Saúde Pública Oral e Medicina Dentária Preven4va e Saúde

Oral Comunitária

9ª aula teórica – 30 de outubro

Estratégias preventivas em Saúde oral

Fluoretos (Parte I)
Fundamentos de utilização
Contexto clínico e contexto comunitário

Maria de Lurdes Lobo Pereira

mpereira@fmd.up.pt
o A absorção no estômago produz-se de forma rápida e relaciona-
se diretamente com o pH do conteúdo gástrico.

o Concentração plasmática no adulto jovem saudável oscila entre

0,014 a 0,019 ppm (1 μmol/l).

o Aproximadamente 99% encontra-se presente nos tecidos

Electronegativo e liga se muito rapidamente aos tecidos que
calcificados do organismo. tem muita afinidade. Encontra-se no osso + tecidos
calcificados, porque existe grande afinidade, ou seja, muito
electronegatividade
o Os tecidos dentários apresentam uma elevada afinidade para a
sua captação.
o A superLcie externa do esmalte apresenta concentrações de
flúor muito variáveis (800 – 2500 ppm).
Depende da alimentação que temos. Higienização mto abrasiva podemos diminuir esta
concentração do fluor na camada mais superficial do esmalte.
o A concentração no esmalte depende do aporte ao longo da
vida e de fatores externos como a abrasão e desmineralização.

o Cerca de 10 a 25% da ingestão diária não é absorvida e a

eliminação da componente absorvida é excretada
maioritariamente pelo rim.
• Observações do Dr. Frederick McKay e col : 1901- 1933

Alguns elementos da população de Colorado

Springs apresentavam manchas amareladas-
acastanhadas no esmalte dentário
—> 1º começamos a falarmcs-global.org
Cosme8cden8strycenter.com de flúor como efeitos negativos.
fourwinds.com topnews.com
—> As pessoas que nasceram (mas não as que foram para la
(colorado)) tinham estas carateristicas nos dentes.
As pessoas que vivem nesta zona tinham menor incidência de
carie.
Isto porque estas características nos dentes eram dadas pelo
fluor.

www.becamehealthynow.com Jdr.iadrjournals.org www.emedicinemedscap.com

 • Observações do Dr. Frederick McKay e col : 1901- 1933

o As manchas não eram removidas por escovagem

(pigmentação intrínseca)
“moJled enamel” = “esmalte mosqueado”
o Só a população nascida localmente ou que se Ynha
mudado para a região em idades muito jovens
apresentavam estas alterações no esmalte

O agente etiológico estaria presente no ambiente

O agente etiológico incorporar-se-ia no esmalte
durante a sua formação
—> Dose/efeito - nem todas as aguas têm a mesma quantidade de fluor, nem todas as pessoas
BlacK,a G.V.
tinham , Mckcay
mesmas FS Mottled teeth: an endemic development imperfection of the
manchas.
teeth heterofore unknown in the literature of dentistry. Dent Cosmos, 1916;58:129-
—> Mais baixa a concentração - menos grave a cor do esmalte => estabeleceu se uma relação
156
dose-efeito.
 o Observações do Dr. Frederick McKay e col : 1901- 1933

A população apresentava menores índices de cárie quando

comparado com outras populações

Água de consumo conYnha concentrações elevados de flúor (2 a 12

ppm de F) à semelhança de outros locais dos EUA em que a
população apresentava igualmente as mesmas alterações no
esmalte

• Fase epidemiológica: 1933 - 1945

Prevalência e gravidade da fluorose dentária nos EUA
Criação do índice de fluorose dentária
Estudo da relação flúor/cárie dentária
 • Fase epidemiológica: 1933 - 1945
Concentração Lesões no esmalte
de flúor
0-1 ppm Esmalte normal

1 ppm Fluorose quase indectável: presença de pequenas manchas ou pontos

esbranquiçados
> 1 ppm Fluorose muito ligeira: pequenas manchas opacas repartidas de forma
irregular
2 ppm Fluorose ligeira: manchas opacas recobrem pelo menos metade da
superfície dentária
3 ppm Fluorose moderada: todas as superfícies do esmalte estão afectadas e
observam-se manchas castanhas e por vezes a formação de pequenas
fissuras
4 ppm Observação manchas castanhas e fissuras profundas sobre a maioria
da superfície
5 ppm Todas as superfícies se encontram afetadas por manchas castanhas e
as lesões podem ser confundidas com lesões de abrasão
Adaptado Odontologia Preventiva e Comunitária E.Sala, 2008
 predisposition.

