CORRETO DIAGNOSTICO

ESTUDO PRE OERTAORO —> Para ver algum tipo de complicação

SUCESSO
MEDIDIAS DE SEGURANÇA
PLANO DETRATAMENTO

—> última opção terapêutica dando-se prioridade a

tratamentos que visem conservar o máximo possível
os dentes

—> Quando tais não são possíveis e sendo imperativo recorrer à extração, essa decisão
deve ser sempre comunicada aos pais da criança, sabendo explicar detalhadamente o
porquê da sua realização bem como as possíveis complicações que poderão surgir quer
durante quer após a cirurgia, devendo a respetiva autorização ser feita por escrito.
 —> O pré-operatório exige um exame físico local
pormenorizado, onde todas as prováveis patologias
orais devem ser descritas,

e redobrada

para ver se ha algum movimento involuntário

mas isso tanto em adulto com criança

—> Para detetar os aspetos relevantes antes do procedimento cirúrgico

devemos realizar uma radiografia panorâmica, SEMPRE.
— dentição mista com falta de espaço para extrações seriadas - sao planeadas no tempo para q a Dentção permanente estar erupcionada
podemos começar pela anestesia topica (varias formulações: sendo q a prof gosta mais de pomada do que spray) —> sendo q o spray se cloca com
uma bola de algodao e dps na CO. Esta anestesia devemos secar as mucosas (tração —> secagem —> anestesia topica), caso contrario nao
teremos uma atuação correta

—> O controlo da dor é também importante durante a intervenção cirúrgica devido não só à
razão óbvia subjacente, mas também devido à subjetividade de dor que podemos encontrar
nas diversas crianças. (após a anestesia, sentir dor é diferente de ter sensibilidade!)
—> Devemos ter em conta outras componentes como a emocional e comportamental, pois
um mau preparo do paciente, pode levar a um fracasso terapêutico e/ou cirúrgico.
as raizes mais finas q dentição permanente
coroas mais volumosas
os dentes sao mais pequenos em todas as dimensoes
dentes bolhosos
— os I inferiores erupcionam atras dos dentes
temporárias (por l), sendo que ha situações temos q
intervir quando o dente T nao tem qualuqer tipo de
mobilidade, nao sofrendo exfoliação, entao temos q fazer
extração dos temporários.

permanente

temporários
— nao usamos alavancas nos dentes
temporários!! —> porque temos um
germen no meio dos raizes dos
temporarios e par an fazer movimentos de
luxação q vpodem fazer com q a raiz forçe
a coroa do dente permanente
— quando extraimos um dente temporario temos q ter sempre
presente a cronologis de erupçao do permanente. se for para preve a
eruplção do dente permannete apenas monitorizamos, se for em
crinaças em pequenas em que os pemenante so nasce nos 10 ou 11
anos temos q estudar

—> A existência de caries cuja restauração ou

tratamento endodôntico seja impossível de
concretizar ou contraindicado ou mesmo
quando mal sucedido.
extração , em q nao ha uma correta reabsoção da raiz mesial e
distal, sendo qu ha uma q absorveu mais do q a outra.
reabsorção anomala das raizes probavevelmente das careies extebnsaos nas
coroas dos deciduos, aconsleha a extração e colocação de ….(?) de espaço

— pemanenceram
pequenos restos
radiculares e convem fazer
a extraçãio. e perceber qual
a altura para começar a
erupcionar
temos q atuar logo q se indeifique prq é na maxila, pod e ficar com mordida cruzada e deve se faxerlogo a extração do dente temporário
deve se fazer de imediado a extração . por norma sao a s propruas crinalças q fazem o prorpira alerta
podem estar inclusos ou já na arcada. devem ser identificadis e planaeada a extração, dependendo da faixa etarai da crinaça.
— se ~n interferir com os dentes podemos deixar erupcionar e so dps fazer a aetxração
— ver bem os exames radiograficos
— 3º quadrante tem uma lesao, uma fistula no molar temporário do lado esquerdo inferior

