UNIVERSIDADE CATÓLICA DO SALVADOR

JOSUÉ DO NASCIMENTO MOURA

CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM SÍNDROME

CORONARIANA AGUDA

Salvador- Ba

2021
 JOSUÉ DO NASCIMENTO MOURA

CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM SÍNDROME

CORONARIANA AGUDA

Artigo científico apresentado à disciplina de

TCC II, do curso de Enfermagem da
Universidade Católica do Salvador, como parte
dos requisitos para a obtenção do título de
Bacharel em Enfermagem.

Orientadora: MsC Claudia Fernanda

Trindade Silva

Salvador- Ba
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM SÍNDROME
CORONARIANA AGUDA

Josué do Nascimento Moura

Cláudia Fernanda Trindade Silva
Fernanda Cardeal Mendes

RESUMO

A Síndrome Coronariana Aguda atinge o sistema cardiovascular e está associada a uma série de
fatores de risco como sedentarismo, obesidade, hipertensão arterial, arritmias graves, entre outras
patologias, que ao longo dos anos podem causar obstrução das coronarianas podendo levar o paciente
a óbito. O presente artigo tem o objetivo de identificar os cuidados de enfermagem prestados ao
paciente com Síndrome Coronariana Aguda. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, na qual
foi realizada a busca dos artigos nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, resultando em 11
artigos para compor o estudo. Os cuidados de enfermagem, iniciam-se na classificação de risco, onde
é iniciada a coleta de dados do processo de enfermagem de modo que, o profissional avalia os sinais
vitais de forma rápida e eficiente, realiza anamnese, exame físico, monitoriza, realiza ECG, fornece
oxigenioterapia e medicações prescritas, sempre avaliando continuamente a dor torácica, além de
estabelecer vínculo, considerando os aspectos sociais, psicológicos e biológicos acerca do paciente.
Desta forma, o estudo mostrou que o paciente acometido por Síndrome Coronariana Aguda, necessita
de atendimento emergencial e que o atendimento de enfermagem deve ser embasado em
conhecimento técnico cientifico, de modo a reconhecer e ofertar atendimento direcionado,
individualizado e com qualidade a esse paciente.

Palavras-chave: “Síndrome coronariana aguda”, “Cuidada de enfermagem” e “Infarto do miocárdio”.

 ABSTRACT

Acute Coronary Syndrome affects the cardiovascular system and is associated with a series of risk
factors such as sedentary lifestyle, obesity, arterial hypertension, severe arrhythmias, among other
pathologies, which over the years can cause obstruction of the coronary arteries, which can lead to the
patient's death. This article aims to identify the nursing care provided to patients with Acute Coronary
Syndrome. This is an integrative literature review, in which articles were searched in the Virtual Health
Library databases, resulting in 11 articles to compose the study. Nursing care begins with risk
classification, where data collection from the nursing process begins so that the professional assesses
vital signs quickly and efficiently, performs anamnesis, physical examination, monitors, performs ECG ,
provides oxygen therapy and prescribed medications, always continuously evaluating chest pain, in
addition to establishing a bond, considering the social, psychological and biological aspects of the
patient. Thus, the study showed that the patient affected by Acute Coronary Syndrome needs
emergency care and that nursing care must be based on scientific technical knowledge, in order to
recognize and offer targeted, individualized and quality care to this patient.

Keywords: “Acute coronary syndrome”, “Nursing care” and “Myocardial infarction”.

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

BDENF - Banco de Dados em Enfermagem

BVS - Biblioteca Virtual em Saúde
COFEN - Conselho Federal de Enfermagem
DCV - Doença cardiovascular
ECG - Eletrocardiograma
IAM - Infarto Agudo do Miocárdio
LILACS - Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde
SBC - Sociedade Brasileira de Cardiologia
SCA - Síndrome Coronariana Aguda
SCIELO - Scientific Electronic Library Online
UPA - Unidade de Pronto Atendimen
 SUMÁRIO

RESUMO
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
1 INTRODUÇÃO ............................................................................................ 05
2 METODOLOGIA ......................................................................................... 07
3 RESULTADOS ............................................................................................ 09
4 DISCUSSÕES .............................................................................................. 13
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS ......................................................................... 17
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................... 17
 6

