta definição, a maioria das mortes
(80%) são creditadas com uma origem arrítmica.

Porem, apenas em paciente com disfibrilhador implantavel graças a sua

capacidade para armazenar electrocardiogramas durante um evento, ou
aqueles em que o colapso final surge enquanto são submetidos ao Holter o a
um tipo de telemetria no hospital pode determinar com precisão a origem da
MS e se foi de causa arrítmica ou não arrítmica.

A maioria das mortes não- repentinas, no final de uma sequência de eventos

(cardíacos ou extra-cardíacos), também finaliza com uma fibrilhação ventricular
ou com a assistolia.

Assim sendo, diferentes formas de descrição, provavelmente, tornam a

classificação mais complexa e heterogenia entre os diferentes observadores,
sendo que as informações obtidas a partir de uma autópsia, as vezes, podem
contribuir definitivamente para esclarecer a causa exacta da morte.

A morte súbita pode ocorrer em qualquer faixa etária, até jovens atletas ou
bebés supostamente saudáveis podem morrer subitamente, mas ela é mais
comum em pessoas mais idosas, já portadoras de doenças cardíacas prévias.

2.1.2 Histórico de Morte Súbita em Angola

As mortes súbitas são causadas, fundamentalmente, por complicações

derivadas de alteração da tensão arterial na província de Cabinda estão atingir
níveis preocupantes, revelou o cardiologista Pombalino de Oliveira.24/06/2018
Última Actualização 06h02

Também o director-geral do hospital 28 de Agosto dissertava num seminário

dedicado á discussão do tema hipertensão arterial, os seus males e medidas
de prevenção” e realizado no âmbito na terceira educação da feira da saúde,
promovida pela Unitel, empresa de telefonia móvel.

O gestor hospitalar não apontou números de casos de óbitos registado pelo

hospital público. Pombalino de Oliveira disse que a hipertensão arterial, além
de causar mortes repentinas, está também na origem da antecipação á reforma
de muitos trabalhadores em função das complicações que a doença causa.

Segundo o cardiologista, estão na origem da doença os maus hábitos

alimentares, agravados com o uso excessivo de sal na comida e o pouco
consumo de água, a obesidade ou excesso de peso. A isso, acrescentou,
juntam-se o consumo excessivo de álcool, tabagismo e factores genéticos
(transmissão de pais para filhos ou avós para os netos).

Recorrendo a dados da organização Mundial da Saúde (OMS), o especialista

em cardiologia sublinhou que 30 por cento da população hipertensa a nível
mundial desconhece que sofre da doença, que é de fácil diagnóstico, curável e
controlável.

Aos hipertensos, o palestraste aconselhou a praticarem exercícios físicos,

sobre tudo caminhadas pelo menos quatro vezes por semana, beber muita
água, reduzir o consumo de bebidas alcoólicas e tabaco.

O médico acrescentou, que é importante também melhorar a dieta alimentar,

evitar o consumo de enchidos e combater a obesidade.

2.1.3 Doenças cardíacas

Nas doenças cardíacas, os factores genéticos desempenham um papel

importante e são responsáveis, não apenas por defeitos nos vasos sanguíneos
e no coração, envolvendo a maioria destes casos alterações congénitas, mas
também, doenças cardiovasculares familiares/ hereditária, tais como a
miocardiopatia.

Tem-se associado a fenotipos complexos desconhecidos, como o caso da

aterosclerose ou a hipertensão arterial pelo que a possibilidade de pesquisa em
termos bibliográficos acerca desta temática e do estudo genético das
patologias envolvidas no desenvolvimento de um acontecimento tão dramático
como a MSC, é muito útil para o diagnostico destas patologias de alta
heterogeneidade em termos fenotipicos e genotipicos, bem como para avaliar o
seu prognostico e fornecer critérios para a escolha da terapia medica ou
cirúrgica mais adequada.
2.1.4-Factores da morte súbita

Estudos populacionais em muitos países industrializados demonstraram que os

factores de risco para MSC são predominantemente os mesmos que para a DC
arteriosclerótica, nomeadamente o aumento da idade, género masculino,
história familiar de doença arterial coronária, aumento do colesterol LDL (que
parece estar mais relacionado à MSC em idades mais jovens),
hipercolesterolemia familiar, hipertensão (através da hipertrofia ventricular
esquerda (HVE)), obesidade, falta de actividade física, tabagismo (que nos
homens, está associado a trombose coronária e dislipidemia com ruptura da
placa),24 diabetes mellitus e disfunção renal.

Entre os factores de risco específicos estudados, o aumento da frequência

cardíaca em repouso, o intervalo QT prolongado, uma duração prolongada do
QRS e o consumo intenso de álcool foram relatados em vários estudos.8, 10
Esta variedade de factores, que são mais evidentes entre indivíduos com
menor estatuto socioeconómico, demonstra o carácter multifatorial para o risco
de MSC.

Outros importantes factores de risco são a existência de doença cardíaca

estrutural, como é o caso do EAM prévio, da disfunção ventricular esquerda
(fracção de ejecção <30%), da IC ou das miocardiopatias, 6, 12 a existência
de antecedentes de história familiar de MS, 12 história pessoal ou familiar de
ritmos cardíacos anormais, incluindo SQTL, síndrome de Wolff-Parkinson-
White, história de defeitos cardíacos congénitos ou anormalidades nos
vasos sanguíneos, o uso de drogas recreativas e a presença de historial de
síncopes.

Segundo Aziz etal, os pacientes com maior risco de MSC: 1) síncope no

momento do primeiro episódio documentado de arritmia, 2) NYHA classe III ou
IV, 3) TV/FV ocorrendo cedo após o EAM e 4) história de EAM anterior.

A diabetes foi identificada, em vários estudos, como um forte produtor de

MSC, isto porque esta patologia aumenta o risco de DC e existe uma alta
prevalência de prolongamento anormal do intervalo QT corrigido (QTc) entre os
diabéticos.8 Relativamente à actividade física e ao stress emocional, diversos
foram os estudos que os identificaram como desencadeastes da MSC.

8 Apesar dos benefícios a longo prazo do exercício, também é sabido que a

MSC ocorre com uma frequência mais elevada durante ou logo após um
esforço vigoroso e essa actividade vigorosa mostrou ser um gatilho entre os
homens. 8 Esse risco elevado parece ser diminuído com exercício vigoroso
regular, porém permanece significativamente alto mesmo em homens mais
activos.

Os pesquisadores concluíram a partir desses achados que a grande maioria

(80%) dos indivíduos adultos que sofreram MSC estavam a realizar actividade
física leves ou estavam a dormir no momento do evento. Portanto, a actividade
física pode ter sido um gatilho em apenas uma pequena minoria de
indivíduos.8 Mesmo assim, a MSC durante a prática de exercício físico deve-se
à diminuição da actividade vagal induzindo um aumento agudo da
susceptibilidade à FV.

19 Muitos estudos epidemiológicos associaram uma alta ingestão dietética de

gorduras saturadas e uma baixa ingestão de gorduras polinsaturadas,
principalmente, do tipo n-3, com maior risco de DC e, portanto, indirectamente
com MSC.

