Regulação e controle

da microbiota bucal
Relacionados ao hospedeiro e a microbiota
 Fatores que influenciam
FÍSICOS: anaerobiose,
a aquisição e equilíbrio
temperatura e pH
da microbiota oral:

NUTRICIONAIS: qualidade

Regulação e ADERÊNCIA: fímbrias,

glicocálix, retenção não
da dieta, composição
química dos alimentos,
consistência dos

controle da
adesiva...
alimentos, frequência de
apresentação...

microbiota DEFESA DO HOSPEDEIRO:

bucal
Quais os fatores células descamativas,
inibitórios da microbiota fluido gengival (IgA),
oral? capacidade tampão e
lisozima na saliv a...

FATORES SISTÊMICOS:
alterações hormonais, AÇÃO MECÂNICA: fluxo
estresse, diabetes... isso salivar, mastigação,
reduz o fluxo salivar e deglutição, higiene
aumenta o risco de bucal...
infecção
 Regulação e controle da
microbiota bucal
Relacionados
Presença ou não Alterações nos Descamação
com o Endógenos :
de dentes dentes e mucosa epitelial
hospedeiro:

Fluido gengival Leucócitos Anticorpos Saliva Exógenos:

Relacionados
Fatores Fatores
Dieta com a Comensalismo
mecânicos químicos
microbiota:

Mutualismo ou Antibiose ou
Protocooperação Sinergismo Competição
simbiose amensalismo
Relacionados com o hospedeiro:
Endógenos :

Presença ou não de dentes

• Interfere significativamente
• Criança desdentada→ microbiota aeróbia
• Adulto e crianças→ microbiota mista
• Erupção dos dentes = numerosas áreas- superfície
interproximais, sulco gengival, fissuras do esmalte
= vários graus de anaerobiose (anaeróbios e
espiroquetas)
• Extração dentária= redução do nº total e bactérias
com afinidade com dentes e periodonto→ formas
aeróbias
Relacionados com o hospedeiro:
Endógenos :

Alterações nos dentes e mucosas:

• Cárie- ↑ lactobacilos- ácido e

retenção na lesão
• Aprofundamento do sulco
gengival (bolsa)- ↑ anaeróbios-
baixa de O2 e ↑ Temperatura
Influência da variação de
temperatura:

Temperatura média corporal (35

oC – 37 oC)- adequada para o
Influencia na atividade
desenvolvimento e manutenção
enzimática e no metabolismo
de micro-organismo- microbiota
bacteriano: psicrófilos,
residente deve ser resistente às
mesófilos e termófilos.
variações de temperatura que
eventualmente podem ocorrer.
Relacionados com o hospedeiro:
Endógenos :

Descamação epitelial:

Descamação=
remoção física

Indivíduos livre de
cáries= ↑ nº de
Varia- idade e
células na saliva e
alimentação
↑ nº de mo
aderidos a elas
Relacionados com o hospedeiro:
Endógenos :

Fluido gengival:

Possui ação
Atividade mecânica
mecânica, química e
Originário do plasma de limpeza: fluxo É a primeira linha de
celular (presença de Funções:
→ sulco gengival contínuo do fluido defesa da gengiva!
citocinas que agem
gengival
na defesa)

Fatores
contêm proteínas
antimicrobianos e Ig G, IgM, Ig A,
que melhoram a
lavar o sulco iniciam a atividade sistema complemento,
adesividade do
de anticorpos na fagócitos
epitélio
defesa da gengiva
Fluido gengival ou
crevicular:
• O fluido crevicular, em locais
clinicamente saudáveis, é um
líquido intersticial que aparece
como um transudado no sulco
devido a um gradiente osmótico.
Em locais não saudáveis este fluido
pode ser classificado como um
exsudado inflamatório produzido
pela gengiva inflamada ao nível de
sulcos e bolsas.
Leucócitos e Anticorpos:

• Glóbulos brancos= células de defesa

• Presença constante na saliva→ ↑ fagocitose
• Sulco gengival- principal porta de entrada
• IgA secretora:- predominante na saliva-
principal mecanismo de defesa específico-
secretada nas glândulas salivares- resistente a
enzimas salivares e bacterianas
• Funções:
✓ neutralização de vírus
✓ Inibição da aderência bacteriana
✓ Inativação de toxinas e enzimas
bacterianas
• IgG; IgD; IgM e IgE- fluido gengival
 Fatores Endógenos

• pH

• - pH salivar: 6,75 - 7,25.