INTRODUÇÃO

Termo utilizado para descrever uma série de doenças resultantes da redução

do fluxo sanguíneo para o musculo cardíaco, a Síndrome Coronariana Aguda (SCA)
é a principal causa de mortalidade e morbidade, tanto em mulheres como em homens.
A SCA inclui o infarto agudo do miocárdio (IAM) que ocorre quando o fluxo sanguíneo
para o coração é reduzido ou cessado em função de um coágulo derivado de uma
placa de ateromatosa rompida e a angina instável que é quando ocorre a redução do
fluxo sanguíneo. Quanto antes for detectada e tratada, as chances de um bom
resultado clínico aumentam (SILVA et al., 2020).
As doenças cardiovasculares acometem milhares de pessoas e é considerada
uma das maiores causas de morte, responsável por 7,4 milhões de óbitos por ano. No
Brasil, a doença ultrapassou a taxa de morte por acidente vascular cerebral, estimada
em 30%, sendo responsável por 31% das mortes cardiovasculares (FONSECA; IZAR,
2016).
No Brasil, dados da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), apontam que
entre os meses de janeiro a junho de 2021 ocorreram mais de 175 mil óbitos por
doenças cardiovasculares (SBC, 2021). Síndrome Coronariana Aguda é a patologia
que tira vidas de forma habitual, sendo causadas por alguma morbidade pré-existente
como a hipercolesterolêmica, diabetes, hipertensão, obesidade, tabagismo e
alcoolismo, por exemplo.
A dor torácica é o principal sintoma para o reconhecimento de uma crise de
SCA, porém vale ressaltar que cerca de 35% dos pacientes, podem não apresentar
esse sintoma. Além da precordialgia, pode ocorrer também dispneia, fraqueza, fadiga,
taquicardia e hipoxemia que afetam a homeostase do corpo (SANTOS; CRUZ, 2018).
A abordagem da dor torácica é um grande desafio para os profissionais de
saúde. Assim, o enfermeiro que atua no serviço de emergência deve ter conhecimento
cientifico a fim de reconhecer as diversas etiologias que podem desencadear dor
torácica e tomar decisões imediatas e efetivas, controlar as situações que apresentam
riscos aos pacientes, e prestar assistência rápida e precisa ao paciente com SCA.
Dessa forma a aplicação de protocolos é essencial na otimização do atendimento,
controle dos fatores de riscos cardiovasculares, para melhoria da qualidade de vida e
aumento da sobrevida dessas pessoas (MISSAGLIA; NERIS; SILVA, 2013).
 7

Envolvido em todas as etapas da assistência ao paciente com suspeita de SCA,

desde a admissão na unidade de emergência, o enfermeiro geralmente é o primeiro
profissional de saúde a ter contato com o paciente e realizar o atendimento através
de um processo de triagem, na qual é verificada a atividade cardíaca do paciente
(CARVALHO; PAREJA; MAIA, 2013).
O avanço da cardiologia gerou maior desenvolvimento e expansão dos
cuidados de enfermagem a pacientes com doenças cardiovasculares, sendo esses
fundamentais para recuperação do paciente acometido por SCA. Diante desse
contexto, a enfermagem vem aprimorando seus conhecimentos e propondo novas
alternativas de cuidados, desenvolvendo uma metodologia própria de trabalho,
fundamentando etapas permissíveis por meios de protocolos institucionais, que
permitem uma abordagem sistemática no cuidado individual (SANTOS et al., 2015).
O enfermeiro está envolvido em todas as etapas da assistência ao paciente
com suspeita de SCA. Desde a admissão na unidade de emergência, até as
intervenções terapêuticas, com uma boa atuação de suas atribuições, esse
profissional promove um serviço ágil, embasado em conhecimento prévio e
protocolos, interferindo diretamente no prognostico dos pacientes, pois os cuidados
possam ser iniciados reduzindo o risco de morte (NUNES; SILVA, 2020).
A realização desse estudo justifica-se pela contribuição do reconhecimento dos
cuidados da enfermagem, para melhorar a assistência ao paciente acometido com
SCA, uma vez que se observa a elevada morbimortalidade por doença arterial
coronariana (DAC). Desta forma, prestar assistência qualificada e adequar o melhor
tratamento para o aumento das possibilidades de cura desse paciente.
A presente pesquisa trata de um estudo sobre os cuidados de enfermagem no
que se refere a assistência prestada a paciente com SCA, e em especial aqueles
diagnosticados com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Diante disso, a problemática
se baseará na questão de pesquisa: quais os cuidados de enfermagem prestados ao
paciente com SCA? E para responder a esse questionamento foi determinado como
objetivo: identificar os cuidados de enfermagem prestados ao paciente com SCA.
 8