Verificou-se que existe redução de 42 a 50% no risco de MSC, quando existe

consumo de peixe 1 a 2 vezes por semana e uma redução de 45% quando há
consumo de alimentos de origem vegetal ricos em ácido -linolénico, que é
uma cadeia intermediária de ácidos gordurosos polinsaturados n-3. Uma dieta
de estilo mediterrâneo tem sido associada a menores riscos de doenças
cardiovasculares. A ingestão intensa de álcool (> 5 bebidas por dia), aumenta o
risco de MSC, o que pode ser explicado por um intervalo QT prolongado em
alcoólicos.

O risco de MSC também segue um padrão circadiano e sazonal.

O pico de incidência ocorre nas primeiras horas da manhã entre as 6h e as

12h, isto porque nessas horas há a activação excessiva do sistema nervoso
simpático e também parece ser mais alta na segunda-feira com um ponto mais
baixo durante o fim-de-semana, o que sugere que actividades e exposições
psicológicas têm um papel preponderante.

O risco parece ser menor no verão e mais elevado nos meses de inverno em
ambos os hemisférios.

2.1.5-Causas da Morte Súbita

A grande maioria dos casos de morte súbita, a causa tem origem no coração.

Problemas pulmonares, vasculares e cerebrais também podem levar o paciente

a um óbito de forma súbita e inesperada.

Na verdade, existem dezenas de causas possíveis para uma morte súbita.

Situações como: ingestão acidental de veneno, choque eléctrico de alta
voltagem ou asfixia após se engasgar com um objecto ou alimento podem
causar uma morte súbita. Mas não é sobre esse tipo de morte súbita,
ocasionada por situações acidentais, que iremos falar.

O que vamos descrever a seguir são mortes súbitas provocadas por eventos
naturais, ou seja, desencadeada por alguma doença ou defeito do organismo.

Enfarto fulminante

Enfarto fulminante são a forma mais comum de morte súbita e ocorrem por dois
mecanismo básicos:

1- A extensa Necrose do músculo cardíaco que leva á uma súbita falência

da bomba cardíaca
2- Alterações na condução eléctrica normal do coração que levam ao
desenvolvimento de arritmias cardíacas malignas.

O enfarto fulminante é mais comum em pessoas mas velhas, já com histórico

de enfarto anteriores e/ ou com factores de risco para doença cardiovascular,
como diabetes, hipertensão arterial, colesterol elevado, tabagismo etc.

O quadro clínico é semelhante ao de qualquer enfarto, com dor no peito com

sensação de aperto, que pode ou não irradiar para o braço esquerdo ou
pescoço, falta de ar e suores. Nos enfarto graves, o paciente entra em colapso
circulatório rapidamente, com hipotensão e perda da consciência.

Arritmias malignas

As arritmias malignas cardíacas não ocorrem somente após um enfarto. Na

verdade, várias doenças cardíacas podem dar origem a arritmias e,
consequentemente, á morte súbita.

Chamamos de arritmia maligna toda alteração eléctrica do coração que o

impeça de bombear o sangue de forma efectiva. O tipo de arritmia cardíaca
mais grave é a fibrilhação ventricular.

O coração do paciente com fibrilhação ventricular não se contrai de forma

efectiva e o paciente entra em parada cardíaca, apesar de ainda ter actividade
eléctrica no coração.

O paciente fica sem pulso porque a actividade eléctrica da fibrilhação

ventricular é tão caótica que ela não consegue comandar de forma efectiva a
contracção do músculo cardíaco.

Entre as doenças que podem gerar uma arritmia cardíaca maligna, podemos
citar:

1- Insuficiência cardíaca grave

2- Miocardipatia hipertrófica
3- Prolapso da válvula mitral com regurgitação mitral
4- Síndrome do QT longo
5- Síndrome de Brugada.
6- Cardiomiopatia arritmogência do ventrículo direito.

Os sintomas de uma arritmia maligna costumam ser:

Palpitações, dor no peito taquicardia (coração muito acelerado) e hipotensão. O

paciente pode evoluir rapidamente para perda da consciência.

As arritmias malignas são uma forma de mortes súbitas que podem ser
revertidas, casos sejam reconhecidas e tratadas imediatamente. O tratamento
é feito com um desfibrilhador, que é uma máquina que emite descargas
eléctricas de forma a abortar uma arritmia maligna. Hoje em dia, locais de
grande fluxo de pessoas, como aeroportos e shopping centers, possuem
máquinas de desfibrilhação automáticas, capazes de reconhecer arritmias e
emitir descargas eléctricas sempre que necessário.

Pacientes com elevado risco de arritmias malignas, principalmente aqueles

com insuficiência cardíaca, podem receber um desfibrilhador implantavel, que é
uma espécie de marca-passo cardíaco capaz de reconhecer e liberar
descargas eléctricas caso o paciente entre em arritmia.

Embolia pulmonar

A embolia pulmonar (tromboenbolismo pulmonar) é outra causa muito comum

de morte súbita. Esse quadro é habitualmente provocado quando o paciente
tem uma trombose nas pernas e um pedaço trombo se solta, viajando pela
circulação sanguínea em direcção aos pulmões. Se o êmbolo (coagulo que
viaja pela circulação sanguínea) for grande o suficiente, ele pode obstruir a
artéria pulmonar, provocando um súbito e extenso enfarto no pulmão.

Principal factor de risco para uma embolia pulmonar é a presença de trombose

nas veias profundas dos membros inferiores, cujos factores de risco são:

1- Cirurgias recentes, principalmente da região pélvica ou das pernas.

2- Traumatismos dos membros inferiores.
3- Câncer
4- Insuficiência venosa grave dos membros inferiores.
5- Uso de pílulas anticoncepcional
6- Gravidez
7- Doenças da coagulação, chamada de trombo filiam.

A embolia pulmonar deve ser pensada em todo paciente supostamente

saudável que apresenta uma morte súbita dias após uma cirurgia extensa ou
um traumatismo.
 Rotura de aneurisma

Outro evento catastrófico que pode levar uma pessoa á morte em poucos
minutos é a rotura de um aneurisma, seja ele cerebral ou da artéria aorta.

Aneurisma da aorta

Os aneurismas da aorta são mais comuns em pessoas idosas, fumantes,

hipertensos e com colesterol elevado. O aneurisma da artéria aorta causa, um
defeito que evolui ao longo de anos, mas a sua rotura é uma emergência
médica que pode levar o paciente á morte em minutos a horas. Aneurismas
maiores que 5,5 cm são os que apresentam maior risco de rotura.

Os sintomas da rotura de um aneurisma da artéria aorta são dor abdominal ou

torácica, taquicardia (coração acelerado), palidez da pele e hipotensão arterial,
que ocorre pela rápida e maciça perda de sangue.

A única chance de sobrevivência ocorre quando o quadro é rapidamente

reconhecido e o paciente consegue ser levada á cirurgia para contenção do
sangramento

Aneurisma cerebral

O quadro de rotura de um aneurisma cerebral é ainda mais dramático que o de

um aneurisma aórtico. Neste caso, não é a maciça perda de sangue a causa
da morte rápida, mais sim o aumento da pressão intracraniana e a compressão
do cérebro pelo sangramento que ocupa espaço dentre da calota craniano.