Normal Questionável Muito leve

Leve Moderado Grave

Images from “Centers for Disease Control and Prevention. Community Water Fluoridation, Images of Fluorosis. http://www.cdc.gov/fluoridation/faqs/dental_fluorosis/.”20

Grau Observação Clínica

0 Esmalte normal
composition of the toothpaste is critical to the amount of to include in national and international standards. The diffi-
fluoride that is 1potentially available.
Questionável Mancha branca
For instance, products cultypequena
in achieving the analytical methods is related to the large
that contain sodium fluoride (NaF) as the active ingredient variety of ingredients used in toothpaste products and the
also need to have sufficient detergent (typically sodium
SABER different forms of fluoride delivered during tooth brushing.
2 Muito leve Mancha branca até 25% da superfície
lauryl sulfate, SLS) to prevent the fluoride ions from There are three categories of fluoride from toothpaste during
reacting with the silica abrasives forming insoluble tooth brushing: free ionic fluoride which has the ability to
3 this time the
fluorosilicates. At literature is not clear Mancha
Leve about branca
react até 50%
with da superfície
tooth structure, interfere with microbial meta-
possible side effects of SLS in toothpastes. SLS is thought to bolism, absorb to the oral mucosa, and has anticaries efficacy;
cause gingival inflammation
4 and
Moderada
ulcers on the mucosal profluoride
Mancha branca compounds
mais 50% that are delivered or precipitate in
da superfície
tissues in the mouth. A recent double blind crossover study the oral cavity during brushing, release ionic fluoride over
in patients with 5 recurrentGraveaphthous stomatitis (RAS)Manchas castanhas
time, and com alteração
contribute todaanticaries
morfologiaefficacy; and unavailable
followed clinical parameters including the number and fluoride compounds that do not release fluoride ions, are
 • Fase de demonstração: 1945 -1950
Fluoretação das águas de consumo de várias cidade nos EUA
Avaliação do impacto da fluoretação das águas de consumo na
prevalência e incidência da cárie dentária
Comparação dos índices de cárie obtidos em comunidades com
água não fluoretada
Cidades c/ água Ano do estudo % diminuição do CPO em crianças
fluoretada 12-14 anos
desde 1945-1946
Grand Rapids 1959 55,5%
Newburgh 1959 70,1%
Evanston 1959 48,4%
Brantford 1959 56,7%
Adaptado de Primary Preven^ve Den^stry.
1 eHarris,
2 ppm O 2009niveis de fluorose baixos mas
tinham
tmb tinham menor prevalência de cárie, entao dai
se pensou que como a carie é uma doença
• Fase de implementação:........... prevalente, desta forma concentrações de flúor
baixa sem efeitos adversos nos dentes em termos
de cor mas ajudava o não aparecimento de cárie
demonstrou que havia vantagens de floração de
água de consumo.
 Apesar de nao haver fluoretação da agua em
alguns países, ha diminuição da carie devido aos
cuidados como higiene que aumentou, pois o
fluor atua como efeito TÓPICA. O seu efeito é
essencialmente tópico, incorporados como
dentrificos.

The extent of water fluoridation". One in a Million: The facts about water fluoridation (2nd ed.). Manchester: The British
Fluoridation Society, The UK Public Health Association; The British Dental Association; The Faculty of Public Health. 2004.
pp. 55–80.
 Tempo Ião fluoreto
Ação sistémica

Dente Microrganismos
Ião fluoreto Ação topica é mais usado a
Cárie nivele dente e o ião fluoreto
atua tambem nos
microrganismos. Tendo um
efeito cariostático

Ação tópica
O efeito do ião fluoreto
é essencialmente
Substrato
tópico, incorporados Adaptado de “Farmacologia e Terapêutica
como dentrificos. em Medicina Dentária” Maria Helena
Fernandes. Medisa, 2006
 —> É mais correto dizer fluoreto e não fluor.
Incorporação do flúor no esmalte dentário, formação de
cristais de hidroxifluorapatite e fluorapatite Estruturas dentaria em
mineralização, e a
Ca10(PO4)6FOH hidroxipatite
transforma-se em
Ca10(PO4)6(OH)2 fluorohidroxipatite (mais
resistente aos acidos)