METODOLOGIA

O presente estudo trata de uma revisão integrativa de literatura, que foram

realizada por meio das seguintes etapas: determinação do tema, desenvolvimento de
uma problemática e pergunta de pesquisa em estabelecimento de objeto geral,
determinação de metodologia e avaliação de possíveis resultados. Dessa maneira,
cumpre esclarecer que a revisão integrativa faz parte de um apanhado metodológico
acerca de um tema que se pretende estudar (ERCOLE; MELO; ALCOFORADO,
2014).
A busca foi realizada na base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS),
que indexa bases de dados como: Scientific Electronic Library Online (SCIELO),
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Banco de
Dados em Enfermagem (BDENF), através do cruzamento dos descritores: “Síndrome
coronariana aguda”, “Cuidados de enfermagem” e “Infarto do miocárdio”, por meio do
operador booleano “AND”.
A busca dos estudos inicialmente foi realizada em junho de 2021, por meio do
cruzamento: síndrome coronariana aguda and cuidados de enfermagem and infarto
do miocárdio. Entretanto, o quantitativo resultante deste cruzamento, não foi
satisfatório, o que justificou a escolha pelo cruzamento em pares.
Assim, a estratégia de busca se deu por meio do cruzamento dos descritores
em pares, sendo: cuidados de enfermagem and infarto do miocárdio e síndrome
coronariana aguda and cuidados de enfermagem. Foram utilizados como critérios de
inclusão: estudos publicados na integra gratuitamente, estudos originais, disponíveis
na língua portuguesa e publicados nos últimos 5 anos (2016 à 2021), ao qual esse
lapso temporal justifica-se de forma coletar os dados mais atuais disponíveis sobre o
tema. Foram excluídos artigos em duplicidade, e que não correspondiam ao objetivo
do estudo.
No cruzamento, cuidados de enfermagem and infarto do miocárdio, foi
encontrado um total de 1803 estudos. Destes, após a inserção dos critérios de
inclusão, foram selecionados 38 artigos para leitura dos títulos, resumos e texto
completo. Após a análise dos títulos e resumos, 04 artigos foram excluídos por se
tratar de um estudo do tipo revisão de literatura, 01 por duplicidade e 27 por
incompatibilidade com o objetivo da pesquisa, restando 06 estudos.
 9

Durante a seleção dos estudos oriundos do cruzamento dos descritores:

síndrome coronariana aguda and cuidados de enfermagem, resultou um quantitativo
de 171 estudos. Após filtragem por critérios de inclusão restaram 12 artigos para
análise dos títulos, resumo e texto completo. Destes, 07 artigos foram excluídos, pois,
02 eram artigos de revisão e 05 eram incompatíveis com o objetivo do estudo. Assim
restaram 05 artigos.
Assim, para compor a contextualização desse estudo e fundamentando-se em
uma leitura sistematizada dos artigos selecionados, além de confrontar as
informações mais relevantes para o presente estudo, utilizou-se 11 artigos.
A Figura 1 representa de forma esquemática as etapas da busca dos artigos,
como forma de detalhamento metodológico.

Figura 1. Fluxograma da seleção amostral dos estudos incluídos na revisão

integrativa.

Biblioteca Virtual em Saúde (BVS)

CRUZAMENTO 1: CRUZAMENTO 2:
cuidados de enfermagem and síndrome coronariana aguda
infarto do miocárdio and cuidados de
enfermagem
CRITÉRIOS DE
INCLUSÃO:
Encontrados Encontrados
5 anos, em
1803 estudos 171 estudos
português e
disponíveis na
integra

CRITÉRIOS DE
38 estudos EXCLUSÃO: 12 estudos
para leitura dos Artigos de revisão, para leitura dos
títulos publicação títulos
duplicada e
incompatibilidade
com objetivo.