— nas endo ter o cuidado de apanhar bem a zona do apice prq temos q saber o tamanho da lesao q temos para poder controlar (regride? aumenta?)
 — o dente temporário está em infroclusao e provavelmente nao ira exfoliar da
mesma forma mesmo tendo reabsorvido a parte radicular, provavelmente está
-- pode ser necessario a sua extração porq o permanente nao esta bem posicionado em anquilose
quandoi perdemos a dentição temporaria saber o que se pode colocar

para a extração
 • Imaturidade psicológica das crianças
• Imaturidade física da criança
• Patologias neoformativas locais que ponham em risco o sucesso
da cirurgia
• Sistema imunitário da criança comprometido.
• Coagulopatias (quando não controladas terapeuticamente).
• Doenças sistémicas graves que possam piorar devido à cirurgia.

-- na sua maior parte as CI sao relativas e podem ser compensadas de forma a possibilitas a extração
 — para tentar prevenir qualquer complicação possa surgir

—> O pré-operatório exige um exame físico

local pormenorizado, onde todas as
prováveis patologias orais devem ser
descritas, como a cronologia da erupção,
ausência ou retenção de dentes, assimetrias
faciais ou alveolares, etc. Para detetar os
aspetos relevantes antes do procedimento
cirúrgico devemos realizar uma radiografia
panorâmica, SEMPRE.
Muito cuidado quando se retira o dente decíduo para não vir o gérmen do dente
permanente junto! MUITO IMPORTANTE O RX PRE-OPERATÓRIO! Quando as raízes do
dente temporário «abraçam» o dente permanente devemos fazer uma odonto-secção
se o quisermos extrair!

— principalemnte
me M necrosados
Dentes monorradiculares:
—> Os movimentos realizados com os boticões
devem ser pendulares e de rotação com a
precaução de não haver deslizamentos do ápice
para palatina.

nao usar ALAVANCAS!!


São utilizados quando a coroa está totalmente ou
parcialmente conservada, pois só deste modo os
mordentes dos fórceps podem fixar-se no colo do
dente, evitando ao máximo uma fratura da coroa.
FAZEMOS movimentos com boticao
com movimentos controlados
—> CURETAS: Instrumento raramente utilizado na extração de
dentes decíduos já que existe o perigo de danificar o gérmen do
dente permanente.
Sindesmótomo
—> Atua na inserção epitelial e tem
como objetivo a desinserção das
fibras gengivais e a separação do
ligamento periodontal do osso.
Geralmente não se usam em —> Podem ser usados nos dentes
dentes temporários, há temporários com a mesma
risco de força exagerada dirigida finalidade de uma alavanca.
para o gérmen do dente
permanente.
 quando tratamenos de m PERMANNETE SEMPRE USAMOS O BLOQUEIO alveolar inferior;; se M temporarios vamos optar anestesia infiltrativa; se
for uma aexração a infilyrataiva tem que ser por V e P; se for uma resturação so uma por V , esta ultima serve tmb para pulpoctomias;

— se tratabalhamros com isolamento absoluto so é para usar anestesia (qual?) devido aos grampos (?))))))

— nao se deve mostrara a parte ativa para as crinaças,. sidesmoctomia quando sao permanetes (?)

ulectomia : remoção de tecido gengival para facilitar a erupção dentaria; —> para alem da incisao há ainda remoção do tecido (é a diferença da outra)
—> ocorre frequentemente por traumatismo em q perdem o dente temporario e como ha um periodo grande para o dente permanente nao permite a
eruplção deste pelas fibras
olotomia: é apenas a incisao e descolamento das fibras sem a remoção de tecido

SABER!!!!
• É fundamental colocá-la de novo na sua posição correta e tomar medidas que
permitam a sua imobilização como a sutura dos tecidos.
• Este reimplante deve ser acompanhado clinicamente podendo em alguns casos ser
aconselhado o uso de medicamentes anti-inflamatórios e antibióticos pois se
ocorrerem reações inflamatórias muito extensas o insucesso do reimplante é
inevitável e terá mesmo de ser removido.