Ca10(PO4)6F2

• Aumento da estabilidade estrutural da apaYte

• Diminuição do conteúdo em carbonatos
Diminuição da porosidade e solubilidade
Água de consumo Dentes Permanentes

Fluoretada 2000 a 3200 ppm

Não fluoretada 1700 ppm

 o Maior resistência, in vitro, da FHA e
FA, à dissolução pelos ácidos

o Indivíduos expostos ao flúor durante o

período de mineralização apresentam
FHA uma prevalência mais baixa de cárie
HA
dentária na denYção decídua quando
Ca pH 5.0
P comparado com indivíduos não
expostos
Nas crianças - quando deixam a determinadas idade de se expor ao fluor, ja nao tinham
tanta resistência, ou seja, o flúor também têm efeito tópico quando bebemos agua assim
como efeito sistémico. Logo o efeito sistémico nao é so efeito sistémico mas sim efeito
tópico.
Efeito Sistémico só ?

Crianças expostas ao flúor sistémico somente dos 6 meses aos 4

anos apresentavam aos 8 anos menor prevalência de lesões de
cárie na dentição decídua mas não se encontraram diferenças
significativas na dentição permanente
 Incorporação do flúor no esmalte dentário, formação de
cristais de hidroxifluorapatite e fluorapatite —> Maior resistência à
dissolução pelos ácidos

O fluor é incorporado de Desorganizado

F forma tópica de melhor
forma em esmalte jovem é
F F mais retentivo do que em
esmalte de adultos.
F F F
F F
F

F
F F

Esmalte F F
maduro
Esmalte
jovem
—> O efeito tópico é mto importante quando o biofilme é mais ou
Ca (PO ) FOH
menos10 desorganizado.
4 6 Sendo que quando adicionamos dentrifico
enriquecemos o meio com ião fluoreto.
Ca10(PO4)6(OH)2 —> Dissolução de hidroxipatite que incorpora fluor e dá origem a
fluoropatite que é muito mais resistente ao meio acido.
Aporte de fluor constante em concentrações mais ou menos
Ca (PO ) F
10 para
elevadas 4 6que2 dentes sejam mais resistentes é o que convém.
o Exposição do esmalte, denQna e cemento ao flúor originam a
precipitação dos iões cálcio que se encontram à superUcie
originando um composto - fluoreto de cálcio
o Acumulação deste depósito de flúor em concentrações que
chegam a atingir os 5 e 50 ppm, ficando disponível para actuar
na superfície do dente
Descida do pH na interface dente/placa bacteriana, película
adquirida e saliva
Ca10(PO4)6(OH)2+ H+Û 10 Ca2+PO43- + 2OH-
Ca10(PO4)6F2 + H+Û 10 Ca2+PO43- + 2F-

Catalisador das reações de precipitação dos iões

cálcio e fosfato
—> Fluor tambem atua como catalisador e nao so formar fluorhidroxipatiête.
 Substrato F
Película
F ÁCIDO
Dente F
SUGAR

Inibe o processo de desmineralização, atrasa a velocidade de

progressão da lesão SUGAR

Acelera a remineralização catalisando as reações de

precipitação dos iões cálcio e fosfato
—> Efeitos do flúor: Interferencia de remineralização, desmineralização e antimicrobianos

o Presente de forma conYnuada em baixas concentrações:

não se produz precipitação na superLcie e ocorre difusão dos iões
flúor; e a precipitação ocorre em profundidade dando origem a
uma reparação desde a profundidade até à superLcie
o Atividade antimicrobiana

Inibição da colonização e acYvidade metabólica bacteriana

Redução da glicólise
Inibição da enólase - afecta os processos de produção
de ácidos fosfoenolpirúvico e láctico
Possível interferência na formação de polissacarídeos da
placa - diminuindo a adesão microbiana à superfície do
dente
 O tipo de fluor deve ser usado consoante a idade dos pacientes.

Formação no estômago de ácido fluorídrico Náuseas

No consultorio é normal ocorrer náuseas em crinaças, sendo que
é importante fazer com a que as crianças nao engolam o fluor.
Passagem do ácido fluorídrico circulação sistémica Acidose

Reação do Flúor com o Cálcio Hipocalcemia aguda

Hipocalcemia Alterações contracção musculares

Em adulto dificilmente atingimos alterações contração
musuclares ou convulsões, mas nas crinaças já é
diferente, sendo mais facil.
Alterações musculares Convulsões, arritmias, paragem cardíaca
Sendo que o fluor ele quantidades elevadas é FATAL.