Excluídos: 32 estudos Excluídos: 05 estudos

11 estudos para
compor o estudo
Fonte: Elaboração própria
 10

RESULTADOS

Dos 11 artigos selecionados para compor o estudo, 18% (02) artigos foram
publicados no ano de 2020, 09% (01) publicados no ano de 2019, 18% (02) publicados
no ano de 2018, 37% (4) publicados em 2017 e 18% (02) no ano de 2016.
Dos 11 estudos selecionados para compor a amostra final, 55% (06) foram
publicados na base de dados LILACS e os outros 45% (05) na BDENF. Quanto ao
país, 01 estudo foi realizado em Portugal e 10 estudos foram feitos no Brasil sendo:
04 no Rio de Janeiro, 02 em Pernambuco, 01 no Paraná, 01 em Minas Gerais, 01 no
Ceará e 01 em São Paulo. Quanto a categoria profissional dos autores dos estudos
selecionados, dos 11 estudos, todos foram escritos por enfermeiros.
A análise dos estudos possibilitou a identificação dos cuidados de enfermagem
prestados ao paciente com SCA. Entre os cuidados destacam-se: a comunicação
efetiva durante as orientações fornecidas ao paciente, não somente quanto aos
procedimentos realizados, mas em todo o momento(PINA et al.,2020; HAMADÉ et al.,
2020; PONTE; SILVA, 2017; SANTOS et al., 2017); auxilio no pensamento critico e
na tomada de decisões da equipe, contribuindo para uma assistência de qualidade e
humanizada (PASSINHO et al., 2019; SOARES; MEIRELES; CAVALCANTE, 2017);
desenvolvimento de vinculo e ações, que favorece a intervenção, por meio do
reconhecimento dos fatores de risco, sinais e sintomas, minimizando estímulos que
possam influenciar no tratamento (HAMADÉ et al., 2020; PONTE; SILVA et al., 2018;
SANTOS et al., 2017); avaliação continua da dor torácica em todo seu aspecto e
realização do ECG(PÁDUA, 2018); realização da anamnese e do exame físico (SILVA
et al., 2018; PINA, et al., 2020; PÁDUA, 2018), bem como registrados em prontuário
(MAIER;MARTINS, 2016); manuseio de equipamentos como monitores que
monitoram os sinais vitais dos pacientes (PONTE; SILVA, 2017; PÁDUA, 2018;
DOURADO, 2016; MAIER; MARTINS, 2016); administração de oxigeno terapia e
medicações prescritas (PÁDUA, 2018; DOURADO, 2016 PINA, et al., 2020; MAIER;
MARTINS, 2016; PONTE; SILVA, 2017); posicionamento do paciente no leito com a
cabeceira elevada a pelo menos 30°- 45°; gerenciamento da dor e desconforto
associados á SCA, avaliar a perfusão dos tecidos e a integridade da pele,
inserção de cateter(es) venoso, avaliar a presença de sinais e sintomas de
infecção, monitorizar o risco de queda (PINA et al., 2020); implementação de
 11

cuidados para conforto físico, no leito e repouso (PONTE; SILVA, 2017); higiene
e garantia do banho de leito com toda a complexidade que envolve (DIONIZIO,
2017; PONTE; SILVA, 2017); controle dos sinais vitais, considerando os
aspectos sócias, psicológicos e biológicos acerca do paciente (DOURADO,
2016); além dos demais cuidados determinados a partir das diretrizes de
cuidado de emergência ao IAM.
Para uma melhor amostragem dos cuidados de enfermagem prestados
ao paciente com SCA, identificados no estudo, foi criado o quadro (Quadro 1)
de acordo com a tríade de atuação da enfermagem.

Quadro 1: Cuidados de enfermagem prestados ao paciente com SCA.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM PRESTADOS AO PACIENTE COM SCA

IDENTIFICADO NOS ARTIGOS SELECIONADOS

Cuidados assistenciais Cuidados gerenciais Educação em saúde

Auxilio no pensamento crítico e
Realização do ECG na tomada de decisões da Comunicação efetiva
equipe
Realização da anamnese e do Assistência de qualidade e
Monitorizar o risco de queda
exame físico humanizada
Reconhecer e avaliar possiveis Reconhecimento dos fatores
Complicacações. de risco, sinais e sintomas

Administração de Considerar os aspectos

oxigenioterapia e medicações sociais, psicológicos e
prescritas biológicos acerca do paciente

Elevação de cabeceira elevada Efetividade dos registros em

a pelo menos 30º- 45º prontuário

Avaliação da perfusão dos

tecidos e a integridade da pele
Monitorização dos sinais vitais
Higiene e garantia do banho de
leito com toda a complexidade
que o envolve
Avaliação contínua da dor
torácica
Assim, para facilitar a apresentação e análise dos resultados, elaborou-se um
Fonte: Elaboração própria
quadro representativo da síntese dos artigos selecionados quanto ao autor/ano, título,
objetivo do estudo, tipo de estudo, resultados e periódico (Quadro 2).
 12