O quadro clínico costuma iniciar-se com uma súbita e intensa dor de cabeça. É
muito comum o paciente referir que esta dor é a mais intensa que ele já sentiu
na vida. Nos casos mais graves o paciente evolui com vómitos, desorientação
e perda da consciência

AVC

A maioria dos casos de AVC não provoca morte súbita, mas dependendo da
extensão do enfarto cerebral e da área acometida, o paciente pode evoluir de
forma desfavorável muito rapidamente. Lesões do tronco cerebral podem ser
dramáticas, pois é esta região que controla funções vitais, como a respiração,
por exemplo.

O AVC hemorrágico, que provoca hemorragia intracerebral, é outra forma de

AVC que também pode evoluir com óbito relativamente rápido. Esta forma de
AVC ocorre geralmente em pessoas idosas e com hipertensão arterial mal
controlada.

Epilepsia

Pacientes com epilepsia apresentam um risco de morte súbita ligeiramente

maior que a população em geral, principalmente os adultos jovens. As causas
ainda não estão bem esclarecidas, e boa parte dos casos ocorre durante o
sono.

A morte súbita e inexplicável por cerca de 2 a 18% das mortes em pacientes

epilépticos.

Pacientes com episódios frequentes de crise convulsiva são o grupo com

maior risco.

Outros factores de risco são a má aderência ao tratamento antipirético,

alcoolismo,episodios de crise convulsiva noturna e idade entre 25 e 40 anos.

As causas mais prevalentes de Morte Súbita Cardíaca são:

1- Síndromes coronárias agudas, responsável por cerca de dois terços

(64%) de todos os casos de MSC.
2- Miocardiopatia (32%), incluindo ambas as etiologias, isquemica e não
isquemica
3- Ponte Miocardica diagnosticado 8 casos
4- Miocardite 1 caso diagnosticado confirmado por análise histopatologica
5- Hipoplasia da artéria coronária descendente anterior em uma mulher de
35 anos
Em 24 vítimas (3%) não foi possível diagnosticar a causa do óbito,
sendo considerados casos de morte súbita de causa indeterminada.
2.1.6-Fatores de risco e consequências da Morte Súbita
Cardíaca

Estudos populacionais em muitos países industrializados demonstraram que os

factores de risco para MSC são predominantemente os mesmos que para DC:

1- O aumento da idade
2- Género masculino
3- História familiar de doenças arterial coronária
4- Aumento do colesterol LDL (que esta mais relacionado a MSC em idade
mais jovens)
5- Hipercolesterolemia familiar
6- Hipertensão arterial ( atravez da hipertrofia ventricular esquerda ( HVE))
7- Obesidade, sedentarismo, falta de actividade física, tabagismo (nos
homens, esta associado a trombose coronária e dislipidemia com
ruptura da placa)
8- Diabetes mellitos e disfunção renal. Entre os factores de risco específicos
estudados o aumento da frequência cardíaca em repouso, o intervalo
QT prolongado, uma duração prolongada do QRS e o consumo intenso
de álcool foram relatados em vários estudos. Esta variedade de factores,
que são mais evidentes entre indivíduos com menor estatuto
socioeconómico, demonstra o carácter multifatorial para o risco MSC.

5.4. Diagnóstico

Identificar potenciais alterações ou lesões que expliquem um quadro clínico e

oferecer potenciais soluções terapêuticas. Dado que, os vasos sanguíneos não
são visíveis em exames convencionais é necessário administrar uma
substância de contraste, tendo então como desvantagem o facto de ser um
método invasivo.

Outro exame utilizado é o ECG com Prova de Esforço, um exame de

diagnóstico que consiste no registo electrocardiográfico contínuo com várias
medições da pressão arterial durante a realização de um esforço padronizado,
de forma a avaliar a resposta cardiovascular. Este exame coloca o coração em
stress, no decorrer do exercício, de forma a evidenciar sinais ou sintomas não
existentes ou minimamente existentes em repouso.

A cintigrafia de perfusão do miocárdio é, hoje em dia, o estudo mais utilizado

em Medicina Nuclear e serve para estudar a distribuição do fluxo sanguíneo no
miocárdio, após administração intra-venosa de um radiofármaco.

Desta forma, é possível identificar áreas de diminuição do fluxo sanguíneo, ou

seja, áreas de menor captação, associadas a isquémia ou Necrose. É um
exame que está disponível, de carácter não invasivo, mas associado a elevada
carga de radiação.

Um exame cada vez mais utilizado para o estudo das doenças coronárias é a
RMN, que utiliza uma tecnologia à base de ondas de radiofrequência num forte
campo magnético, obtendo imagens do corpo em vários planos. Como
possibilita a exibição em grande detalhe dos órgãos e tecidos do corpo,
estabelece um diagnóstico médico mais preciso. A RMN não usa radiação, mas
é mais dispendiosa e pouco acessível.

2.1.7- Prevenções da Morte Súbita

Uma redução de 30% na mortalidade foi alcançada pelo uso de

espironolactona, em pacientes com IC moderada a grave causada pela
disfunção sistólica do VE.

O antagonista do receptor da aldosterona reduziu significativamente a

mortalidade geral em 15% e a MSC em 21%.39 Certos estudos, chegaram à
conclusão de que a amiodarona é o fármaco mais eficaz para a prevenção
secundária da MSC, fornecendo protecção substancial, cerca de 30%, e é
contrabalançado por um aumento relacionado à droga na taxa de morte não
súbita.

A maioria, ou mesmo todos os benefícios da amiodarona, derivaram de uma

combinação com um-bloqueante na prevenção primária da morte pós-EAM.
Relativamente ao d-lsotalol, é muitas vezes considerado como uma alternativa
razoável à amiodarona, sendo mais eficaz do que os bloqueadores de canais
de sódio para a prevenção de MSC.

A terapia com espironolactona em doentes a receber diuréticos, IECA e, na

maioria dos casos, a dioxina foi associada a uma redução significativa da morte
por IC progressiva e MSC. Já o uso de -bloqueantes, de esta tinas (em casos
de dislipidémia) e IECAs para pacientes com baixa fracção de ejecção e/ou IC
clínica, têm demonstrado reduzir a mortalidade após o EAM.

Uma análise de subgrupos que compara os pacientes que receberam um CDI

com controlo ou pacientes que fazem tratamento com fármacos apresentou
uma redução muito forte tanto na morte arrítmica quanto na mortalidade total
no grupo do CDI.

A presença de disfunção grave do ventrículo esquerdo é a principal indicação

para a prevenção primária com o CDI9, e essa terapia foi associada a uma
redução de 54% na mortalidade total. Alguns autores relataram uma redução
estatisticamente significante de 31% na mortalidade com terapia CDI, devido
quase exclusivamente a uma redução na MSC, em comparação com a
amiodarona durante um seguimento de 3 anos.

O principal efeito do CDI foi prevenir a morte arrítmica, portanto as

directrizesactuais, recomendam o adiamento da implantação da CDI por pelo
menos 40 dias após o EAM, para uma reavaliação da função do VE e assim
determinar se o CDI ainda é necessário para prevenção primária de MSC.

