Humanização na

Assistência Obstétrica

Dra. GLADYS M. NAVAL

Obstetra/ Medico
 Humanização na Assistência
Obstétrica
• Conceituação
Atenção humanizada é algo amplo e que
envolve um conjunto de conhecimentos, práticas
e atitudes que visam a promoção do parto e do
nascimento saudáveis e a prevenção da morbi-
mortalidade materna e perinatal. Inicia-se no pré-
natal e procura garantir que a equipe de saúde
realize procedimentos comprovadamente
benéficos para a mulher e o bebê, que evite as
intervenções desnecessárias e que preserve sua
privacidade e autonomia(OMS).
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Obstétrica
• Papel do profissional de Saúde

Participar de forma coadjuvante desta

experiência, o qual tem oportunidade de colocar
seu conhecimento a serviço do bem estar da
mulher e do bebê, reconhecendo os momentos
críticos em que suas intervenções são necessárias
para assegurar a saúde de ambos. Desta forma
minimiza a dor, fica ao lado da paciente,
esclarece, orienta, enfim, ajuda a parir e a nascer.
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Obstétrica
Como alterar posturas arraigadas nos profissionais
de saúde e introduzir uma abordagem
HUMANIZADA
Para de fato mudar a relação profissional de
saúde/mulher é necessária uma mudança de atitude que
de foro íntimo , depende de cada um. Entretanto, algumas
questões devem ser vistas como compromissos
profissionais indispensáveis: estar sintonizado com novas
propostas e experiências, com novas técnicas, praticar uma
medicina baseada em evidências, com o olhar de um
observador atento. Reconhecer que a grávida é a condutora
do processo e que gravidez não é doença. E,
principalmente, adotar a ética como pressuposto básico na
prática profissional.
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Obstétrica
Atenção institucional ao nascimento

“ O nascimento é historicamente um evento

natural. Como é indiscutivelmente um fenômeno
mobilizador, mesmo as primeiras civilizações
agregaram a este acontecimento, inúmeros
significados culturais que através de gerações
sofreram transformações , ainda comemoram o
nascimento como um dos fatos marcantes da
vida. “
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A medicalização da assistência ao Parto

A assistência à mulher no momento do parto é objeto de

grande medicalização. Apesar da hospitalização ter sido, em
grande parte responsável pela queda da mortalidade
materna e neonatal, o cenário do nascimento transformou-
se rapidamente, tornando-se desconhecido e amedrontador
para as mulheres e mais convenientes e asséptico para os
profissionais de saúde. O conflito gerado a partir desta
transformação influenciou as mulheres a questionarem,
entre outros fatores, a segurança do parto normal frente ao
cirúrgico, mais ‘’ limpo’’, mais rápido , menos doloroso e
mais ‘’ científico’’. A mulher- parturiente está cada vez
mais distante de ser a protagonista da cena do parto.
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Obstétrica

Papel do ministério da saúde do Brasil

• Regulamentação da assistência humanizada

através das portarias: Ms/Gm 596, 570,571,572 ,
de 01 de junho de 2000.

• Prêmios que revelam experiências inovadoras na

assistência (Galba de Araújo).
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Preparando a mulher para o parto
• O preparo da gestante para o parto abrange a incorporação
de um conjunto de cuidados,medidas e atividades que têm
como objetivo oferecer à mulher a possibilidade de
vivenciar a experiência do trabalho de parto e parto como
processos fisiológicos sentindo-se protagonista do
processo.

• É fundamental além do pré-natal de qualidade no serviço

básico de saúde,uma abordagem de acolhimento da mulher
e seu companheiro no serviço de saúde,

• Preparando-os para a resolução da gestação de uma forma

compensadora.
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Obstétrica
Medidas educativas a serem adotadas pelo pré-
natal.

• Manter o diálogo com a mulher e seu acompanhante

durante qualquer procedimento realizado na consulta pré-
natal , incentivando-os , orientando-os e esclarecendo-lhes
as dúvidas e seus temores em relação à gestação , trabalho
de parto , parto e puerpério .

• Informar sobre as rotinas e procedimento a serem

desenvolvidas no manter o diálogo com a mulher e seu
acompanhante durante qualquer momento do trabalho de
parto e parto , a fim de obter colaboração da parturiente e
de seu acompanhante.
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Assistência
Obstétrica

Medidas educativas a serem adotadas pelo pré-

natal

• Promover visitas das gestantes e acompanhantes às

unidades de referência

• Para o parto , no sentido de desmistificar e minimizar o

estresse do processo de internação no momento do parto.

• Informar as etapas de todo o processo do trabalho de parto

e parto , esclarecendo sobre as possíveis alterações.
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Obstétrica

Medidas educativas a serem adotadas pelo pré-

natal.

• Adotar medidas para o estabelecimento do vínculo afetivo

mãe-filho promovendo o aleitamento materno.

• Dar à gestante e seu acompanhante o direito de participar

das decisões sobre o nascimento , desde que não coloquem
em risco a evolução do trabalho de parto e a segurança da
mulher e do recém-nascido.
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Assistência
Obstétrica

Medidas educativas a serem adotadas pelo pré-

natal.
• Implementação de grupos de apoio com a participação de
enfermeiros , psicólogos e assistentes sociais para garantir
uma abordagem integral ajudando a mulher a lidar com as
vivências preparando-a para a maternidade.