Quadro 2. Apresentação da análise dos estudos de acordo com autor/ano,

título, objetivo do estudo, tipo de estudo, resultados, periódico. Salvador - Ba, 2021.
Tipo de Revista/
Autor/Ano Título Objetivo Principais Resultados
Estudo Publicação
O estudo aponta cuidados
como: informar o cliente
de todos os
procedimentos; manter a
dignidade e privacidade
Estudo do cliente, em todos os
Validar e avaliar
psicométrico: momentos; posicionar o
as propriedades
Questionário Estudo cliente com a cabeceira
psicométricas
de metodol elevada a pelo menos
do Questionário
Conheciment ógico, 30º- 45º; gerir a
de
os das descritiv dor/desconforto do SCA;
Conhecimentos
Intervenções o registar o exame físico, Rev. Enf.
PINA, et acerca das
Autónomas analítico no momento de Ref
al., 2020 Intervenções
de - admissão; avaliar a
Autónomas de
Enfermagem correlaci perfusão dos tecidos e a
Enfermagem
no Doente onal e integridade da pele;
face ao Doente
com transver colocar no cliente
com Síndrome
Síndrome sal cateter(es) venoso;
Coronário
Coronário administrar os fármacos;
Agudo
Agudo gerir a oxigenoterapia;
avaliar a presença de
sinais e sintomas de
infecção; monitorizar o
risco de queda, dentre
outros
Os resultados
apresentados, evidenciam
Diagnósticos o papel importante do
Identificar os
de Estudo enfermeiro na adaptação
diagnósticos de
enfermagem descritiv dos indivíduos, na Rev.
enfermagem
HAMADÉ com o, tentativa de reduzir Pesqui.
nos pacientes
et al., pacientes transver alguns estímulos (Univ. Fed.
coronariopatas
2020 coronariopat sal, influenciadores, através Estado Rio
à luz da Teoria
as à luz da quantitat da visita de J.)
da Adaptação
teoria de ivo enfermagem pré-
de Callista Roy.
Callista Roy procedimento e
orientações antecipadas
sobre procedimento
Evidencia que o
enfermeiro pode auxiliar
Elaboração e Elaborar o no pensamento crítico e
validação de subconjunto na tomada de decisões
subconjunto terminológico da que irão contribuir para a
PASSINH terminológico CIPE para a Estudo assistência de Rev Esc
O et al., CIPE® para pessoa com metodol enfermagem de qualidade Enferm
2019 a pessoa IAM utilizando o ógico e para a aplicação de USP
com infarto Modelo de terminologias de
agudo do Atividades de linguagem especializadas
miocárdio Vida direcionadas ao cuidado
da pessoa acometida pelo
IAM
 13

Validar um
protocolo de
O estudo aponta a
Protocolo de cuidados de
Estudo contribuição significativa
enfermagem enfermagem
transver dos enfermeiros para o
no implante realizado por
sal e tratamento de pacientes
de valva enfermeiros
prospect mediante a realização da Rev.
SILVA et aórtica especialistas,
ivo, com anamnese e do exame Escola
al., 2018 transcateter: contribuindo
abordag físico, garantindo a Anna Nery
um para a prática
em detecção de alterações
direcionamen assistencial do
quantitat na condição clinicas,
to para o paciente
iva direcionando-os para
cuidado submetido à
devidas intervenções.
troca valvar
percutânea
O enfermeiro resolve
problemas de forma
Avaliação
precisa, eficaz e rápida,
dos Analisar os
sendo estes: exame físico
atendimentos resultados dos
completo, avaliação
a pessoas atendimentos a
Estudo contínua da dor torácica
com pacientes com
retrospe em todo seu aspecto,
Síndrome síndrome
ctivo monitorização Rev
PÁDUA, Coronariana coronariana
com cardiográfica, realização Enferm
2018 Aguda em aguda admitidos
método do ECG, administração UFMG
um pronto em um pronto
quantitat de oxigenioterapia e
socorro socorro público
ivo medicações prescritas,
público sem sem acesso ao
realização de
acesso a laboratório de
procedimentos que visam
Hemodinâmi hemodinâmica
à melhoria contínua e
ca
garantindo a segurança
do paciente
Aplicativo
multimídia
"Safe Validar um Dentre os cuidados de
Bathing" em aplicativo enfermagem ao paciente
plataforma multimídia em com IAM, destaca-se o Ver.
móvel como plataforma banho de leito e a Enferm.
Estudo
DIONIZIO tecnologia móvel para complexidade que o Universidad
metodol
, 2017 para o realização de envolve, requerendo do e Federal
ógico
cuidado à um banho de enfermeiro e sua equipe Fluminense
beira leito de leito seguro aos medidas que possam UFF
pacientes pacientes evitar agravos e promover
infartados: infartados. a sua saúde.
construção e
validação
O estudo aborda o
Infarto agudo Compreender a
Estudo envolvimento do
do miocárdio: assistência de
qualitati enfermeiro assistencial
abordagem Enfermagem
vo, do em ações voltadas a
SANTOS com destinada às
tipo pacientes vítimas de IAM, Rev Enferm
et al., enfermeiros vítimas de
converg caracterizando suas UFPE
2017 de uma Infarto Agudo do
ente ações acerca do
Unidade Miocárdio na
assisten reconhecimento
intensiva Unidade
cial. sintomatológico para uma
coronariana Coronariana.
intervenção imediata.
Cuidados de Descrever os Descreveu os cuidados
PONTE; enfermagem cuidados Pesquis de enfermagem
Rev Enferm
SILVA, para conforto clínicos de a- implementados para
UFPI
2017 físico de enfermagem cuidado conforto físico, manuseio
mulheres para o conforto dos equipamentos,
 14