É interessante que uma análise recente de uma amostra de população do

Medicará (1991-2005) tenha relatado que os homens eram significativamente
mais propensos a se submeterem à implantação do CDI para prevenção
primária e secundária da MSC.

A prevenção secundária de MSC com CDI permaneceu a indicação

recomendada (classe I) mais forte possível para pacientes com disfunção
sistólica do ventrículo esquerdo e IC, seja isquémica ou não isquémica.

As exceções ao tratamento rotineiro de CDI para prevenção secundária são

pacientes que recusam essa terapia ou em quem a esperança de vida é
limitada pela presença de outra doença. Existem ainda pacientes, que por
terem disfunção e dessincroniza do ventrículo esquerdo podem vir a necessitar
de CRT-D.

A redução da mortalidade por todas as causas em pacientes que fazem

tratamento com agentes hipolipemiantes foi paralisada por uma redução na
MSC.

2.1.8- O impacto da Doença Coronária sobre a Morte Súbita

cardíaca.

Segundo Blang, os principais impactos da doença coronária sobre a morte

súbita cardíaca são: cirurgia cardíaca, cirurgia em idoso, coronária, factores de
risco e prevenção.

Segundo Daniel (2019) as células do nosso organismo, as que fazem parte do

músculo cardíaco e das demais estruturas do coração também precisam
receber sangue com oxigénio e nutrientes para manterem-se vivas. As artérias
coronárias são os principais vasos sanguíneos responsáveis por essa função.
E é por isso que a doença coronária é tão grave.

Sem oxigénio, as células do coração entram em isquémia e morrem. Esse

problema pode ser provocado por diversos factores, relacionados ou não ás
artérias coronárias. Segundo Daniel Medeiros Moreira, Medico Cardiologista.

O uso de drogas como Cocaína, por exemplo, pode provocar espasmos nos
vasos sanguíneos coronários e prejudicar a oxigenação e funcionamento do
músculo cardíaco. Há casos também de formação de coágulos em outras
regiões do corpo) até mesmo dentro do coração = que se desprendem e
acabam por obstruir as artérias coronárias.

A frequência cardíaca acelerada (taquicardia) é outro exemplo. Ela pode cursar

com aumento da demanda de oxigénio a um ponto em que a árvore coronária
não consegue sustentar. De forma oposta, quadros infecciosos localizados ou
generalizados), podem reduzir o aporte de oxigénio e provocar isquémia, que
irão cursar com doença coronária.

No entanto, quando falamos de doença coronária, não podemos deixar de falar

da aterosclerose:

A aterosclerose, doença que causa degeneração e obstrução progressiva dos

vasos sanguíneos, é responsável por mais de 90% dos casos de isquémia. Ela
tem avanço lento e pode demorar a dar os primeiros sintomas Daniel Medeiros
Moreira, Medico Cardiologista.

As doenças coronárias como a aterosclerose podem levar a eventos cardíacos

graves, com o surgimento de arritmias, o enfarto do coração e a morte súbita.

Aterosclerose

Em condições normais, o suprimento de sangue para as células do coração é

contínuo. No entanto, os estudos mostram que desde a infância, tanto por
características genética, como por hábitos de vida nocivos, como o
sedentarismo e consumo de alimentos industrializados (ricos em açúcares e
gorduras), as pessoas podem vir a acumular placas obstrutivas nas paredes
das artérias, conhecidas popularmente por “ placas de gorduras”.

Tais “placas de gorduras” vão aos poucos inflamando, ganhando tamanho e

prejudicando o fluxo de sangue oxigenado para os músculos do coração.

Além disso em alguns casos, elas podem vir a se romper e a extravasar todo o
conteúdo gorduroso na luz da artéria, obstruindo de forma aguda a passagem
de sangue.

É assim que acontece no enfarto agudo do miocárdio. Isso significa que parte
do músculo cardíaco (miocárdio) não está mais recebendo o sangue que traz
oxigénio para as células. Isso pode acarretar morte de tecido muscular em
pouco tempo. O quadro se apresenta, na maior parte das vezes, como dor no
peito (angina), com irradiação para os braços e pescoço (Daniel Medeiros
Moreira)
 Enfarto Agudo do Miocárdio

Quando o enfarto acontece, o atendimento deve ser urgente. Com a obstrução

total da artéria, a lesão do músculo cardíaco é progressivamente maior com o
passar dos minutos. Se o fluxo sanguíneo não for estabelecido rapidamente,
instala-se a Necrose do músculo daquela região não irrigada.

Dependendo da extensão do músculo cardíaco afectado, o caso fica mais

grave e a possibilidade de sequelas permanentes, ou mesmo de morte, fica
maior.

Vale ressaltar que nem sempre a artéria do coração com a doença coronária,
na mais severa, irá provocar o enfarto. Uma lesão moderada ou mesmo
pequena em uma coronária pode ser o local de formação de um trombo
provocar o enfarto.

O enfarto pode acontecer de diversas formas. Há casos em que a artéria

coronária não é completamente obstruída e que uma pequena quantidade de
sangue ainda consegue fluir no entanto, até mesmo as isquémia transitórias
podem ter consequências graves. Entre elas, as arritmias, a morte súbita e a
insuficiência cardíaca. Segundo (Daniel Medeiros Moreira).

Prevenção da Doença Coronária

Para reduzir a mortalidade e as sequelas provocadas pela doença coronária,

prevenção é fundamental. A adoção de um estilo de vida saudável, com
alimentação balanceada e prática de exercício físicos pode ajudar a evitar
eventos graves e reduzir os seus impactos sobre a qualidade de vida das
pessoas.

Além disso, é muito importante realizar o acompanhamento periódico com o

médico cardiologista.

O médico cardiologista poderá realizar uma série de exames e avaliações para

determinar qual o risco que o paciente tem de desenvolver doença coronária no
futuro.
E, dependendo dos resultados, traçar estratégias de prevenção, que podem
envolver inclusive o uso de medicamentos para a pressão e para o controle de
colesterol. Segundo Daniel Medeiros Moreira. Médico cardiologista. (https://
seucardio.com.br)

2.1.9 - Relação entre insuficiência cardíaca e Morte Súbita

cardíaca no Lubango.

A prevalência e a incidência da insuficiência cardíaca indicam tratar-se de

importante problema de saúde pública. Dados do município do Lubango
sugerem elevados números de internações, particularmente na população
idosa, altos custos de tratamentos e taxas de mortalidade que se aproximam
de 15%. Em 30-40% dos casos de insuficiência cardíaca com fracção de
ejecção (FE) reduzida, a etiologia da disfunção ventricular é definida como não
isquémia 2,3. Dados do registo.

Insuficiência cardíaca indica que, em 70% dos pacientes que são internados
com IC, a etiologia é não isquémia.

A morte súbita cardíaca é a morte natural inesperada por causas cardíacas,

que ocorre geralmente em até uma hora do inicio dos sintomas.

Mesmo que avanços na terapêutica da ICNI tenham trazido redução

significativa da mortalidade nas últimas décadas, a morte súbita permanece
como problema importante, sendo responsável aproximadamente 30% dos
óbitos.

