ESCALAS DE ORIENTAÇÃO

ESCALA NUMÉRICA VERBAL (ENV): Pacientes conscientes e orientados.

0 10

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Classificação da Dor: 0 = sem dor; 1-3 = dor leve; 4-6 = dor moderada; 7-10 = dor intensa/forte

ESCALA DE FACES REVISADA: Pacientes conscientes e orientados, mas que apresentam déficit de comunicação.
0 10

1 2 3 4 5 6 7 8 9

0 – Sem dor 1, 2 e 3 – Leve 4, 5 e 6 – Moderada 7, 8, 9 e 10 – Intensa/Forte

Escala de PAINAD (Pain Assesment in Advanced Dementia)

Pacientes com cognitivo alterado: Utilizada para pacientes Adultos que não consigam expressar sua dor através da Escala Verbal Numérica
(Deficit Cognitivo, Alteração da Função Neurológica, Comatoso e Sob Sedação).
COMPORTAMENTO 0 1 2
. Dificuldade ocasional para . Respiração ruidosa e com
respirar dificuldades
Respiração independente de Normal . Curto período de . Longo período de
Vocalização hiperventilação hiperventilação
. Respiração Cheyne - Stokes
. Resmungos ou gemidos . Chamados perturbadores
ocasionais repetitivos
Vocalização Negativa Nenhum . Fala baixa ou em baixo tom, de . Resmungos ou gemidos altos
conteúdo desaprovador ou . Choro
negativo

Expressão Facial Sorrindo ou Inexpressiva . Triste

. Assustada . Careta
. Franzida
Linguagem Corporal Relaxada . Tensa . Rígida
. Andar angustiado / aflito, de um . Punho cerrado
lado para outro . Joelhos encolhidos
. Inquietação . Puxar ou empurrar
. Agresivo
Consolabilidade Sem necessidade de consolar . Distraido ou tranquilizado por . Incapaz de ser consolado,
voz ou toque distraido ou tranquilizado
Leve: 1 - 2 - 3 Moderada: 4 - 5 - 6 Intensa: 7 - 8 - 9 - 10

ESCALA BPS ( Behavioral Paln Scale): Escala comportamental de Dor

INDICADOR ITEM PONTUAÇÃO
Usualmente aplicada em pacientes

Relaxada 1
sob ventilação mecânica na UTI

Expressão Facial
Parcialmente tensa 2
Totalmente tensa 3
Fazendo careta 4
Relaxados 1
Movimentos dos Parcialmente flexionado 2
mebros superiores Totalmente flexionado 3
Totalmente contraido 4
Tolerando movimentos 1
Ventilação Mecânica Tossindo, mas tolerando a maior parte do tempo 2
Lutando contra o ventilador 3
Impossibilidadede controle do ventilador 4
Classificação da Dor: Escores de 3 a 12 – 3 = ausência de dor; 4-6 = dor leve; 7-9 = dor moderada; 10-12 = dor intensa/forte.
Prof. Enf. José Alberto Damasceno