com infarto físico de higiene, administração de

agudo do mulheres com medicamentos e outros
miocárdio: Infarto Agudo do procedimentos de
uma Miocárdio, preparo. Além de
pesquisa- mediado pela favorecer melhorias no
cuidado pesquisa- conforto do leito e
cuidado com repouso, estabelecimento
base na Teoria de vínculo e diálogo.
do Conforto
Comparar a
compreensão
dos pacientes
Relata que a enfermagem
quanto às
tem um papel importante
orientações
Estudo nos pré-procedimentos,
específicas às
quantitat prestando um
SOARES; Eficácia das necessidades
ivo, tipo atendimento humanizado,
MEIRELE orientações do paciente e
ensaio com estratégias que
S; de família e às Rev Enferm
clínico minimizam as situações
CAVALC enfermagem orientações do UFPE
randomi de estresse e ansiedade,
ANTE, a pacientes protocolo
zado contribuindo assim para a
2017. submetidos à institucional
unicêntri melhoria do atendimento
intervenção para a
co de qualidade, abrangendo
coronária população
as particularidades de
percutânea submetida à
cada indivíduo.
intervenção
coronária
percutânea
Os resultados do estudo
apontam que além do
reconhecimento prévio
Estudo dos sintomas e indicação
Assistência Avaliar a longitudi do risco, há os cuidados
ao paciente assistência nal, de enfermagem prestados
com intra-hospitalar descritiv após a admissão do
MAIER; síndrome ao paciente com o paciente, como: a
Rev Bras
MARTINS coronariana Síndrome explorat monitorização cardíaca, a
Enferm
, 2016 aguda Coronariana ório com oxigenoterapia,
segundo Aguda segundo abordag administração de
indicadores indicadores de em medicações prescritas e
de qualidade qualidade quantitat questões administrativas
iva nos processos
intervencionistas no
tratamento, além dos
registrados em prontuário
Evidenciou-se que os
cuidados iniciam-se com
a orientação na
Saúde do
prevenção do
homem: o Estudo
Descrever os adoecimento
cuidar/cuidad do tipo
cuidados de cardiovascular e no
o de explorat
enfermagem reconhecimento dos
enfermagem ória, Rev.
DOURAD recebidos pelos fatores de risco sintomas
às vítimas de descritiv Pesqui.
O, 2016 homens com de isquemia miocárdica.
IAM em uma o de UFRJ
hipótese Durante o atendimento a
unidade de abordag
diagnóstica de paciente sintomático,
pronto em
IAM. verificou-se que os
atendimento mista.
cuidados mais frequentes
– upa
foram: monitorização
cardíaca contínua,
ventilação não invasiva
 15

contínua, controle dos

sinais vitais, considerando
os aspectos sociais,
psicológicos e biológicos,
além dos demais
cuidados determinados a
partir das diretrizes de
cuidado de emergência
ao IAM