A prevenção primária da morte súbita nos pacientes com ICNI inclui

tratamento farmacológico e o uso de cardioversor- desfibrilhador implantável.

Ensaios clínicos ramdonizados demonstraram que o emprego de beta

bloqueadora e espironolactona reduziu significativamente a morte súbita nesse
grupo de estudos de mostrou que o CDI foi capaz de reduzir a morte súbita e a
mortalidade total nos pacientes com ICNI. No seguimento desse estudo,
analisando-se todos os pacientes que implantaram algum choque pelo
dispositivo, 22,4% receberam choque apropriado e 10,7% receberam apenas
choque inapropriados.
Considerando-se os custos e as potenciais complicações relacionadas ao
implante do CDI, não há selecção mais adequada dos pacientes com maior
risco de morte súbita cardíaca possam apresentar maior beneficio com
implante do CDI ainda se faz necessária.

Enquanto na IC de etiologia isquêmica, além da FE, o estudo eletrofisiológico é

capaz de identificar o grupo de paciente com maior risco de morte súbita na
ICNI ainda se busca melhor seleção dos pacientes.

Os objectivos as principais opções para estratificação do risco de morte súbita

em pacientes com ICNI.

A avaliação clínica e laboratorial de rotina já traz informações que podem ser

utilizadas na estratificação de risco dos pacientes com ICNI.

A classe funcional dos pacientes com IC está relacionada a diferentes riscos de

morte súbita. Entre os pacientes em classe funcional II da NYHA, a morte
súbita é responsável por 64% dos óbitos, e a progressão da IC, por 12%. Na
classe funcional III, a morte súbita determina 59% dos óbitos, e a progressão
da IC, 26%.

Já na classe IV, a progressão da IC leva a 56% dos óbitos e a morte súbita a

33% na cardiopmegalia no RX de tórax, disfunção ventricular no
ecocardiograma, complexos QRS de baixa voltagem no eletrocardiograma,
taquicardia ventricular não sustentada no holter e sexo masculino compõem o
escore de risco para mortalidade total.

Para mortalidade total. Não foi realizada análise específica para morte súbita
tanto a directriz Angolana como as directrizes internacionais incluem a classe
funcional entre os critérios para identificação primária de pacientes com a ICNI.

2.1.10-As principais medidas de prevenção e tratamento para

MSC.

É importante sensibilizar a população para ter hábitos de vida saudável,

reduzindo as hipóteses de morte devido a paragem cardíaca ou devido a outras
condições cardíacas. Isto inclui o exercício físico regular, fazer uma
alimentação saudável, manutenção de um peso razoável, não fumar, nem
beber bebidas alcoólicas em excesso.

Tratar e monitorizar doenças e condições que podem contribuir para problemas

do coração, como é um caso da pressão arterial, da dislipidemia e a diabetes, é
também de extrema importância. Finalmente, para alguns doentes, prevenir a
MSC significa controlar ou mesmo cessar ritmos cardíacos anormais que
podem originar FV.

Desta forma, para que o tratamento cause impacto na população em risco de

MS, pacientes de alto risco devem ser identificados antes de um episódio de
TV ou FV.

A profilaxia primária trata-se de um tratamento que é estabelecido antes de

existir uma história prévia de determinada patologia, num paciente em alto
risco, enquanto uma prevenção secundária passa por uma terapia que é
instituída após um antecedente dessa mesma patologia.

A prevenção secundária passa também pela formação de SBV na população,

no sentido de educar e sensibilizar as pessoas de forma a ganhar tempo até à
chegada de ajuda diferenciada. O mesmo se passa com a presença de DAEs
em locais de grande afluência como centros comerciais ou estádios de futebol,
ajudando no auxílio rápido à vítima.

A medicação para tratar arritmias inclui IECAs, bloqueantes, BCC e

antiarrítmicos, que podem controlar ritmos cardíacos anormais ou tratar outras
condições que podem contribuir para doenças do coração ou mesmo a MSC.
Os IECAs diminuem a progressão para a IC marcada, reduzem a MSC (entre
30% e 54%) e a mortalidade total em pacientes com IC sistólica, são
considerados agentes de primeira linha.

O benefício de mortalidade é visto em todas as classes da NYHA, mas foi visto

com maior benefício absoluto entre aqueles que apresentam a função sistólica
global deprimida.

A morbilidade e a mortalidade foram reduzidas pelos bloqueantes, em

pacientes com IC crónica em ensaios controlados randomizados e reduziram
consistentemente o risco de MSC entre 40- 55%.39 O propranolol reduziu a
mortalidade por todas as causas em 25%.

Estes fármacos devem ser considerados obrigatórios no tratamento profilático

de pacientes com EAM agudo, na fase pós-EAM e em pacientes com IC.10 Na
configuração aguda do EAM, a administração oral precoce de -bloqueantes em
doses adequadas demonstrou prevenir a FV.

Concluindo, os IECAs e os bloqueantes são muito eficazes na redução da

mortalidade, embora apenas na IC com fracção de ejecção reduzida, pois para
a fracção de ejecção preservada ainda não existem grandes armas
terapêuticas.

Uma redução de 30% na mortalidade foi alcançada pelo uso de

espironolactona, em pacientes com IC moderada a grave causada pela
disfunção sistólica do VE.

O antagonista do receptor da aldosterona reduziu significativamente a

mortalidade geral em 15% e a MSC em 21%.39 Certos estudos, chegaram à
conclusão de que a amiodarona é o fármaco mais eficaz para a prevenção
secundária da MSC, fornecendo proteção substancial, cerca de 30%, e é
contrabalançado por um aumento relacionado à droga na taxa de morte não
súbita.

A maioria, ou mesmo todos os benefícios da amiodarona, derivaram de uma

combinação com um bloqueante na prevenção primária da morte pós-EAM.10
Relativamente ao d-l sotalol, é muitas vezes considerado como uma alternativa
razoável à amiodarona, sendo mais eficaz do que os bloqueadores de canais
de sódio para a prevenção de MSC.

A terapia com espironolactona em doentes a receber diuréticos, IECA e, na

maioria dos casos, a digoxina foi associada a uma redução significativa da
morte por IC progressiva e MSC. Já o uso de -bloqueantes, de estatinas (em
casos de dislipidémia) e IECAs para pacientes com baixa fração de ejeção e/ou
IC clínica, têm demonstrado reduzir a mortalidade após o EAM.
Uma análise de subgrupos que compara os pacientes que receberam um CDI
com controlo ou pacientes que fazem tratamento com fármacos apresentou
uma redução muito forte tanto na morte arrítmica quanto na mortalidade total
no grupo do CDI.

A presença de disfunção grave do ventrículo esquerdo é a principal indicação

para a prevenção primária com o CDI9, e essa terapia foi associada a uma
redução de 54% na mortalidade total.10 Alguns autores relataram uma redução
estatisticamente significante de 31% na mortalidade com terapia CDI, devido
quase exclusivamente a uma redução na MSC, em comparação com a
amiodarona durante um seguimento de 3 anos.

