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Crie (Multifatorial)
Trs Fatores:
Microorganismo
Dieta
Hospedeiro
Crie Dentria
Doena Multifatorial
MO acidognicos
reas susceptveis do esmalte dentrio
Carboidratos fermentveis
Produo de cidos pH < 5,5
Desmineralizao do esmalte
Placa bacteriana (MO) + Dieta (Carboidratos) + Superfcie susceptvel
1 - Microorganismos especficos
Streptococos Mutans
Lactobacilos
Actinomices
Microorganismos especficos
Streptococos Mutans
Incio da leso (colonizar superfcies dentrias)
Produzem polissacardeos intracelulares (reserva para produo de cidos)
Capacidade acidognica (produo de cido- c.ltico)
Capacidade acidrica (crescem e continuam produzindo cido em pH baixo)
Estrategistas de pH
No colonizam a sup. dentria de forma uniforme ( fissuras e sup. proximais
Transferncia de um lado para outro da cavidade oral
Lactobacilos
Invasor secundrio
Progresso desenvolvimento da leso
Actinomices
Crie de superfcie radicular
Biofilme Dental
Associada com ausncia de doena
(controle mecnico)
Associada com crie
(placa spera, espessa e pegajosa)
Associada com doena periodontal
(ausncia de higiene)
2 - Dieta Cariognica
Tipo
Consistncia e adesividade
Freqncia X quantidade
Dieta Cariognica
TIPO DE CARBOIDRATO
Monossacardeos: Glicose e Frutose
Dissacardeos: Sacarose
Polissacardeos: Amidos
Carboidratos fermentveis: Sacarose, Glicose e Frutose - APC
Amido, Lactose e Lipdeos - BPC
CONSISTNCIA e ADESIVIDADE TEMPO DE ELIMINAO
alimentos pegajosos
FREQUNCIA X QUANTIDADE
Freqente queda de pH
Dieta Cariognica
Alimentos Protetores
Clcio
Fosfato
Lipdeos
Dieta Cariognica
Clcio
Final das refeies- queijo
Aumenta o contedo de clcio na placa
Reduo de crie dental
Fosfato
Diminui a velocidade de dissoluo da Hidroxiapatita do esmalte
Reposio mineral de rea desmineralizada
Tamponam cidos formados pela metabolizao de alimentos
Dieta Cariognica
Lipdeos
Dietas ricas em gorduras- menor potencial cariognico
Reduo de S. mutans
Ingesto de Carboidrato
Consumo de acares = pH mnimo aps 10min
pH abaixo de 5,5 15 a 20min
pH normal aps 45 a 60min
Relao dinmica na cavidade oral
DES X RE
pH < 5,5= desmineralizao do esmalte
3 - Hospedeiro
Saliva
pH normal da saliva 6.8 a 7.2
Relao direta entre fluxo e capacidade tampo
Capacidade Tampo Fosfato e Bicarbonato
Hospedeiro - Saliva
Relao de doenas x fluxo salivar
Doenas crnicas Artrites, Lupus, Desordens hormonais,
Diabetes
Doenas Neurolgicas e Oncolgicas
Gestantes
Medicamentos (anticonvulsivante, diurticos, reguladores de
apetite, descongestionantes, antiparasticos)
Xerostomia
Hospedeiro - Dentes
Morfologia
Dentes recm-erupcionados
Dentes hipoplsicos
DESMINERALIZAO
Perda de minerias do dente(HA) no momento em que houver uma
queda do PH do meio
REMINERALIZAO
a reposio desses minerais(HA) quando houver neutralizao
deste pH cido
Opacidade do esmalte
Diferena nas concentraes de
minerais perdidos pelo
esmalte
atacado pelo processo de crie
Perfil do Paciente
RISCO DE CRIE
X
ATIVIDADE DE CRIE
Baixo Risco