Fonte: Elaboração própria

DISCUSSÃO

A SCA envolve características marcantes por vastos sintomas clínicos

compatíveis com isquemia miocárdica aguda. O início do tratamento de maneira
precoce, ainda nos primeiros sintomas é de extrema importância, pois está
relacionado ao melhor prognóstico dos pacientes, visto que a restauração do fluxo
sanguíneo pode abortar a lesão miocárdica, o que reduz significativamente o risco
de complicações e até morte (SILVA et al., 2018; SANTOS et al., 2017).
Os sintomas mais comuns entre os pacientes acometidos pela SCA é a dor na
região do tórax, palpitação, fraqueza, fadiga e vertigem. Normalmente a dor inicia-se
na mandíbula e estende-se até o umbigo, acomete também os braços, ombros
pescoço e estômago. É necessário avaliar qual a intensidade da dor, contudo, para
se ter um diagnóstico preciso, faz-se imprescindível um atendimento rápido no
momento que o paciente chega a emergência (PASSINHO et al., 2019).
No momento em que os sintomas aparecem, o paciente precisa ser levado
imediatamente para a emergência. É neste instante que o papel do enfermeiro é
determinante, para a identificação do diagnóstico, bem como o cuidado direcionado,
encaminhando o mesmo para o atendimento com o médico ou para a realização de
exames. Este apoio que é feito no momento que o enfermo adentra na unidade de
saúde é crucial, pois eleva a probabilidade de sucesso no atendimento e diminui o
risco de morte (SANTOS et al., 2017).
Para assegurar uma intervenção precoce o enfermeiro deve realizar o
atendimento inicial focado na queixa principal e realizar exames essenciais conforme
o protocolo, que ajudem no diagnóstico. Os sinais vitais e a realização do
eletrocardiograma são as formas mais rápidas e eficientes de avaliação da condição
do paciente e da identificação de problemas. Outros exames como o ecocardiograma,
 16

também deve ser realizado, pois constatar disfunção segmentar do ventrículo,

favorecendo o diagnóstico (PASSINHO et al., 2019; MAIER; MARTINS, 2016).
É sabido que os casos de óbito de pacientes acometidos pela síndrome são
drasticamente minimizados com o tratamento precoce, já que a restauração rápida do
fluxo sanguíneo minimiza as lesões ocasionadas, por isso há a necessidade da
adesão de protocolos nos atendimentos de emergência. Partindo dessa concepção,
caberá ao profissional de enfermagem realizar a devida triagem afim de identificar o
real risco do paciente acometido de IAM, mediante a verificação dos sintomas e
demais protocolos que devem ser observados cautelosamente como será visto
adiante (MAIER; MARTINS, 2016).
A atuação da enfermagem tem seu papel sempre voltado a um atendimento
humanizado e adequado, por meio de estratégias que visam minimizar as situações
estressoras e causadoras de ansiedade (PASSINHO et al., 2019). Para Soares,
Meireles e Cavalcante (2017), a enfermagem atua com um cuidado diferenciado e
qualificado na atenção direcionada ao paciente, contribui para a melhoria do
atendimento de qualidade, abrangendo as necessidades particulares de cada
indivíduo.
Para Hamadê et al. (2020), o papel do enfermeiro é de extrema importância na
adaptação dos indivíduos acometido pela SCA, diante da assistência prestada, pois é
esse profissional que fornece ao paciente cuidados planejados capazes de prover
suas necessidades básicas, proporcionando-lhes uma atenção integrada. Para os
autores o enfermeiro analisa os problemas de adaptação ao meio e percebe os
estímulos capazes de influenciar no tratamento.
Como forma de tratamento, também são prescritas medicações, administradas
pelos enfermeiros com o objetivo de minimizar alguns sintomas. São elas: opióides,
como a morfina, eficaz no alivio da dor e na redução da ansiedade; nitratos, que
afastam espasmo coronarianos, betabloqueadores, antiplaquetário como a aspirina, e
inibidores da glicoproteína, além da oferta de oxigênio para combater a dispneia.
(PONTE; SILVA, 2017; MAIER; MARTINS, 2016).
Segundo Pontes e Silva (2017), o enfermeiro atua nos cuidados com os
procedimentos invasivos, orientando o paciente quanto ao procedimento, na
antissepsia do local e auxilia a equipe durante todo o procedimento e realiza, ao final,
ainda realiza o curativo de forma asséptica e estética, proporcionando o conforto ao
 17