• - O consumo de dieta rica em sacarose, colabora na seleção de
bactérias acidúricas, favorecendo a lesão de cárie
Fatores sistêmicos do hospedeiro

• Redução do fluxo salivar: estresse, medicamentos, radioterapia, diabetes

• Defeito na quimiotaxia de leucócitos: Diabetes mellitus dependente de
insulina; periodontite agressiva.
• Gravidez (2º trimestre): elevada concentração de progesterona e estradiol
que favorecem o crescimento de P. intermedia- patogênica envolvida em
infecções periodontais, incluindo gengivite e periodontite, e
frequentemente encontrada em gengivite ulcerativa necrosante aguda. É
comumente isolado de abscessos dentários, onde predominam os anaeróbios
obrigatórios.
Relacionados com o hospedeiro:
Exógenos :

Dieta:

Crianças (leite)-
Afeta qualitativa e acidogênicos Carne (proteína)-
quantitativa (lactobacislos e proteolíticos
estreptococos)

Carboidratos
Consistência e
(Sacarose)-
textura- ações
estreptococos do
mecânicas
grupo mutans e
diferentes
lactobacilos= cárie
➢ Nutrientes:

✓ Produtos do hospedeiro:
- Saliva principal nutriente da microbiota
supragengival.

✓ Produtos microbianos:
- cadeia alimentar e metabolismo bacteriano.
Exógenos :

Fatores mecânicos:

• Boa higiene bucal

• Uso correto de escova e fio dental-
controle de biofilme
• Acúmulo de alimento na superfície
dentária e mucosas= ↑proliferação de
anaeróbios e proteolíticos
Higienização bucal

• Uso adequado de fio e escova dental

• Limpeza periódica do dorso lingual
(saburra)
• Remoção periódica de biofilme
bacteriano e tártaro.
Regulação e controle da microbiota bucal
Relacionados com o hospedeiro:
Exógenos :

Fatores químicos:

• Uso de substâncias químicas-

antibióticos, antissépticos e fluoretos
 Fatores Exógenos
➢ Antimicrobianos

Uso Inadequado ou
indiscriminado

Desequilíbrio da microbiota
residente
Afeta órgãos do
hospedeiro

Doença e morte
Relacionados a
microbiota
• Vários tipos de relações ecológicas entre
os micro-organismos:
✓ Comensalismo:- unilateral
Ex: Streptococcus mutans necessidade de p-
aminobenzoato para o crescimento- é
produzido pelo Streptococcus sanguis
✓ Protocooperação:- benefício mútuo
Ex: estreptococos produzem ácido lático→
consumido Veillonella→ pH neutro possibilita que
continuem crescendo
Relacionados a
microbiota
✓ Sinergismo:- mcro-organismo produzem juntos uma reação que
não podem produzir isoladamente
Ex: Treponema e Fusobacterium- gengivite ulcerativa necrosante
✓ Antibiose ou amensalismo: antagonismo
Ex: Lactobacilos produzindo ácidos inibem crescimento de
proteolíticos
Bacteriocinas produzidas por estreptococos bucais inibem a
instalação de Streptococcus pyogenes
Streptococcus sanguis e Streptococcus mitior produzem
peróxido de hidrogênio- inibe anaeróbios
✓ Competição:- predominância da espécie mais preparada-
mecanismo de eliminação rápida. “intrusos” perdem a
competição para espécies residentes melhor adaptadas
Fatores microbianos: Aderência
ou adesão
• Processo pelo qual bactérias específicas têm predileção
para colonizar superfícies específicas.
• O alto grau de especificidade, há a participação de um
complexo sistema de reconhecimento (receptores).
• Adesão às superfícies bucais - dentes e mucosas
• Aderência interbacteriana:
✓co-agregação e co-adesão. Aderência de Fusobacterium nucleatum
às células epiteliais bucais
 Fatores Endógenos

Co-agregação bacteriana
 Fatores Endógenos

Retenção bacteriana mecânica

➢ Colonização de microrganismos que não

possuem mecanismos de ligação às
superfícies bucais ou às bactérias já
instaladas.

