LISTA DE VERIFICAÇÃO DO EXAME

DE ESTADO MENTAL
1. APARÊNCIA COOPERAÇÃO E ATITUDE AFETAR
Evasivo(a) Exigente Aberto Eutímico Irritável Ansioso
HIGIENE E APARÊNCIA
Calteloso(a) Hostil Sincero Deprimido(a) Nervoso(a) Exaltado(a)
Limpo(a) Desgrenhado(a) Arrumado(a)

Cabelo Passivo(a) Relaxado(a) Brincalhão Eufórico(a)

Barbeado(a) Escovado
barba Cabelo sem Carrancudo(a) Excessivamente Timido(a) FAIXA
por fazer escovado
Retraído(a) Amigável Suspeito(a) Largo Plano Anedônico
VESTIMENTA
Casual Trabalho Sujo
MOVIMENTOS Restrito Lábil

IDADE APARENTE
Tiques Corpo balançando CONGRUÊNCIA
Congruente Incongruente
Espasmos Balançando a cabeça com seu humor com seu humor
Seu cliente aparece:

Posturado Dedo batendo

Mais velhos do que a idade declarada

Mais jovem do que a idade declarada

Maneirismos Braço batendo 5. PENSAMENTO E PERCEPÇÃO

ÍNDICE DE MASSA CORPORAL Tremor Acenando ritmo PROCESSO DE PENSAMENTO

Abaixo Direcionado Solto rápido
Normal do peso a objetivos

Obeso Sobrepeso 3. FALA E LINGUAGEM Empobrecido Perseverante

Ilógico Tangencial
EXPRESSÃO FACIAL EM GERAL
Calmo Triste Ansioso Incoerente Voo de ideias
Sotaque Gaguejar Balbuciar

Bravo Perplexo Distraível Salada de palavras

AVALIAR
Normal Lento Rápido Bloqueio Circunstancial

2. COMPORTAMENTO GERAL Começo atrasado CONTEÚDO DO PENSAMENTO

Ideação
CONTATO VISUAL Fobias
RITMO suicida
Adequado(a) Diminuido Intensificado Preocupações Obsessões
Articular Arrastado Monótono

Perplexo Evitativo Ideação

Disártrico Usa bengala, muletas ou homicida Ruminações
Confuso outro dispositivo
ATIVIDADE MOTORA VOLUME Compulsões Grandioso, somático, paranoico
ou outros delírios
Normal Instável Agitado Distorções
Suave Alto Mudo
Atividade
Normal Inquieto
diminuída CONTENTE PERCEPÇÃO
Flácido Tenso Tiques Tagarela Fluente Empobrecido Sem Alucinações
alucinações olfativas
Usa bengala, muletas ou Alucinações
Confuso outro dispositivo Ilusões
auditivas

DISCINÉSIA TARDIA 4. EMOÇÕES Alucinações

Despersonalização
visuais
Seu cliente apresenta movimentos incomuns na
mandíbula, face ou língua, como: HUMOR Alucinações
Desrealização
táteis
Fazendo Estalar os Franze
caretas lábios os lábios Deprimido Triste Nervoso

Língua
contorcendo mastigar Irritado Bom Fantástico
 6. COGNIÇÃO
PRONTIDÃO
Alerta Comatoso Letárgico obnubilado em um estupor

ORIENTAÇÃO
Seu cliente sabe: O nome deles A data Sua localização atual A hora ATENÇÃO Normal Distraído

PRONTIDÃO
Para testar a memória do seu cliente, você pode pedir que ele faça o seguinte:
Repita três palavras imediatamente Assine seu nome enquanto responde Diga-lhe a data de nascimento, onde
e novamente em cinco minutos a perguntas não relacionadas nasceram e os nomes dos pais.

Seu cliente exibe: Sem prejuízo Deficiência de curto prazo Deficiência de longo prazo

ENTENDIMENTO
Descreva a visão do seu cliente ou sua consciência de sua situação ou condição:
Quão bem seu cliente entende as Quão bem seu cliente aprecia como eles Seu cliente reconhece ou reconhece O que eles percebem é a melhor
razões de seu comportamento? contribuem para um problema? a gravidade de um problema? maneira de resolver um problema?

É a visão do seu cliente: Boa Justa Pobre

JULGAMENTO CONTROLE DE IMPULSO MOTIVAÇÃO JULGAMENTO

Considere se seu cliente antecipa as
consequências de seu
comportamento e toma decisões
para proteger seu bem-estar e o de
outras pessoas É o julgamento dele
Seu cliente mostra:
Controle de impulso normal
Controle de impulso prejudicado
Você descreveria o nível de
motivação do seu cliente como:
Considere a confiabilidade e a
precisão de seu cliente ao
compartilhar detalhes sobre sua
situação. Você considera seu cliente
como:

Bom Justo Pobre Bom Justo Pobre Confiável Não confiável

7. AMBIENTE
Se parte de seu exame de estado mental inclui avaliar o ambiente de vida do cliente, você pode querer descrever seus arredores. Pergunte a si mesmo o seguinte:

Eles tomaram decisões estranhas, Existem decorações ou fios incomuns Eles estão usando algum objeto
como bloquear portas ou janelas com móveis? que não levam a lugar nenhum? doméstico de forma inadequada?

A casa deles é extremamente

Eles coletam sucata ou lixo?
bagunçada ou suja?

Nome do Cliente: ______________________________________________________________________________________________

Idade: _____ Sexo: ____________________ Nome do profissional: ___________________________________________________

Profissional:___________________________________________________________________________________________________

________ / __________ / _________

Data:

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Assinatura