—> Acido fluridrico - altamente hermético , dando naáseas e vómitos. Sendo

que o fluor é absorvido rapidamente no estômago
 Sinais e Sintomas da intoxicação aguda por ingestão de fluoretos
Doses Baixas Doses elevadas

• Náuseas • Convulsões
• Vómitos • Arritmia Cardíaca
• Hipersalivação • Estado comatoso
• Dor abdominal • Paralisia respiratória
• Diarreia • Morte Se a crianças tiver muitas náuseas
provavelmente tem que ir para o
hospital ou então fornecer leite à
Adaptado Odontologia Preventiva e Comunitária E.Sala, 2008
criança porque devido à
electronegativa elas juntam-se.
Dose letal - Variabilidade inter-individual
o Capacidade de indução do vómito
o Ingestão anterior de alimentos
o Composto de flúor ingerido
o Metabolismo
 Doses tóxicas prováveis para diferentes preparações de flúor
Dose tóxica provável

Forma Conteúdo ppm 1 ano 5 anos

10 Kg de peso 20 Kg de peso
Colutório FNa 0,05 % 230 215 ml 430 ml
Colutório FNa 0,20 % 910 55 ml 110 ml
Dentífrico Fna/Na2FPO3 0,22 % 1000 50 g 100 g
Dentífrico Na2FPO3 1,14 % 1500 33 g 66 g
Gel 1,23 % 12300 4 ml 8 ml
Comprimidos
FNa 2,25mg 1 50 c 100 c

Adaptado Odontologia Preventiva e Comunitária E.Sala, 2008

o A intoxicação crónica ocorre após a ingestão de flúor em
quantidades excessivas e durante períodos prolongados de
tempo —> Fluorose ocorre por um aporte crónico.
Para alem de flúorose dentaria pode provocar fluorose ossea.

o Normalmente observa-se em crianças que viveram os primeiros

anos de vida em locais com água potável cuja a concentração
de flúor é superior a 2,5 ppm
Fluorose Dentária

Exposições superiores a [8 -10 ppm] apresentam sinais de fluorose

esquelética
Hipomineralização óssea
Exostoses
Calcificação dos ligamentos e cartilagem
Deformação óssea (casos mais graves)
 A fluretação de agua é uma medida de saude publica. Nao discrimina ninguém,
somente aqueles que nao tem agua potável. Sendo que máximo deve ser 1.2 ppm.
Sendo que beneficia de todas as idades. A partir dos 6 anos já nos interessa efeito
sistémico e não tanto o efeito tópico.

A – Aplicação comunitária
1. Fluoretação da água de consumo público
2. Fluoretação do sal
3. Fluoretação do leite
B - Administração não profissional A – Aplicação Tópica
1. Suplementos (comprimidos ou gotas)
2. Gel
3. Bochechos —> Bochechos de fluor é so tópico B – Aplicação Sistémica
4. Dentífricos
C - Administração profissional
1. Gel
2. Verniz
3. Dispositivos de libertação lenta DTP, vidro que com o tempo liberta F,
CONCENTRAÇÃO DE FLUORETOS EM DIFERENTES MÉTODOS

ppm F

30.000
USO PROFISSIONAL
10.000

1.000
USO DOMÉSTICO
100

10
ÁGUA DE CONSUMO
1
Métodos de auto aplicação do flúor
Relativamente ao sucesso da terapia de fluor é só do paciente, sendo que a
responsabilidade do medico dentista é a sua prescrição (concentração , veiculo (as
crianças não deve usar coltoritos devido ao facto de deglutição). Nós somos muito
responsáveis pelo sucesso ou risco das terapêuticas de fluor.
Responsabilidade do paciente - adesão à terapêutica

Responsabilidade do médico dentista - prescrição do produto

Veiculo
Concentração
Protocolo de aplicação tendo em consideração:
idade; risco de cárie; utilização de outras fontes de flúor
 Fluoretação da água de consumo

• Fluoretação da água de consumo (0.7 a 1.2 ppm)

