Avalia Fisio Glasgow

Espontânea 4
Nível de consciência e sedação Abertura ocular
À voz 3
À dor 2
RASS Nenhuma 1
4 Combativo Francamente combativo, violento, levando a perigo imediato da equipe de saúde Orientada 5
3 Muito agitado Agressivo, pode puxar tubos e cateteres Confusa 4
2 Agitado Movimentos não-intencionais freqüentes, briga com o respirador (se estiver em ventilação mecânica) Resposta Verbal Palavras inapropriadas 3

1 Inquieto Ansioso, inquieto, mas não agressivo Palavras incompreensíveis 2

Nenhuma 1
0 Alerta e calmo
Obedece comandos 6
-1 Torporoso Não completamente alerta, mas mantém olhos abertos e contato ocular ao estímulo verbal por > 10seg
Localiza dor 5
-2 Sedado leve Acorda rapidamente, e mantém contato ocular ao estímulo verbal por < 10seg
Movimento de retirada 4
Resposta Motora
-3 Sedado moderado Movimento ou abertura dos olhos, mas sem contato ocular com o examinador Flexão anormal 3
-4 Sedado profundamente Sem resposta ao estímulo verbal, mas tem movimentos ou abertura ocular ao estímulo tátil / físico Extensão anormal 2
-5 Coma Sem resposta aos estímulos verbais ou exame físico Nenhuma 1

Força muscular e mobilidade Movimentos avaliados

MRC – Medical Research Council
Grau de força muscular
Abdução de ombro 0 Nenhuma contração visível
Flexão do cotovelo 1 Contração visível sem movimento do seguimento
Extensão do punho 2 Movimento ativo com eliminação da gravidade
Flexão do quadril 3 Movimento ativo contra a gravidade
Extensão do joelho 4 Movimento ativo contra a gravidade e resistência
Dorsiflexão do tornozelo 5 Força normal
 1 Segura na VNI? 2 Avalia Fisio
Avalia! Intubou? Atenção!
Avalia e adapta Pressão de cuff (recomendações)
Manter a pressão do balonete da prótese
traqueal entre 25 a 30 cmH2O.
HACOR
Frequência ≤ 120 0 Peso ideal
cardíaca ≥ 121 1 Homem 50 + 0,91 x (Altura - 152,4 cm)
Vai extubar?
pH
≥ 7,35
7,30 - 7,34
7,25 - 7,29
0
2
3
Como saber se a VNI falhou?
• Avalia antes da VNI e após 2h
Mulher 45,5 + 0,91 x (Altura - 152,4 cm)

Complacência dinâmica
3
< 7,25 4 Cdyn = Vt / P.pico - PEEP
15 0 • Escore HACOR > 5, indica um risco
13 - 14 2 de 80% para falha de VNI Valores normais e limites inferiores de Pimáx e Pemáx
Glasgow Complacência estática
11 - 12 5 Pimáx
• A 1 hora da VNI, a razão de chances Cest = Vt / P.platô - PEEP
≤ 10 10 Normal 120 - (0,41 x idade)
de falha da VNI é de 1,73 para cada
> 201 0 aumento de 1 ponto no escore de Limite inferior 62 - (0,15 x idade)
Resistência de vias aéreas Homem
176 - 200 2 HACOR da coorte de teste Pemáx
151 - 175 3 Raw = P.pico - Platô / Fluxo (L/s)
PaO2 / FiO2 Normal 174 - (0,83 x idade)
126 - 150 4
Limite inferior 117 - (0,83 x idade)
101 - 125 5 Distúrbio ácido-base primário Fórmula para compensação
Pimáx
≤ 100 6 Acidose metabólica PaCO2 = 1, 5 × HCO−3 + 8 (±2)
≤ 30 0 Alcalose metabólica PaCO2 = 40 + 0, 7 × (HCO−3 − 24) Normal 108 - (0,61 x idade)
31 - 35 1 Aguda HCO−3 = 24 + [(PaCO2 − 40)/10] x 10 Limite inferior 62 - (0,50 x idade)
Frequência Acidose respiratória Mulher
36 - 40 2 Crônica HCO−3 = 24 + 4 × [(PaCO2 − 40)/10] x 10 Pemáx
respiratória
41 - 45 3 Aguda HCO−3 = 24 − 2 × [(40 − PaCO2)/10] x 10 Normal 131 - (0,86 x idade)
Alcalose respiratória
≥ 46 4 Crônica HCO−3 = 24 − 5 × [(40 − PaCO2)/10)] x 10 Limite inferior 95 - (0,57 x idade)