—> Mais frequentes

avulsao do germen - tentar reimplantar, suturar e prescrever

AI e AB - avaliar radiograficamente para se ha sucesso ou
incsucesso —> o menos traumatico possivel. —

—> quando as cororas do T estao a “abrççar” em demasia a

coroa o T entao pode haver uma avulsão. —< nestas
situações a odontoseção é indicada
A remoção cirúrgica do dente anquilosado
normalmente ocorre sem complicações,
desde que a reabsorção radicular esteja
num estágio avançado e se tenha
desenvolvido regularmente.
— se nao tivermos sucessoa de
dentes permanente devemos tentar
preservar ao maximo o temporario —
> porq é meolhor mantedor de espaço
sempre com boa aspiração
E de 3 PM em que erupcionam 2 —> situação q tmb ocorre
— Temos 2 IL -> vamos escolher um para ficar (sendo q será aquele q está
mais semelhante ao contra-lateral)
—> Fazemos mto em odontopediatria
—> há crianças q têm diastemas grandes
—> 1º identificar o tipo de freio (verdadeiro ou ñ)
—> freio largo na inserção entre os dois IC —> será necessário , mas deve ser feito o exame radiográfico,
será visto uma zona em W em q se vê inserção das fibras q é visivel radiograficamente.
—> Franectomia na literatura não há uma idade especifica, mas o q recomendam é q estejam erupcionados os 4 Incisivos Permanentes; Há
outros autores q optam pela erupção dos caninos para ver se o diastema vai fechar ou não e se é necessário cirurguia (mas a maioria dos autores
é os 4 Incisicos erupcionados). Sendo que, o diastema nos incisivos superiores é considerado normal nas crianças durante o período de erupção
destes dentes.
—> refere-se à
remoção cirúrgica
dos freios labiais
superior e inferior!

Afundamentos: significa q as fibras estao

no meio e é necessário realização de
franectomia
sS a mãe ou pai tem diastema tmb nos ajuda para ver se será hereditario ou ñ

do freio q temos

As opções a considerar serão:

• Imediatamente após o nascimento da criança
• Após a perda dos incisivos laterais decíduos
• Após a erupção dos incisivos laterais permanentes
• Após a erupção dos caninos permanentes
 se for com bisturi e instruemtno convencional
bisturi eletrico
ou lazer

Necessario raspar com escavador ou broca esferica ou CA para ter a certeza q as fibras sairam todas. Para
ñ haver recidivas
 — bisturi convecnioanl, logo, anestesia

Injeção na margem gengival

Anestesia: técnica infiltrativa

para n perder a linha marginal

da gengiva deve se ter mto
cuidado, porq podemos
correrer o risco de ocorrer
recessao gengival dps de
fazer a franectomia nesse
local
 a prof nao gosta de invadir o lábio; sendo q deve se ir o minimo possivel para o labio,
caso contrario teremos uma área operatória mais diificil de cicatrizar.

Convergencia
para a linha mediana
— laser em termos de pos
operatorio e cicatrização é
SUPERIOR auma franectomai
convencional, logo ha
beneficios
— ja esta a invadir a gengiva od dente 11 e
esteticamente nao é tao facil
— o aspecto final com o lazer é melhor
 as do lábio superior aparece mto frequentemente; as
linguais nem tanto porque a maioria sao indentificadas à
nascença (dor ou nao consegue amamentar), logo é logo
intervencionado nos 1ºs dps do nascimento

A incidência descrita varia entre

0,02-9%, sendo mais frequente
em crianças e no sexo
masculino

freio curtoe anatomia da lingua em CORAÇÃO/MORANGO

anquiloglossia ou lingua presa
 (Lingual + Vestibular)

ESTE É INSTRUMENTO q mais é usado

para fraenctomia, ajuda a levantar a lingua
se fizemos com laser nao é necessario a sutura

para qualuqer uma das franectomias

(lingua para fra, cima, laterias para cicatrizar na posição
que queremos)
puxa a ponta da lingua logo é indicado para franectomia!!!
mto tarumatico logo nao é necessairo nesta ssituações
— prescrição: cuidado na de Ab , mtas vesez
conseguimos com analgesicos, depdendo de
cada caso; so precescrever quando ´emesmo
fundamental Ab
 —> Cuidado para n morder o
labio após anestesia. avisar
sempre os pais!!!

a alaimentação deve ser mencioanda q nao deve ser quente, consistencia mole