O principal efeito do CDI foi prevenir a morte arrítmica, portanto as directrizes

actuais, recomendam o adiamento da implantação da CDI por pelo menos 40
dias após o EAM, para uma reavaliação da função do VE e assim determinar
se o CDI ainda é necessário para prevenção primária de MSC.

É interessante que uma análise recente de uma amostra de população do

Medicare (1991-2005) tenha relatado que os homens eram significativamente
mais propensos a se submeterem à implantação do CDI para prevenção
primária e secundária da MSC.

A prevenção secundária de MSC com CDI permaneceu a indicação

recomendada (classe I) mais forte possível para pacientes com disfunção
sistólica do ventrículo esquerdo e IC, seja isquémica ou não isquémica.

As exceções ao tratamento rotineiro de CDI para prevenção secundária são

pacientes que recusam essa terapia ou em quem a esperança de vida é
limitada pela presença de outra doença.

Existem ainda pacientes, que por terem disfunção e dissincronia do ventrículo

esquerdo podem vir a necessitar de CRT-D. A redução da mortalidade por
todas as causas em pacientes que fazem tratamento com agentes
hipolipemiantes foi paralelizada por uma redução na MSC. O tratamento com

estatinas também foi associado a uma redução da IC, que foi em grande parte
atribuída à prevenção do EAM recorrente. O tratamento trombolítico no
contexto agudo de EAM reduz o risco de morte futura de 18 a 50%, mas
existem contraindicações no seu uso.

O benefício da terapia trombolítica aumenta até 25% quando a aspirina oral

também é administrada na fase inicial.

O tratamento crónico com aspirina está associado a uma redução de 25% na

mortalidade por todas as causas nos pacientes pós-EAM. Neste caso, a
revascularização pode ser benéfica na redução da MSC.

Porém, pacientes que fazem dupla anti-agregação plaquetária, como por

exemplo com o clopidogrel ou ticagrelor, a diminuição da mortalidade são ainda
maiores. A ICP reduz de forma significativa a morte cardíaca em geral, com
diminuição da incidência também de MSC.

A ablação por cateter para TV tem sido curativa em 60 a 90% de formas

refratárias a fármacos em pacientes pós-EAM. Esta terapia é recomendada em
TV sustentada, refratária a fármacos e hemodinamicamente tolerada.

Uma outra técnica passa pela ablação por cateter, que consiste na aplicação
de energia de radiofrequência (calor), crioterapia (congelamento), ou de outras
formas de energia de forma a destruir pequenas áreas do músculo cardíaco
que causa os perigosos e rápidos ritmos cardíacos.

Por vezes, a ablação por cateter é feita em doentes que possuem CDI para
diminuir a frequência das arritmias e, consequentemente, diminuir o número de
choques feitos pelo CDI.
Capitulo III: Quadro metodológico
CAPITULO III: Quadro metodológico

A elaboração do presente trabalho científico obriga a uma recolha de

informação que sirva de suporte do conhecimento produzido, informação que
terá de ser credível sobre as várias temáticas em estudo qualitativo. Portanto,
definimos a princípio o termo metodologia que fez com que, os nossos
objectivos fossem alcançados nesta pesquisa.

Metodologia utilizados.

Metodologia é uma palavra composta por três vocábulos gregos: meta ("para
além de"), odòs ("caminho") e logos ("estudo"). A metodologia é o estudo
científico dos métodos.

5.1 Tipo de Estudo

A elaboração do presente trabalho científico obriga a uma recolha de

informação que sirva de suporte do conhecimento produzido, informações que
são credíveis sobre as várias temáticas em estudo. Assim sendo como o tipo
de estudo o qualitativo, quantitativo e ainda o estudo descritivo, exploratório
e explicativo.
5.2 Local de Estudo

o Estudo sobre a morte súbita em pacientes dos 25 aos 35 anos de idade, o

seu estudo foi feito, no Centro de saúde do Tchituno do Lubango.

5.3 População e Amostra

Segundo Fortim (2003), População é colecção de elementos ou de sujeitos que

partilham características comuns, definidas por um conjunto de critérios. O
elemento e a unidade de base da população junto da qual a informação é
recolhida. Para o mesmo define a Amostra como um conjunto de dados
colectados ou seleccionados de uma população estatística por um
procedimento definido.

5.3.1 População

A nossa população em estudo está constituída por 25 Enfermeiros do Centro

de saúde do Tchituno do Lubango.

5.3.2 Amostra

A nossa amostra está constituída por 14 Enfermeiros do Centro de saúde do

Tchituno do Lubango.

5.4 Consideração Éticas

Segundo Fortim (1999), a Ética é a ciência da moral e a arte de dirigir a

conduta.

Neste trabalho tivemos o respeito pelas práticas de Ética e sigilo Profissional.

Direito a autodeterminação que se baseia no princípio Ético do respeito pelas

pessoas.
CAPÍTULO IV: ANÁLISE E INTERPRETAÇÃO DOS
RESULTADOS
CAPÍTULO IV: ANÁLISE E INTERPRETAÇÃO DOS
RESULTADOS

Neste capítulo procuramos analisar, discutir e interpretar os resultados dos

inquéritos da nossa pesquisa. Conforme as regras de investigação científica.

4.1- Resultados

Os referentes resultados da nossa pesquisa são apresentados de acordo com

os objectivos específicos preconizados.

4.1.1- Descrição dos resultados

Os referidos resultados são apresentados em obediência aos seguintes

parâmetros:

Descrever o Estudo sobre a Morte Súbita em Pacientes dos 25 anos aos 35

anos de idade.

Analisar os resultados que ilustram as opiniões dos Enfermeiros inqueridos do

Centro de saúde do Tchituno.
Procedeu-se a recolha de estratos de textos significativos em forma de
citações, um marco teórico sobre o Estudo da Morte Súbita em Pacientes dos
25 anos aos 35 anos de idade do Centro de saúde do Tchituno.

4.1.2- Estrutura do quadro de referência dos sujeitos inqueridos.

Face ao tema do trabalho de investigação, Estudo da Morte Súbita em

Pacientes dos 25 anos aos 35 anos de idade do Centro de saúde do Tchituno.
O quadro de referência dos sujeitos inqueridos é constituído por 14 dos 25
Enfermeiros que trabalham nesta unidade hospitalar, dos quais divididos por
turnos.

Elaborou-se uns questionários composto de seis perguntas. Perguntas estas

que são 1-6, em que cada uma varia consoante o numero de variantes
derivadas do marco teórico de referência que indaga o Estudo da Morte Súbita
em Pacientes dos 25 anos aos 35 anos de idade do Centro de saúde do
Tchituno.

4.1.4- Descrição dos resultados inqueridos aos enfermeiros

Para a validação Estudo da Morte Súbita em Pacientes dos 25 anos aos 35

anos de idade do Centro de saúde do Tchituno, a fim de dar resposta ao quarto
objectivo especifico do presente trabalho (Quais são os resultados que se
obterão do marco teórico do conceito científico do Estudo da Morte Súbita em
Pacientes dos 25 anos aos 35 anos de idade do Centro de saúde do
Tchituno?), aplicou-se um inquérito a 14 Enfermeiros, dos 25 que trabalham
nesta unidade hospitalar, dos quais divididos por turnos.