Não exige nenhum esforço de cooperação dos indivíduos que

dela beneficiam

Benefício proporcional à concentração de flúor

Medida que beneficia todos os indivíduos sem distinção de idade

A fluretação de agua é uma medida de saude publica. Nao discrimina ninguém,

somente aqueles que nao tem agua potável. Sendo que máximo deve ser 1.2 ppm.
Sendo que beneficia de todas as idades. A partir dos 6 anos já não nos interessa o
efeito sistémico e sim o efeito tópico.
• Fluoretação da água de consumo
Nos países desenvolvidos
Uso disseminado de outras medidas de prevenção
Dentífricos fluoretados, educação para a saúde, controlo
alimentar, cuidados médico dentários —> Medidas de prevenção 1ª
—> É de muito interesse a
fluoretaçao da água. Sendo que nos
Nos países em vias de desenvolvimento desenvolvidos já não é tanto
Níveis de cárie dentária moderada a alta
Baixa aplicação de medidas de prevenção primária

Medida de Saúde Pública

 NOTA: Se a criança bebe agua fluoretada
Ana Catarina Silva Cabral Noronha . acima de 0,3
AVALIAÇÃO ppm (e há muitas)
DA CONCENTRAÇÃO NÃO devemos
DE FLUORETOS PRESENTE NAS ÁGUAS ENGARRAFADAS
E PRODUTOS ALIMENTARES INFANTIS prescrever à criança independentemente ter 2012
EM PORTUGAL.Tese de Mestrado Integardo, FMDUL,
risco elevado ou não
 Flúor e Programas Comunitários

Fluoretação do sal

Necessidade de conhecer os consumos do sal

Não requere modificações nas rotinas familiares
Permite a livre escolha e não está dependente da rede do
abastecimento da água
Nas crianças o seu consumo pode ser limitado
Limitações na promoção de uso —> Devido ao efeito negativo CV

Não existem ainda estudos, controlados, a longo prazo que

permitam avaliar a real efetividade da medida
 Flúor e Programas Comunitários

• Fluoretação do leite (monofluorfosfato) - 2.5-5.0 mg F/L

Permite livre escolha

Independente do fornecimento de água
Nas crianças pode estar associado a um beneficio nutricional
Tem sido uYlizado maioritariamente em programas escolares

Não existem ainda estudos, controlados, a longo prazo que

permitam avaliar a real efetividade da medida
Nao ha estudos comprovados q tem
efeitos de prevenção da carie dentaria
do leite e do sal.
Acta Odontol Scand. 2013 May-Jul;71(3-4):381-7. doi:
10.3109/00016357.2012.690447. Epub 2012 Jul 25.
A systematic review on fluoridated food in caries prevention.
Cagetti MG1, Campus G, Milia E, Lingström P.
OBJECTIVE: This paper aims to provide a systematic review of the
caries-prevention effect of fluoridated food, excluding water. The
main aim of this review was to evaluate the presence of scientific
evidence relating to the effects of fluoride intake via food on the
occurrence of carious lesions. The outcome was defined as a clinical
outcome, so only papers evaluating a decrease in caries indices
were included.
MATERIALS AND METHODS: Relevant databases (Medline®,
Embase®, The Cochrane Library) were searched. The date range was
set from 01.01.1966 to 03.31.2011. One hundred and thirty-nine
reports were identified and assessed. Only three papers fulfilled the
inclusion criteria and were discussed in detail.
Acta Odontol Scand. 2013 May-Jul;71(3-4):381-7.
A systematic review on fluoridated food in caries prevention.
Cagetti MG1, Campus G, Milia E, Lingström P.
RESULTS:
No paper related to the use of fluoridated salt in caries prevention
fulfilled the inclusion criteria. The use of milk as a vehicle for
providing additional fluoride in a dental public health programme
was evaluated in two papers. The consumption of fluoridated milk
was an effective measure to prevent caries in the primary teeth. The
use of fluoridated sugar demonstrated a reduction in caries
increment in the permanent dentition in one paper.
CONCLUSIONS:
Literature on the effectiveness of fluoridation in foods in caries
prevention is scant and almost all the studies have been
conducted in children. There is low evidence that the use of milk
fluoridation is effective in reducing the caries increment.
 Guidelines para Suplementos sistémicos de fluoretos
American Academy of Pediatric Dentistry
NOTA: Fluor em comprimidos SÓ é
recomendado hoje em dia em crianças
com risco muito elevado de cáries!!!

American Academy of Pediatric Dentistry. Fluoride therapy. The Reference Manual of Pediatric
Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2020:288-91.
quais os aportes de Fluor e o consumo de agua engarrafada
 Guidelines para Suplementos sistémicos de flúor
European AssiociaQon of Pediatric DenQstry (EAPD)

Guidelines on the use of fluoride in children: an EAPD policy document European Archives of Paediatric Dentistry // 10 (3). 2009

o A revisão publicada em 2020 apoia estes dados.