- Sulcos e fissuras do esmalte, lesões de cárie,

áreas retentivas inter-proximais, sulco
gengival, bolsa periodontal.
- Lactobacillus, bactérias móveis, leveduras.
 Microbiota Bucal
Residente
Principais micro-organismos da cavidade oral
ECOSSISTEMAS BUCAIS

1. Epitélio bucal.
Cocos Gram-positivos aeróbios

2. Dorso lingual.
Cocos Gram-negativos facultativos e anaeróbios
ECOSSISTEMAS BUCAIS

3. Superfície dental supragengival.

Cocos e bacilos Gram-positivos

aeróbios e facultativos

4. Região subgengival: superfície dental e

superfície epitelial.

Cocos e bacilos Gram-negativos

anaeróbios
 Cocos G+ e G- Bacilos G+ e G-

Microbiota Micoplasma
Bucal Vibrioes e
espiroquetas
(bactérias de
menor
Residente tamanho)

Fungos
Microbiota Bucal
Residente:
• Cocos Gram +
• Gênero Streptococcus
✓ em cadeia
✓ Imóveis
✓ Fimbrias
✓ Anaeróbio facultativo
✓ Meio seletivo ágar mitis salivarius (MS)
✓ Principais grupos:
✓ Mutans
✓ Salivarius
✓ Mitis
✓ Anginosus
• Endocartite infecciosa (exceto mitis)
Grupo mutans:

• Principais espécies encontradas em

superfícies dentais humanas- Cárie
dentária
• Streptococcus mutans
• Streptococcus sobrinius
• colônias altas e opacas; produção
abundante de polissacarídeos
extracelular em meios contendo
sacarose
Grupo anginosus

• Streptococcus anginosus
• Streptococcus constellatus
• Streptococcus intermédius
• Principalmente- sulco gengival
• Dependentes de CO2
• Infecções purulentas
• Infecções dentoalveolares e endodônticas
Cocos G+

• Peptostreptococcus:
✓ Anaeróbios estritos
✓ Imóveis
✓ Dentina cariada, abcessos periodontais e
dentoalveolares
✓ Cultura mista
✓ meios de cultura enriquecidos para
cultivo
Peptostrptococcus anaerobius- gengivite e
periodontite
Peptostreptococcus micros- principal do
sulco gengival na doença periodontal
❖resistência crescente a antibióticos
Cocos G+

• Enterococcus
• Enterococcus faecium
✓ Trato gastrointestinal
✓ Frequentemente nos casos de
insucessos no tratamento
endodôntico
✓ Em pares ou cadeias curtas
Cocos G+

• Staphylococcus
✓Em cachos
✓Anaeróbios facultativo
✓Produzem enzimas e toxinas
extracelulares
Staphylococcus aureus relacionado com
infecções endodônticas- aumenta
prevalência em pacientes com
periodontites
✓meio seletivo- Ágar salgado
 • Comumente encontrados no biofilme
dentário:
✓ Actinomyces
✓ Arachnia
✓ Bifidobacterium
Bacilos G+ ✓ Corynebacterium
✓ Eubacterium
✓ Lactobacillus
✓ Propionibacterium
✓ Rothia
Bacilos G+
• Actinomyces:
✓Curtos e pleomórfos
✓Anaeróbios facultativos
✓Gengivite e cárie dentária radicular
Actinomyces israelli- anaeróbio estrito
Actinomyces odontolysticus
Actinomyces myeri
Actinomyces georgae
Actinomyces naeslundii
Bacilos G+
• Lactobacillus:
✓ Longos
✓ Acidúricos
✓ Anaeróbios facultativo
✓ Correlacionados com progressão das lesões de cáries
(sacarose)
❖ Correlação- contagem= potencial cariogênico da dieta
Lactobacillus acidophilus
Lactobacillus brevis
Lactobacillus buchneri
Lactobacillus casei
Lactobacillus fermentum
Lactobacillus oris
Lactobacillus paracasei
Lactobacillus plantarum
✓ Meios complexos para crescimento- Ágar Rogosa (ácido)-
colônias discoides
Bacilos G+

