• O atendimento odontológico em pacientes gestantes, e um dos assuntos mais

controversos na odontologia.

• Pacientes gestantes deixam de procurar tratamento odontológico, achando que

haverá problemas com seu bebê por causa dos procedimentos realizados pelo
dentista.

• O dentista deve estar preparado para entender as modificações que a gestação traz
para as pacientes. As gestantes devem estar livres de dúvidas e se sentirem seguras. 
• Alterações sistêmicas durante a gestação
• Alterações bucais durante a gestação
• Abordagem ao atendimento a gestante
• Educação em Saúde
• Medicações
• Exames de Raio -X
A gravidez é um período único na vida da mulher que se caracteriza
por intensas transformações fisiológicas. Podem ser:

• Alterações Cardiovasculares
• Alterações Respiratórias
• Alterações Metabólicas
• Alterações Gastrointestinais
Alterações cardiovasculares mais
importantes observadas na gestantes:

• Aumento do volume sanguíneo

• Aumento do DC

Durante o procedimento odontológico

na paciente gestante observar:
• Variações na PA
• Taquicardia
• Instabilidade Vasomotora
• Aumento da Freqüência Respiratória
• Maior consumo de Oxigênio

E comum ser observado obstrução das vias aéreas superiores, como:

• Endema das Mucosas
• Hipersecreçao
• Hiperemia
• Aumento na síntese de • Cortisol
hormônio de crescimento • Aldosterona
• Insulina • Hormonios Tireoidianos
• Vitamina D

AUMENTO DOS NÍVEIS DE FADIGA NO METABOLISMO DE

PROGESTERONA E ESTRÓGENO CARBOIDRATOS
( aliado a ma higienização bucal )
PREVALENCIA DE GENGIVITE NO AUMENTO NA PRODUÇÃO DE
PERÍODO GESTACIONAL INSULINA GERANDO DIABETES
GESTACIONAL
• Diminuição da secreção
gástrica
• Alterações na motilidade
intestinal
• Epsodios de Emese

HORÁRIOS PARA MARCAÇÕES DE CONSULTAS

ODONTOLOGICAS
DEVEM SER EVITADOS NA PARTE DA MANHA PARA O GRUPO
DE PACIENTES EM PERIODO GESTACIONAL
• Se a paciente gestante não tiver uma boa qualidade de saúde
bucal, pode afetar diretamente o feto, atrapalhando no
desenvolvimento e saúde do bebê.

PARTOS PREMATUROS
ESTUDOS MOSTRAM QUE AS BACTÉRIAS CAUSADORAS DAS
DOENÇAS DAS BOCA, COMO AS DOENÇAS GENGIVAIS, PODEM
ACELERAR O TRABALHO DE PARTO. ( PERIODONTITE )
• Exercem grande influência sobre os tecidos periodontais:

ALTERA A RESPOSTA TECIDUAL AO ESTIMULA A SÍNTESE DE CITOCINAS

BIOFILME DENTAL INFLAMATÓRIAS

Influenciando a composição da
microbiota do biofilme dental Prostaglandinas

INFLAMAÇÃO GENVIVAL

Níveis Plasmáticos de Estrógeno e Progesterona

Bactérias
• é causada pelo biofilme que se
localiza próximo ou dentro do
sulco gengival e está associada
a fatores sistêmicos como
alterações hormonais

CARACTERÍSTICAS: CAUSAS:
- Tumefação - Maus hábitos de higiene
- Vermelhidão - Irritação local
- Sangramento gengival - Impacção alimentar
- Má adaptação de restaurações
CAUSAS:
- Deficiência ou ausência de higienização
bucal durante a gestação e durante a
lactação
- Presença de Tártaro sub e supragengival
- Quedas de restaurações por motivos de
técnica operatória

ESTÃO LIGADAS À:
- Mudança dos hábitos Alimentares
- Apetite exótico
- Náuseas
- Vômitos
O ATENDIMENTO:
- É necessário, entretanto, que as alterações funcionais da gestante
sejam conhecidas pelo cirurgião-dentista, devendo a assistência
odontológica ser prestada em íntima colaboração com a assistência
ginecológica

ANAMNESE
Questionário que permite conhecer:
-A fase gestacional
-O estado de saúde geral da paciente
- Principais determinantes para a intervenção odontológica.
• É a fase mais delicada para o atendimento odontológico, pois é o
período da organogênese, no qual tem risco de aborto espontâneo
é de decorrentes de sua vulnerabilidade a defeitos de
desenvolvimento.
• Nessa faze estão indicados os cuidados rotineiros e a eliminação de
complicações futuras, visto que os períodos perinatal e pós-parto
são difíceis para o tratamento.