Pergunta nº 1- Já ouviu falar sobre a Morte Súbita?

R: Dos 25 enfermeiros que trabalham neste centro hospitalar dos quais, 14

inqueridos, 12 responderam Sim, correspondendo a 85,714%; 01 respondeu
Não, correspondendo a 7,143%; 01 não respondeu nem Sim nem Não,
correspondendo a 7,143%.

Pergunta nº 2º - Já teve alguma informação sobre o assunto?

R: Dos 25 enfermeiros que trabalham neste centro hospitalar dos quais, 14
inqueridos, 11 responderam Sim, correspondendo a 78,57%; 02 responderam
Não, correspondendo a 14,29%; 01 deixou em Branco, correspondendo a
7,14%.

Pergunta nº 3-Se sim, defina o mesmo.

R: Dos 25 enfermeiros que trabalham neste centro hospitalar dos quais, 14
inqueridos, 01 respondeu que ê paragem cardíaca, correspondendo a 7,14%,
02 responderam que è uma morte imediata, correspondendo a 14,29%; 05
responderam acontece de uma forma natural e inexplicável, correspondendo a
35,71%; 03 Não responderam a questão, correspondendo a 21,43%; 01
respondeu quando há rompimento sanguíneo no cérebro, correspondendo a
7,14%; 02 responderam que è uma morte parada, correspondendo a 14,29%.

Pergunta nº 4- Considerando que existe vários tipos de morte súbita, qual

delas è mais frequente? Arritmias malignas ____ Enfarto agudo do
miocárdio___ AVC hemorrágico____ Paragem cardiaca____.

R: Dos 25 enfermeiros que trabalham neste centro hospitalar dos quais, 14

inqueridos, 05 responderam AVC hemorrágico, correspondendo a 35,7%; 04
responderam Paragem cardíaca, correspondendo a 28,6%; 05 responderam
Enfarto agudo do miocárdio, correspondendo a 35,7%.

Pergunta nº 5-Nos casos de Morte Súbita qual é a faixa etária mais frequente?
1-15___ 25-30____ 35-45____ Outra Qual_____

R: Dos 25 enfermeiros que trabalham neste centro hospitalar dos quais, 14

inqueridos, 09 responderam dos 35-45 anos, correspondendo a 64,29%; 02
responderam dos 25-30 anos, correspondendo a 14,29; 01 respondeu 45-90
anos, correspondendo a 7,14%; 01 respondeu dos 30-50 anos,
correspondendo a 7,14%; 01 respondeu dos 15-70 anos, correspondendo a
7,14%º

Pergunta nº 6- Assinale com as X as alternativas correctas. Quais são os

factores de riscos da morte súbita. A) Uso de drogas, B) Obesidade) Beber
muita agua, D) Acidente rodoviário, E)Sedentarismo.
R: Dos 25 enfermeiros que trabalham neste centro hospitalar dos quais, 14
inqueridos, 02 responderam acidente rodoviário, correspondendo a 14,3%; 10
responderam uso de drogas, correspondendo a 71,4%; 02 responderam
sedentarismo, correspondendo a 14,3%.

4.6- Avaliação dos resultados esperados relativos ao objectivo geral em

função da pergunta principal.

A analise dos conceitos chave que são: estudo, morte, súbita, pacientes, idade.
A identificação do Centro de saúde do Tchituno permitiu uma melhor
compreensão das bases teóricas que sustentam o desenvolvimento da
pesquisa em termos de estudo da Morte Súbita em Pacientes dos 25 anos aos
35 anos de idade do Centro de saúde do Tchituno.

4.7- Avaliação dos resultados esperados relativos aos objectivos

específicos de investigação em função da pergunta científica

Analisando a pergunta cientifica em função das perguntas especificas tais

como: 1-Quais são os referentes teóricos e metodológicos que sustentam
sobre o Estudo da Morte Súbita em Pacientes dos 25 anos aos 35 anos de
idade do Centro de saúde do Tchituno? 2- Analisar o estado actual do estudo
sobre da Morte Súbita em Pacientes dos 25 anos aos 35 anos de idade do
Centro de saúde do Tchituno? 3- Que estudo pode contribuir sobre a Morte
Súbita em Pacientes dos 25 anos aos 35 anos de idade do Centro de saúde do
Tchituno? 4- Quais são os resultados que se obterão do marco teórico do
conceito científico do estudo sobre a Morte Súbita em Pacientes dos 25 anos
aos 35 anos de idade do Centro de saúde do Tchituno? Nota-se que os
resultados obtidos indicam para o positivo, embora leva a inferir que alguns
enfermeiros do Centro de saúde do Tchituno do Lubango, não conhecem
certas questões colocadas nos inquéritos.

4.8- Avaliação dos resultados esperados em função dos fundamentos

metodológicos da pesquisa.

Analisando os resultados em função dos fundamentos metodológicos da

investigação, pode-se constatar que foi necessário combinar a quantidade com
a qualidade, sendo que a abordagem quantitativa actua em níveis de
realidades na base de dados. Trazendo indicadores e tendências observáveis,
a abordagem qualitativa realça os valores, as opiniões, atitudes acolhidas para
que o pesquisador compreenda a realidade característica de um elevado grau
de complexidade interna do pesquisado.

Contudo a combinação das metodologias de pesquisa qualitativa com o

recurso aos métodos de investigação quantitativa, permitiram de forma geral
um melhor entendimento da realidade que se procura pesquisar. Assim,
particularmente, cada um deles permitiu compreender a realidade diferente
como abaixo se descreve.

As metodologias de investigação qualitativa permitiram: 1- Seleccionar e isolar

casos. 2- Observar, sequencias, testemunhas e contexto. 3- Observar
entrevistas, inquirir e registar as opiniões de 14 enfermeiros pesquisados;
determinar padrões, seleccionar e classificar; validar e interpretar informações;
fazer estudos dos casos e relatórios; ao utilizarmos as metodologias
qualitativas da investigação, o fenómeno em estudo foi altamente
compreendido com melhor atenção e generalidade dos casos; ao passo que,
as metodologias da investigação quantitativa permitiram o seguinte: 1º
Identificaram-se propriedades; 2º Conceituar a população pesquisada, cuja
amostra é de dos sujeitos tais como: 25 enfermeiros do Centro de saúde do
Tchituno Lubango. 3º Seleccionar situações para o estudo; 4º Sintetizar,
explicar, comparar e explicar o fenómeno; interpretar os resultados esperados;
Fazer tabelas e quadros (anexos); Com a utilização dos métodos quantitativos,
foi possível valorizar, através das ideias dos inquiridos, sobre o estudo sobre a
Morte Súbita em Pacientes dos 25 anos aos 35 anos de idade do Centro de
saúde do Tchituno.