• Outras medidas que busque reconhecimento da percepção

corporal , promovendo maior relaxamento e fazendo com
que a mulher aprenda técnicas respiratórias que possam
ajudar no alívio da dor.
• Adoção da metodologia “ DOULAS “
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Obstétrica
Assistência à Mulher no trabalho de parto

A equipe de saúde deve estar

preparada para acolher a grávida , seu
acompanhante e família , respeitando
todos os significados desse momento
para que as vivências seja mais prazerosa
, menos traumática transmitindo-lhe mais
confiança e tranqüilidade.
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Medicina baseada em evidências -
Condução do parto
ASPECTOS ÉTICOS
O trabalho de parto deve ser abordado com
ética profissional aplicável a todas as situações de
atenção a saúde. A adequada identificação da
equipe médica , enfermagem e demais
profissionais , o vestuário adequado , o respeito a
intimidade e a privacidade da parturiente, além
dos demais aspectos que pautam a relação
profissional de saúde/parturiente/família devem
ser obedecidas com rigor.
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Medicina baseada em evidências -
Condução do parto (Medidas)

DIAGNÓSTICO DO TRABALHO DE PARTO

– Contrações uterinas
– Apagamento e Dilatação do colo
– Perda de tampão mucoso e Formação da
bolsa das águas.
– Falso trabalho de parto ou Fase latente do
trabalho de parto.
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Medicina baseada em evidências -
Condução do parto
Existe momento ideal para internar uma gestante ?
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Medicina baseada em evidências -
Condução do parto (Medidas)
Momento da Internação
Existe momento ideal para internar uma
gestante ? fase ativa / latente . Avaliar riscos
presentes e com bom senso indicar a internação.
A paciente e sua família neste momento
precisarão de um Acolhimento oriundo de toda
equipe de saúde fazendo-os sentirem-se seguros
e protegidos.
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Medicina baseada em evidências -
Condução do parto
Procedimentos na admissão:
• Anamnese
• Exame físico geral
• Exame obstétrico
• Tricotomia
• Enteróclise
• Vestuário
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Medicina baseada em evidências -
Condução do parto
• Alimentação e higiene da paciente
• Ingestão de líquidos
• Higienizarção (chuveiros quentes,
compressas mornas e geladas,
sabonetes , toalhas, batas e
absorventes).
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Medicina baseada em evidências -
Condução do parto
• Posição de parturiente :
• Evitar permanecer no leito
• Deambular , Sentar
• Decúbito lateral esquerdo.
• Posição vertical (andando ou parada
) favorece o trabalho de parto ?
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Obstétrica
• Posição de parturiente :
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Obstétrica
Posição vertical
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Medicina baseada em evidências -
Condução do parto

Amniotomia
• Risco no caso de se fazer precoce
(antes dos 6 cm)
• Vantagens e indicações
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Medicina baseada em evidências -
Condução do parto
Partograma
É um instrumento fundamental no
diagnóstico dos desvios da
normalidade de um trabalho de parto e
parto.
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Medicina baseada em evidências -
Condução do parto
Vigilância da vitalidade fetal :
• Estetoscópio de Pinard
• Sonar-doppler
• Cardiotocografia - Ante e trans - parto.
• Ultra-sonografia
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Medicina baseada em evidências - Condução do
parto

• Controle da dor no trabalha de parto

• Trabalho das doulas e acompanhante
(manobras de relaxamento e controle da
ansiedade)
• Uso analgesias do parto (peridural, raque e
analgesias mistas)
• Uso de terapias alternativas (Calor, Gelo, Cores,
Música e Aromas)
• Anestesias loco-regionais (Episio) .
Controle da dor no trabalho de parto
Controle da dor no trabalho de parto
Controle da dor no trabalho de parto
“Doulas”
“Doulas”
“Doulas”
 Humanização na Assistência
Obstétrica
Assistência ao parto e Período Expulsivo :

• Local Físico de Assistência (cama tipo PPP )

• Mesa de parto clássica
• Puxos maternos
• Posição Materna
• Epsiotomia. Quando fazer ?
• Cuidados com o Períneo
• Manobras Extrativas
• Clampeamento do cordão e cuidados com o Rn
• Incentivar o vínculo afetivo mãe-feto
Diversas atmosferas
ambientais

Casa de Maria - SP
Juiz de Fora - MG

Sofia Feldman - MG Canadá

Diversas atmosferas
ambientais

México

Casa de Maria - SP

Alaska - USA
Sofia Feldman - MG
A Mesa de Parto
Mudança de posição
Cuidados com o períneo
Incentivar o vínculo afetivo
 REFLEXÃO
O processo de humanização do nascimento que
inclui um acompanhante à parturiente envolve
necessariamente uma mudança de atitude.
Inicialmente do profissional de saúde que é a parte
integrante da equipe que presta atenção a mulher,
revendo seus conceitos, deixando de lado seus
preconceitos, para favorecer um acolhimento
técnico e humano a mulher. Envolve também a
mudança da instituição, que deve estar estruturada
e preparada para esta nova postura, incentivando,
favorecendo, estimulando, treinando e controlando
seus profissionais. Estas Instituições, devem estar
administrativamente e estruturalmente preparadas
para o processo, amparadas e suportadas por
normas e diretrizes responsáveis pela assistência a
saúde, (Ministério da Saúde ) .
 REFLEXÃO

“Me assusta salientar o apelo da mídia e

de alguns tocólogos de “fachada”, ao
salientar a chamada “humanização do
parto” e certos modismos, como o parto
de cócoras, o parto em banheiras. Não me
consta que obstetra talentoso tenha
assistido sua parturiente de modo
desumano” ( Bussamara Neme ,2005) .
OBRIGADO.