paciente, além dos cuidados pós operatórios com a região da incisão e a identificação
das complicações, direcionado o cuidado para a correção do problema.
O paciente com IAM hospitalizado, necessita de cuidados intensivos
principalmente nas primeiras 24 horas. Para Dionizio (2017), é necessário repouso e
medidas de segurança durante a manipulação desse paciente, assim o banho no leito
destaca-se como um cuidado de enfermagem importante, visto que existe toda uma
complexidade, sendo necessário implementar medidas que evitam agravos, além de
considerar as alterações hemodinâmicas.
O enfermeiro tem a tomada de decisão inicial, proveniente da compreensão da
demanda clínica do paciente e implementa práticas desde o acolhimento humanizado
até a execução de suas habilidades técnicas e conhecimento. Em um atendimento
voltado aos cuidados diretos ao paciente com SCA, o enfermeiro resolve problemas
de forma precisa, eficaz e rápida, sendo estes: exame físico completo, avaliação
contínua da dor torácica em todo seu aspecto, monitorização cardiográfica, realização
do ECG, administração de oxigenioterapia e medicações prescritas, realização de
procedimentos que visam à melhoria contínua e garantindo a segurança do paciente
(PÁDUA, 2018).
Pina et al. (2020), relatam em seu estudo que os cuidados de enfermagem são
aplicados por meio de um conjunto de intervenções inter-relacionadas como: informar
o cliente de todos os procedimentos; manter a dignidade e privacidade do cliente, em
todos os momentos; posicionar o cliente com a cabeceira elevada a pelo menos 30º-
45º; gerir a dor/desconforto do SCA; registar o exame físico, no momento de
admissão; avaliar a perfusão dos tecidos e a integridade da pele; puncionar venóclise;
administrar os fármacos; gerir a oxigenoterapia; avaliar a presença de sinais e
sintomas de infecção; monitorizar o risco de queda, dentre outros.
Após o tratamento e período de internação, o paciente recebe alta hospitalar, e
deverá seguir todas as recomendações prestadas pela equipe, inclusive pela
enfermagem. É nesse momento que o trabalho do enfermeiro ultrapassa a esfera do
serviço de saúde, atuando em outros contextos como orientações gerais, medidas
para diminuir alterações psicológicas e físicas, que auxiliarão na qualidade do sono e
no controle da ansiedade. A equipe de enfermagem está presente durante todo o
momento, desde a chegada do paciente a emergência até a alta desse paciente,
desempenhando um papel essencial, tanto nos primeiros socorros quanto na rapidez
do diagnóstico (SILVA et al., 2018; DOURADO, 2016; DIONIZIO, 2017).
 18

Para muito além de uma assistência emergencial, um estudo realizado em uma

Unidade de Pronto Atendimento (UPA), evidenciou que a demanda de cuidados
ofertado pelo enfermeiro inicia-se na prevenção do adoecimento cardiovascular, no
auxílio ao reconhecimento dos sintomas de isquemia miocárdica e orientações quanto
às melhorias nos hábitos de vida (DOURADO, 2016).
Contudo, o enfermeiro, por meio de seus cuidados, é um profissional essencial
na construção da conduta adequada no cuidado com o paciente infartado e por meio
de protocolos e conhecimento técnico cientifica, estabelece o atendimento de forma
assertiva e direciona o paciente para o tratamento necessário.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Os resultados deste estudo mostram que os cuidados de enfermagem, iniciam-

se na classificação de risco, onde além da coleta de dados, observa, anota e registra
as condições de saúde do paciente. É o enfermeiro que avalia os sinais vitais de forma
rápida e eficiente, realiza anamnese, exame físico, monitoriza, realiza ECG,
administrar oxigenioterapia e medicações prescritas, sempre avaliando
continuamente a dor torácica, pois desta forma contribui para uma assistência de
qualidade e humanizada. Esse profissional também estabelece vínculo, considerando
os aspectos sociais, psicológicos e biológicos acerca do paciente e as ações de
enfermagem frente a pacientes.
Durante a construção desse estudo, embora tenha-se optado apenas por
estudos originais, devido ao quantitativo grande de artigos publicados relacionados
aos cuidados de enfermagem ao paciente com síndrome coronariana aguda, não foi
encontrado nenhuma limitação para a construção desse artigo. Porém houve
dificuldade de analisar e escolher os artigos meio a tantas opções.
Desta forma, foi possível por meio deste estudo, contribuir com o
reconhecimento da importância desse profissional na avaliação precoce aos pacientes
sintomáticos, ainda na classificação de risco. Pois é esse profissional que recebe o
paciente, que provido de conhecimento técnico cientifico, e em posse do
conhecimento prévio do protocolo institucional reconhecer e oferta atendimento
direcionado e individualizado a esses pacientes.
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