EXAME DE URINA

 Néfron: capacidade grande de filtração. 180L por dia, diurese de 2

L.
 O que sai é so o resto. Ele mostra como a parte boa está
funcionando.
 Saber como é exame de urina normal.
Características Determinações Exame microscópico
gerais e medidas química do sedimento
Coloração amarelo- Glicose: negativo Cilindros negativos,
pálida a âmbar cilindros hialinos
ocasionais
Aspecto; límpido e Cetonas negativo Hemácias: ausentes
ligeiramente turvo ou raras
Densidade urinaria: Sangue: negativo Cristais: ausentes ou
1,005-1,025 com ausentes
ingestão hídrica
normal
pH: 5-6 Proteína: ausentes Cristais: ausentes ou
raras. Leucócitos
ausentes ou raros
Volume: 600-2500 Bb: negativo Células epiteliais
mL/Kg média 1200mL/ poucas
24 hrs
Urobilinogênio: 0,5-4
mg/dia
Nitrato para bactérias
negativo

Densidade
 Medida das substancias dissolvidas presentes na urina
 Trata-se de uma propriedade física da urina a uma expressao de
concentração
 Osmolalidade urinaria – disnatremias e poliúria
 IRA pre-renal X NTA
o IRA: acontece antes da perda da função renal. Ilhas de Insuf
renal aguda. Ocorre por desidratação, choque hemorrágico
 o NTA: necrose tubular aguda. Necrosou o rim e o paciente terá
densidade urinaria mais baixa pois não concentra a urina,
porque o túbulo dele esta necrosado.
 Se a urina está concentrada,
Cor
 A cor da amostra é medida por comparação com 4 comprimento de
onda de luz conhecidos (vermelho, violeta, azul e verde) que são
utilizados para determinar a cor e tonalidade da amostra
Aspecto
 A aparência límpida ou turva da amostra de urina medida passando
um feixe de luz pela amostra e determinando a luz dispersa
 Límpida, turva ou extremamente turva
pH
 A urina recentemente eliminada tem um pH de 5 a 6,5
 O pH da urina pode ser controlada por regulação dietética e
medicação
 pH:» 7,5 a 8. Sugere ITU por bactéria que desdobra a ureia, desde
que nitrito positivo
 pH« 5,3 acidificação máxima, em paciente com acidose metabólica
glicose
 a glicosúria indica habitualmente hiperglicemia devido ao DM
 limiar renal 160-180 mg/dL
 pode ser observada em pacientes com outras causas de
hiperglicemia
 glicosúria renal: tubulopatia proximal
 durante a gravidez: devido à filtração glomerular aumentada.
 Dapaglifosina, SGLT2» inibidor da SGLT2
o Faz perder sódio e glicose. Ele joga fora a glicose.
Proteína
 A presença de proteína na urina indica principalmente a existência
de doença renal, mas nem sempre
 A tira reagente é essencialmente sensível à albumina
 Proteinúria glomerular: aumento da permeabilidade capilar
  Proteinúria tubular: redução da reabsorção tubular
 Proteinúria de fluxo: a quantidade de proteínas filtradas excede a
capacidade de reabsorção tubular
Negativo
Traço 15-30
+ 30-100 mg/dL
++ 100-300
+++ 300-1000
++++ »1000
Sangue
 Igualmente específico para hemácias, Hb ou mioglobina presentes
na urina
 Pode-se observar a presença de hematúria devido a sangramento
em consequência de traumatismo ou irritação
 Ocorre hemoglobinúria, quanto há lise dos eritrócitos nas vias
urinarias hemólise intravascular ou reações transfusionais
 A urina muito diluída ou extremamente alcalina também pode
resultar em lise das células
 A mioglobina indica destruição muscular, que pode ocorrer na
hipotermia, convulsões e esforço físico extenso.
foto microscopia eletrônica podocito
 Podocito nas fendas.
Bb
 O aparecimento de Bb urinária pode constituir um sinal de doença
hepática ou obstrução biliar extra ou intrahepática
 Bb direta é hidrossolúvel e portanto filtrada
 Urobilinogênio: a urina normal contem uma pequena quantidade de
urobilinogênio. Quantidades aumentadas aparecem nas anemias
hemolíticas e na disfunção hepática
Cetonas
 A cetonuria aparece quanto existe uma utilização aumentada de
gordura em lugar de carboidrato para o metabolismo
 As condições de cetonuria incluem DM, vômitos e consumo
inadequado de carboidratos, devido à inanição ou redução do peso
corporal ou gravidez.
Nitrito
 Destaca-se a presença de bactéria especificamente bactérias gram
negativas
 Essa analise fornece um meio rápidoe economico de detectar
bactenuria significativa causada por abacterias redutoras de
nitratos.
 é limitada por diversos fatores incluindo caracteristicas dos
microrganismos, fatores dietéticos, tempo de retençao urinária e
armazenamento de amostra.

Sedimentoscopia
 Hemácias
 Flora
 Cristais
 Cilindros
 Piócitos
Leucócitos / piuria
 A presença de leucócitos é indicador de inflamação ou infecção.
 São detectados leucócitos lesados e intactos.
 Cilindros leucocitários – lesão renal (pielonefrite, doença túbulo-
intersticial, NIA)
Hemácia
 Entram na urina em qualquer local do trato urinário
 1 mL de sangue por litro já muda a cor da urina
 Principalmente extra-renais: litiase, trauma e próstata
 Cilindros hemáticos: glomerulonefrite ou vasculite
 Presença de coágulos: extra-renal
Células epiteliais e lipiduria
 Cilindros epiteliais: origem renal
 Corpos graxos ovalados: degeneração gordurosa de células
epiteliais nas doenças glomerulares com proteinúria
Cristais
 Geralmente sem importância diagnostica
  Cristais de cistina: cistinúria
Cilindros
 Células e proteínas formadas no túbulos; principalmente túbulos
coletores
 Cilindros hialinos_ acelular
 Cilindros celulares: leucócitos, hemácias, epitélio
 Cilindros céreos e granulosos: estágios sucessivos de degeneração
dos cilindros celulares
 Cilindros granulosos também podem representar agregação de
proteínas plasmáticas nas proteinúrias

Nefrolitiase
 Plurimetabolica
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 Infecção urinaria ou pulmonar são as mais comuns de
descompensar diabetes.
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