• Eubacterium:
✓Filamentosos (fimbrias e flagelo) e pleomórficos
✓Anaeróbios obrigatórios (50% da bolsa periodontal)
✓Periodontopatogênios importantes
✓Biofilme dentário e microbiota subgengival
Eubacterium nodatum
Eubacterium brachy
Eubacterium alactolyticum
Eubacterium timidum
Bacilos G+

• Propionibacterium
✓Irregulares e filamentosos
✓Anaeróbios facultativos
✓Produzem acido propionico
✓Biofilme dentário- infecções dentoalveolares
Propionibacterium propionicus
Propionibacterium acnes
Bacilos G+

• Outros:
Rothia dentocariosa- encontrada em lesões de
cárie avançada- endocardite infecciosa
Bifidobacterium dentium- biofilme dentário
Cocos G-
Cocos G-

• Veillonella

✓Pequenos
✓Anaeróbios estritos
✓Elevam pH do biofilme utilizando lactato produzido
por outras espécies
✓Não associado a doenças
Veillonella atypica
Veillonella dyspar
Veillonella parvula
✓Meio seletivo- Rogosa vancomicina
Bacilos G-

• Haemophilus:

✓Cocobacilos
✓Anaerobios facultativo
✓Crescimento favorecido na presença de sangue
✓Biofilme, saliva e mucos
✓Infecções dentoalveolares, endocardite infecciosa
Haemophilus parainfluenzae
Haemophilus haemolyticus
Haemophilus parahaemolyticus
Bacilos G-

• Aggregatibacter:

✓cocobacilos
✓Capnofílicos- dependente de CO2
✓Bolsas periodontais
✓Vários fatores de virulência-
leucotoxinas, epiteliotoxina, CDT
(distensora citoletal)
✓Proteases que clivam IgG
Aggregatibacter
actinomycetemcomitans-
relacionados a formas mais
agressivas da doença periodontal
Bacilos G-

• Capnocytophaga:
✓Pleomorficos- fusiformes
✓Infecçõe em imunossuprimidos-
podem causar perda óssea-
doença periodontal destrutiva
✓Biofilme, saliva, mucosa
Capnocytophaga granulosa
Capnocytophaga haemolytica
Capnocytophaga gingivalis
Capnocytophagasputigena
Bacilos G-

• Porphyromonas:
✓Pleomórficos
✓capsulados
✓Anaeróbios estritos
✓Vitamina K e hemina para crescimento
✓Pigmento negro em Ágar Sangue
✓Periodontite crônica e abcesso dentoalveolar
Porphyromonas gengivalis – coagulase, fosfolipase,
proteases- papel no mecanismo de invasão tecidual,
aumento a resistência a fagocitose
 Bacilos G-

• Prevotella:
✓Anaeróbios obrigatórios
✓Pleomórfos e imóveis
✓Pigmento negro em Ágar Sangue
✓Produtores de ácido acético
✓Biofilme e bolsas periodontais- periodontite crônica e
abcesso dentoalveolar
Prevotella nigrescens
Provetella denticula
Prevotella dentalis
Prevotella buccae
Bacilos G-

• Fusobacterium:
✓Extremidades afiladas
✓Anaeróbios estritos
✓Sulco gengival
✓Lesões purulentas graves em
vários tecidos humanos e animais
✓Gengivite ulcerativa aguda
(GUNA)- rara- imunossuprimidos
Fusobacterium nucleatum-
relacionado a halitose
Treponema

✓Bacilos que se coram fracamente pelo Gram (G-)

✓Helicoidais, endoflagelado- capacidade de invasão
✓Anaeróbios estritos, difíceis de cultivar
✓Degradam colágeno
✓Sulco gengival
✓Fortemente associadas- gengivite ulcerativa aguda e
doença periodontal destrutiva
Treponema denticula
Treponema macrodentium
Treponema vincentii