CONSULTAS:
- Devem ter curta duração
- São agendadas para a 2ª metade da manhã
- Evitar ser agendada em do atendimento
infantil ( Evitar contágio de doenças viróticas como
rubéola, sarampo )
POSICIONAMENTO:
- Semi-sentada ou em decúbito
lateral são mais adequadas, pois
permitem o aumento do débito
cardíaco.
(Onde feto recebe uma maior quantidade
de oxigênio e evita-se a hipotensão.)

EXODONTIA
Não há contra-indicação para a realização de
exodontias e outros procedimentos cruentos
durante o período gestacional, desde que
cuidados especiais sejam considerados.
CRIANÇAS:
É a partir da infância que se
inicia os cuidados bucais e com
a ajuda da família a criança
cresce e adquiri um cuidado
maior.

Esse projeto serve para que a já orientações adequadas

na saúde bucal da criança, eles ensinam a ter hábitos
saudáveis tanto na alimentação como na higiene. Para
que elas saibam a importância de criar hábitos
saudáveis na sua rotina ela acaba ensinando ao filho e
assim fazendo naturalmente ele a cuidar da sua própria
higiene bucal, e prevenindo ela acaba diminuindo a
transmissão de micro-organismos criogênicos para seu
filho.
 É muito importante que depois do parto a mãe volta a uma clínica
odontológica para que avaliam seus hábitos de alimentação, higiene e que a
criança venha a ser acompanhada também.
• 1950 E 1960 USO DE TALIDOMIDA ( PARA ALÍVIO DE ENJOOS MATINAIS)

EFEITO TERATOGÊNICO (PERÍODO EMBRIONÁRIO) RISCO

A talidomida, além de provocar alterações dos membros superiores e inferiores,
pode provocar defeitos visuais, auditivos, na coluna vertebral e, em casos mais
raros, defeitos cardíacos e no tubo digestivo (Ministério da Saúde 2014).

A ingestão de um único comprimido durante a gestação pode ocasionar a

focomelia (Ministério da Saúde 2014).
• Food and Drug Administration (FDA) U.S.A

CONTRAINDICADO
• MAORIA CATEGORIA B
EXCEÇÃO: MEPIVACAINA E BUPIVACAINA ( C )
Sem efeitos teratogênico.

• Lidocaina 2% com epinefrina ( 1:100.000)

 Cuidados na administração:
 Injeção lenta com aspiração prévia
 Máximo de 2 tubes (3,6ml) por atendimento
 Evitar repetições

Felipressina: em doses elevadas pode estimular as contrações uterinas.

CAUTELA
Prilocaína e Benzocaína
• AINES
• ASS ( analgésico, antitérmico e anti-
inflamatório)

 Risco de hemorragias (mãe/feto);

 Inércia uterina;
 Fechamento prematuro dos canais
arteriais do feto;
 Prolongamento do trabalho de parto
( prostaglandinas)
 MEDICAMENTOS EFEITOS ADVERSOS
ASPIRINA HIPERTENSÃO PULMONAR FETAL
RETARDO NO CRESCIMENTO DO FETO

IBUPROFENO EFEITOS DELETÉRIOS SOBRE A

CIRCULAÇÃO FETAL E NEONATAL

PARACETAMOL (MAIS INDICADO) PODE SER PRESCRITO EM QUALQUER

CATEGORIA B FASE DA GESTAÇÃO

DIPIRONA SÓDICA ( 2ª ESCOLHA) AGRANULOCITOSE

CORTICÓIDES( CATEGORIA C)

• PREDNISONA OU PREDNISOLONA
• DEXAMETASONA 4mg MAIS SEGUROS QUE OS AINES EM
CASOS DE LESÃO INFLAMATÓRIA
DOSE ÚNICA EM CASOS INADIÁVEIS,
(ENDODOTIA OU CIRURGIA)
 AINES MAIS CONHECIDOS E
CONTRAINDICADOS PARA GESTANTES

ASPIRINA

IBUPROFENO

NAPROXENO

DICLOFENACO

PIROXICAM

CETOPROFENO

MELXICAM
 1ª escolha - Penicilina – só ataca estruturas
bacterianas, praticamente atóxicas.
Exemplo: Amoxicilina e a Ampicilina
 2ª escolha - cefalosporinas e macrolídeos
- pacientes alérgicos às penicilinas.
NÃO USAR O QUE CAUSAM ?
Eritromicina Hepatotóxico
- Malformações no
esmalte do bebê
Tetraciclinas - Retardo no crescimento
- Anemia hemolítica
- Icterícia no neonato
 De acordo com FDA ( Food
and Drugs Administration),
não há evidências suficientes
para apoiar a prescrição de
suplemento de flúor durante
a gravidez.
 DURANTE OS EXAMES RADIOGRÁFICOS
A gestante deve estar protegida por um avental de chumbo.
1) Quais as medicações mais indicadas para
gestantes em caso de inflamação provocada por
cárie?

2) Quais procedimentos são contra-indicados à

gestantes?

3) Como proceder durante um atendimento

odontológico à uma grávida?
Obrigada!