Porém, foi possível fazer-se a combinação das metodologias qualitativas como

métodos quantitativos utilizados através dos fundamentos teóricos, que
permitiram a realização dos referentes teóricos, sobre o estado actuado estudo
sobre a Morte Súbita em Pacientes dos 25 anos aos 35 anos de idade do
Centro de saúde do Tchituno Lubango e Valoração dos resultados do ponto de
vista dos enfermeiros.
CONCLUSÕES

Após a um difícil trabalho de pesquisa nas bibliotecas e de trabalho de campo,

deslocações no centro de saúde de Tchituno do estudo sobre a morte súbita
em Pacientes dos 25 anos aos 35 anos de idade do Centro de saúde do
Tchituno, chegou-se a seguintes conclusões:

É importante sensibilizar a população para ter hábitos de vida saudável.

Reduzindo as hipóteses de morte devido a paragem cardíaca ou devido a

outras condições cardíacas.

Incluir o exercício físico regular, fazer uma alimentação saudável, manutenção

de um peso razoável, não fumar, nem beber bebidas alcoólicas em excesso.

Tratar e monitorizar doenças e condições que podem contribuir para problemas

do coração, como é um caso da pressão arterial, da dislipidemia e a diabetes, é
também de extrema importância.

Finalmente, para alguns doentes, prevenir a MSC significa controlar ou mesmo

cessar ritmos cardíacos anormais que podem originar FV. Tem-se consciência
de que o problema não ficou resolvido com a presente monografia. Uma vez
que ela não esgota a dimensão do problema muitos outros pesquisadores
possam aprofundar a questiono, estudo sobre a morte súbita em Pacientes dos
25 anos aos 35 anos de idade do Centro de saúde do Tchituno.
SUGESTÕES

Em função dos resultados encontrados, sugere-se o seguinte:

 Que os enfermeiros saibam mais sobre a morte súbita nas unidades e

centros hospitalares para que expliquem aos pacientes com muita
propriedade sobre o assunto;
 Que os estudantes do Instituto Politécnico Privado Esperança sobre tudo
do curso de Enfermagem, devem investigar mais sobre a nossa ária de
formação;
 Que o tema em estudo e em analise sobre a morte súbita seja
aprofundada ao longo das aulas na cadeira ou disciplina de Patologia.
 Que este trabalho seja publicado nas outras Instituições de Ensino;
 Que haja palestras, conferencias sobre o estudo da morte súbita em
Pacientes dos 25 anos aos 35 anos de idade do Centro de saúde do
Tchituno.
Referencia Bibliográfica

Actuarial risk of sudden death while awaiting cardiac transplantation in patients

with atherosclerotic heart disease. (1991). The American Journal of Cardiology,
68(5), pp.545-546.

Marcus, F., Cobb, L., Edwards, J., Kuller, L., Moss, A., Bigger, J., Fleiss, J.,
Rolnitzky, L. and Serokman, R. (1988).Mechanism of death and prevalence of
myocardial ischemic symptoms in the terminal event after acute myocardial
infarction.The American Journal of Cardiology, 61(1), pp.8-15.

Pratt, C., Greenway, P., Schoenfeld, M., Hibben, M. and Reiffel, J. (1996).
Exploration of the Precision of Classifying Sudden Cardiac Death : Implications
for the Interpretation of Clinical Trials. Circulation, 93(3), pp.519-524.

Bogdan, R. andBiklen, S. (2003). Investigação qualitativa em educação. Porto:

Porto.

Basso, C., Burke, M., Fornes, P., Gallagher, P., de Gouveia, R., Sheppard, M.,
Thiene, G. and van der Wal, A. (2007).Guidelines for autopsy investigation of
sudden cardiac death.VirchowsArchiv, 452(1), pp.11-18.

Braggion-Santos, M., Volpe, G., Pazin-Filho, A., Maciel, B., Marin-Neto, J. and
Schmidt, A. (2014). Sudden Cardiac Death in Brazil: A Community-Based
Autopsy Series (2006-2010). Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 1-8.

Adabag, A., Luepker, R., Roger, V. andGersh, B. (2010). Sudden cardiac death:
epidemiology and risk factors. Nature Reviews Cardiology, 7(4), pp.216-225.

Chugh, S., Reinier, K., Teodorescu, C., Evanado, A., Kehr, E., Al Samara, M.,
Mariani, R., Gunson, K. and Jui, J. (2008). Epidemiology of Sudden Cardiac
Death: Clinical and Research Implications. Progress in Cardiovascular
Diseases, 51(3), pp.213-228.

Chugh, S., Uy-Evanado, A., Teodorescu, C., Reinier, K., Mariani, R., Gunson,
K. and Jui, J. (2009). Women Have a Lower Prevalence of Structural Heart
Disease as a Precursor to Sudden Cardiac Arrest. Journal of the American
College of Cardiology, 54(22), pp.2006-2011.
 ANEXO I

Tabela de Resultados dos inquéritos aplicado aos enfermeiros

Pergunta 1- Já ouviu falar sobre a Morte Súbita?

Resultado dos dados

Nota SIM Não Nem Sim, nem Não,

Feminino 5 1
Masculino 7 1
12 1 1
85,7% 7,142% 7,142%
Total
% 100%

Pergunta 2º - Já teve alguma informação sobre o assunto?

Resultado dos dados

Nota Sim Não Nem Sim, nem Não,

Feminino 8 1
Masculino 3 1 1
11 2 1
Total 78,57% 14,29% 7,14%
% 100%

Pergunta 3- Se sim, defina o mesmo.

R: Dos 25 enfermeiros que trabalham neste centro hospitalar dos quais, 14
inqueridos, 01 respondeu que ê paragem cardíaca, correspondendo a 7,14%,
02 responderam que è uma morte imediata, correspondendo a 14,29%; 05
responderam acontece de uma forma natural e inexplicável, correspondendo a
35,71%; 03 Não responderam a questão, correspondendo a 21,43%; 01
respondeu quando há rompimento sanguíneo no cérebro, correspondendo a
7,14%; 02 responderam que è uma morte paragem cardíaca, correspondendo
a 14,29%.

Pergunta nº 4- Considerando que existe vários tipos de morte súbita, qual

delas è mais frequente? Arritmias malignas ____ Enfarto agudo do
miocárdio___ AVC hemorrágico____

Resultado das mortes súbitas

Nota Arritmias Enfarto agudo AVC AVC hemorrágico

malignas do miocárdio hemorrágico

Feminino 3 3 1
Masculino 2 2 3
5 5 4
Total 35,7% 35,7% 28,6%
% 100%

Pergunta nº 5-Nos casos de Morte Súbita qual é a faixa etária mais frequente?
1-15___ 25-30____ 35-45____ Outras_____

A Morte súbita e suas faixas Idades

Nota Inqueridos Frequente

Outras Percent
Media / idade Percent. .
Feminino 11 25-30 / 35 – 45 78,57% 1 15-70
Masculio 2 30-50 / 45-90 14,14% 7%
14
Total
% 100%
Pergunta nº 6- Assinale com as X as alternativas correctas. Quais são os
factores de riscos da morte súbita. A) Uso de drogas, B) Obesidades) Beber
muita agua, D) Acidente rodoviário, E)Sedentarismo.

Factores de riscos da morte súbita

Nota Uso de Obesidade Beber Acidente

drogas muita rodoviário Sedentarismo

agua
Feminino 6 2 1
Masculino 4 1
14
Total
71,4% 14,3% 14,3%
%
100%
Apêndice