Controle Químico do Biofilme Dental PERIODONTIA I

RESUMO

Indicações:
• Deficiência motora/pacientes hospitalizados
• Pacientes com dificuldade no controle mecânico do biofilme
• Coadjuvante terapêutico no tratamento periodontal
• No pré operatório do tratamento odontológico
• Após procedimentos cirúrgicos na cavidade oral
• Doenças periodontais agudas
• Alto risco de cárie (Feres et al., 2010)

Propriedades:
• Sabor agradável e facilidade de manipulação
• Efetividade
• Especificidade
• Substantividade (capacidade do produto de permanecer na cavidade bucal ativo e no sítio
desejado por um determinado período de tempo)
• Segurança (van der Ouderaa, 1991)

ÓLEOS ESSENCIAIS

• Timol 0,064%, mentol 0,042%, eucaliptol 0,092%, salicilato de metila 0,060%

• Mecanismo de ação: ruptura da parede celular/inibição de enzimas
• Redução placa bacteriana: 20-34%
• Redução gengivite: 28-34%
(Lamster et al., 1983; Fine et al., 1994)

• Diluído em veículo hidroalcólico a 21,6%

• Sensação de queimação/ gosto desagradável
• Baixa substantividade
• Listerine
• Listerine zero (sem veículo hidro alcoólico)

COMPOSTOS QUATERNÁRIOS DE AMÔNIA

• Cloreto de cetilpiridíneo (0,05%)

• Veículo alcóolico 14-18% ou sem álcool
• Catiônicos (rápida adsorção)
• Liberados rapidamente (3 horas) – baixa substantividade (Moran et al, 2000)
• Mecanismo de ação: aumento da permeabilidade bacteriana (lise-perda do equilíbrio
osmótico/citoplasma precipita), diminuição metabolismo e adesão bacteriana (altera o curso
de formação do biofilme)
• Efeitos adversos: Manchas/ queimação/ descamação/formação de cálculo/perda do paladar
TRICLOSAN E SAIS MINERIAS

• Baixa substantividade- aniônico

• Associação com citrato de zinco(potencializa suas propriedades)
• Associação com gantrez (aumenta seu tempo de retenção)
• Mecanismo de ação: inibição inespecífica de enzimas da membrana/desorganização da
membrana
• Alta estabilidade
• Redução do biofilme:30% e gengivite:20-75% (Ciancio, 1995)
• Não apresenta reações adversas
• Dentifrícios

AGENTES OXIDANTES

• Peróxido de hidrogênio
• Agem sobre microorganismos anaeróbios liberando oxigênio local
• Tóxico para bactérias anaeróbicas/ efeito físico na remoção do biofilme
• Poucas informações sobre a capacidade de retenção
• Tratamento de lesões periodontais agudas (pericoronarite e gengivite necrosante)
(Milton et al, 1995)
• Lesões teciduais (queimaduras/irritação)
• Uso desordenado - desequilíbrio da microbiota bucal
• H2o2 a 10vol diluída em água -Peroxyl

BISGUANIDINAS - CLOREXIDINA

• Composto dicatiônico (bisguanidas:gluconato ou digluconato)

• Une-se a compostos aniônicos da saliva e película adquirida, alterando o mecanismo de adesão
e metabolismo bacteriano
• Natureza dicatiônica: a molécula se prende à película por um cátion, deixando o outro livre para
interagir com as bactérias.
• Amplo espectro de ação (G+ e G-)
• Bactericida e bacteriostático
• Mecanismo de ação:aumenta a permeabilidade da parede celular e interfere na adesão
bacteriana (Russel & Chopra, 1990)
• Padrão-ouro entre os agentes para controle do biofilme
• Substantividade elevada (12hs)
• Redução do biofilme: 50-55%
• Redução da gengivite: 45% (Gomes et al. 1984; Segreto et al. 1986)
• Efeitos colaterais: pigmentação (dentes/restaurações /dorso da língua), formação de cálculo
supra gengival, alteração do paladar, descamação da mucosa bucal (em altas concentrações),
eventuais reações alérgicas (Lang et al., 1986; Ciancio et al., 1995)
• Bochechos com 10mL a 0,2% ou 15mL a 0,12% / 2 vezes ao dia /1 minuto
• Periogard, Noplak, Perioxidin
DENTIFRÍCIOS

• Auxiliares úteis para a manutenção da saúde bucal

• Limpeza máxima com um mínimo de abrasão e um polimento adequado

• Componentes comumente encontrados: água, abrasivos, umectantes, aglutinantes, detergentes,

corantes, aromatizantes

COMPONENTES TERAPÊUTICOS
• Flúor
• Triclosan
• Citrato de zinco
• Pirofosfato
• Gantrez
• Dessensibilizantes
• Associações

Os dentifrícios que mostraram maior eficácia quanto a inibição da formação de placa foram os que
continham triclosan, pirofosfato solúvel e citrato de zinco

CONSIDERAÇÕES FINAIS

• Os agentes químicos para controle de placa são apenas coadjuvantes do controle mecânico.
• Novas pesquisas são necessárias para aperfeiçoar e desenvolver produtos químicos, melhorando
seu efeito (agentes antiadesivos que removam placa estabelecida e alterem a patogenicidade
bacteriana, minimizando os efeitos adversos).
• A escolha do produto ideal deve ser feita pelo profissional de acordo com as necessidades
motivais e preventivas de seu paciente.