 Guidelines para Suplementos sistémicos de flúor
Direção Geral da Saúde (DGS)
RECOMEN- Frequência da Material Execução da Dentífrico
RECOMEN- Suplemento
Frequência dasistémico
Material
DAÇÕES NOTA: Fluor
escovagem em
dos comprimidos
utilizado naSÓ éescovagem dos fluoretado
DAÇÕES de fluoretos
escovagem dos utilizado n
dentes hoje em
recomendado escovagem
dia emdoscrinaçasdentes
com dentes escovagem d
risco muito
2 x dia
elevado de dentes
cáries!!!
Gaze Pais 1000-1500 ppm Não recomendado Gaze
dentes
0-3 Anos 0-3 Anos 2 x dia
Dedeira Dedeira
a partir da Escova macia quantidade idêntica Até aos 3da
a partir anos Escova mac
erupção do 1º ao tamanho da erupção
NUNCA do é 1º
dente: uma de tamanho unha do 5º dedo da dente: uma
recomendado de tamanh
obrigatoria- pequeno criança
independentemente pequeno
obrigatoria-
mente antes de mente antes de
deitar do risco de cárie
deitar
3-6 Anos 2 x dia Escova macia Pais e/ou 1000-1500
3-6 Anos ppm Não recomendado
2 x dia Escova mac
Criança
uma de tamanho quantidade idêntica Excepcionalmente
uma de tamanh
obrigatoria- adequado à boca a partir do aoentre
tamanho
0,3 eda obrigatoria- adequado
as crianças de alto àb
mente antes de da criança momento em unha0,6 dopode
5º dedo
ser da mente antes de
risco à cárie dentáriada criança
deitar
Guideline de Portugal para suplementos que a criança criança
recomendado deitar
podem fazer
adquire , mas acima 1 (um) comprimido
sistémicos - saber!! destreza de 0,6 nao é diário de fluoreto de
manual, faz a recomendado sódio a 0,25 mg
escovagem sob
—> NÃO esquecer das concentrações de supervisão
agua
Mais(abaixo
de 6 de 0,32 de ião de fluoreto
x dia Escova nasmacia Criança e/ou 1000-1500
Mais de ppm
6 Não
2 x recomendado
dia Escova ma
águas
Anosde consumo é recomendado, e acima ou em Pais Anos ou em
uma alternativa quantidade Excepcionalmente
uma alternativ
de 0,3 não é recomendado,
obrigatoria-
sendo que
média
a DGS se a criança aproximada de as crianças de alto média
obrigatoria-
se esqueceu desta parte)
mente antes não tiver 1 centímetro risco àantes
mente cárie dentária
de deitar de tamanho Acima de 0,6 nao é
adquirido de deitar fazer de tamanh
podem
adequado à recomendada - 3 e 6
destreza 1 (um) comprimido adequado
boca da criança manual,
anos a o mesmo que diário de fluoreto de da cria
boca
ou do jovem escovagem sódio a 0,25 mg ou do jove
tem que para
ter amais de 6 anos
intervenção
activa dos
 Primeiro o que devemos saber antes de prescreves suplmentos sistémicos de
fluor:
—> Quais sao os aportes de flúor daquela criança e nao esquecer o consumo
de água engarrafada -

Necessidade de um alto nível de motivação e constância na sua

utilização por um período alargado
Necessidade de conhecer outras formas de exposição ao flúor
e o risco de desenvolver cárie

Utilização na Gravidez?
Em gravidez NUNCA é recomendado a preposição de comprimidos de fluor

Os comprimidos devem ser dissolvidos na boca, lentamente,

preferencialmente antes de deitar
Para aproveitar o efeito
tópico do comprimido.
Suplementos de flúor

o Se o nível de flúor for desconhecido, a água potável deve ser

testada quanto ao teor de flúor antes de serem prescritos
suplementos.

o Todas as fontes de exposição aos fluoretos devem ser

avaliadas.

o A exposição do paciente a múltiplas fontes de água pode de

alguma forma limitar a prescrição adequada.

o A ingestão de níveis de flúor superiores aos recomendados

para as crianças tem sido associada a um risco acrescido de
fluorose.