X
Alto Risco
Sem Cavitao
Com Cavitao
Sem Cavitao
Mancha Branca Inativa - MBI
Lisa, polida e brilhante
Pigmentada ou com colorao
Cavidade Ativa
Colorao clara
Fundo amolecido
Bordos com MBA
Com Cavitao
Cavidade Inativa
Colorao escurecida
Fundo endurecido
Margens definidas
Profundidade da cavidade
SUPERFICIAL JED
RASA 0,5 a 1,0 mm da JED
MDIA 1 a 2 mm da JED
PROFUNDA 0,5 mm de dentina remanescente
BASTANTE PROFUNDA <0,5 mm da Polpa
Medidas Preventivas
Detectar os fatores de risco crie dentria
Eliminao de nichos bacterianos x adequao do meio
Educao sobre sade oral
Dieta x Crie
substituio da sacarose
diminuio da frequncia
Medidas Preventivas
Medidas Preventivas
Controle mecnico do biofilme dental
Escovao (reas de risco)
Fio dental
Limpeza profissional
Uso de evidenciadores
Escovas Dentais
Rigidez da escova dental
Macia- 0,16 a 0,22mm de dimetro
Mdia- 0,23 a 0,29mm de dimetro
Dura- cerdas maiores que 0,30mm de dimetro
Park,1985
Tipos
Encerados ou no encerados
Monofilamentados
Entrelaados
Embebidos- Flor
Medidas Preventivas
Controle qumico-teraputico do biofilme dental
Flor
Agentes antimicrobianos
Digluconato de clorexidina
Triclosan
Cloreto de cetilpiridneo
Medidas Preventivas
Controle qumico-teraputico do biofilme dental
Materiais Fluoretados- Uso Profissional
Florfosfato acidulado a 1,23% (gel e espuma)
Fluoreto de sdio neutro a 2%
Vernizes fluoretados
VERNIZES FLUORETADOS
Fluoreto de sdio em uma base natural de colofnia- Schmidt,1964
Tubo, pasta ou lquido
Lquido- verniz + solvente
Indicaes
Eficincia de aplicao X tempo de aplicao
Remineralizao de manchas brancas no cavitadas
VERNIZES FLUORETADOS
Mtodo de Aplicao
Profilaxia prvia
Isolamento relativo
Aplicar o verniz com pincel ou brush
Fio dental nos espaos proximais
No ingerir alimentos ou lquidos-2-4hs
Freqncia- 4 a 6 aplicaes- 1x por semana
Endurece na presena da saliva
Evitar alimentos duros nas 12h iniciais
Reverso do processo de crie- REMINERALIZAO
Vernizes Fluoretados
Duraphat
5% de NaF(22.600ppm de F)
pH neutro
Cor-amarelada
Permanece sobre o esmalte por um
perodo maior que os gis
Evitar escovar na 1H
Liberao de NaF- 12h
Medidas Preventivas
Controle qumico do biofilme dental
Agentes antimicrobianos
Digluconato de clorexidina
Triclosan
Cloreto de cetilpiridneo
Bactericida e bacteriosttico
Desvantagens
Pigmentao dos dentes e lngua
Altera o paladar
Descamao da mucosa
Pigmenta restauraes e prteses
Gel : GelplaK 1 a 2%
Soluo: Periogard
Verniz: Cervitec
Gel : GelplaK 1 a 2%
Vernizes
Cervitec- verniz de clorexidina + timol
Liberao de clorexidina- at 2 semanas
3 aplicaes num intervalo de 10 a 14 dias
Dentes recm-erupcionados
lcool
Queimao
Leve manchamento de superfcie
Gosto desagradvel
Utilizao com acompanhamento
Medidas Preventivas
Selantes de superfcies
Materiais restauradores contendo flor
Checagem de restauraes antigas
Alinhamento dental
Medidas Preventivas
Pacientes com hipossalivao
Saliva artificial
Uso de goma de mascar sem acar
Avaliao de glndulas salivares