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AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE
Avaliação do Sistema Neurológico
CONSCIÊNCIA
• Consciência: é a capacidade do indivíduo reconhecer
a si mesmo e aos estímulos do ambiente (funções
Prof. MSc. Renato Valduga mentais e cognitivas).

• Alterações do estado de consciência: nível de

consciência (estado de alerta) e do conteúdo da
consciência.

Orientado Coma

AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE

CONSCIÊNCIA CONSCIÊNCIA
• Estado de Alerta: Acordado e Orientado (alerta); • Confusão: respostas inapropriadas,
Confusão*; Sonolência;/Letargia; Esturpor, Coma, diminuição da atenção e memória.
Hiperalerta. Caracterizada por um embotamento sensorial,
dificuldade de compreensão, atordoamento e
• Alteração do nível de consciência: desde a perplexidade, juntamente com desorientação
desorientação têmporo-espacial até um estado de
(temporal e espacial), distúrbios das
coma profundo.
funções associativas e pobreza ideativa.

AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE

CONSCIÊNCIA CONSCIÊNCIA
• Sonolência: alteração da a capacidade de pensar • Esturpor: estado caracterizado pela ausência ou
claramente, para perceber, responder e recordar os profunda diminuição de movimentos
estímulos comuns, com a rapidez habitual.
espontâneos e mutismo. O paciente somente
responde a estímulos vigorosos (dolorosos).
• Letargia: refere-se à lentidão geral dos processo motores,
incluindo fala e movimento.
Considerado um estado de semi-inconsciência.

NOTA: Na Sonolência/Letargia o paciente consegue

ser estimulado com estímulos brandos (leves).

 Torpor: refere-se á sensibilidade embotada ou

apática.

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AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE

CONSCIÊNCIA CONSCIÊNCIA
• Coma: ausência completa ou quase completa de
resposta a estímulos, com impossibilidade de se
induzir uma resposta propositada. Considerado
Confuso Sonolência/ Estupor
um estado de inconsciência. Não há ciclos de Letargia
sono e vigília. Pode haver manutenção de Orientado Coma
reflexos.

CONTEÚDO DE CONSCIÊNCIA AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE

CONSCIÊNCIA
• O conteúdo de consciência é a somatória das • Estado vegetativo persistente (Síndrome
funções nervosas superiores e cognitivas do acognitiva):
indivíduo, como atenção, memória e linguagem. o ≠ do coma
o há um retorno do estado de alerta, mas o paciente
• Delírio: confusão com percepção permanece com uma incapacidade de reagir ou interagir
com estímulos ambientais.
inadequada e diminuição da atenção;
ansiedade marcada com hiperatividade o retorno do padrão de sono-vigília e manutenção das
motora e sensitiva, agitação, funções vegetativas, mas com quase completa
ausência de funções cognitivas.
desorientação, podendo ocorrer ilusões e
alucinações. o Também conhecido como estado, ou coma, vigil.

AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE ESCALA DE COMA DE GLASGOW

CONSCIÊNCIA
• Escala de Coma de Glasgow • Melhor resposta verbal (1-5)

• Escala de Ramsay • Melhor resposta ocular (1-4)

• Escala RASS • Melhor resposta motora (1-6)

o Normal: 15
o Coma: 3 - 8

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ESCALA DE COMA DE GLASGOW ESCALA DE COMA DE GLASGOW

ESCALA DE COMA DE GLASGOW ESCALA DE RAMSAY

RAMSAY
1 Paciente acordado e agitado, ansioso e inquieto
2 Paciente acordado e colaborativo
3 Paciente dormindo ,despertável com estímulo
verbal , responsivo à comandos.
4 Paciente dormindo, despertável com estímulo
verbal vigoroso ou leve toque na glabela.
5 Paciente dormindo, despertável com estímulo
álgico
6 Paciente dormindo, sem resposta a compressão
glabelar.

RICHMOND AGITATION AND SEDATION SCALE (RASS) AVALIAÇÃO DO TÔNUS

MUSCULAR
• Tônus: representa o grau de contração residual em
músculo normalmente inervado, em repouso ou em
um “contração estática”.

• É definido como a resistência do músculo ao

alongamento ou estiramento passivo quando um
indivíduo tenta manter o relaxamento muscular.

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AVALIAÇÃO DO TÔNUS AVALIAÇÃO DO TÔNUS

MUSCULAR MUSCULAR
• Hipotonia: diminuído abaixo dos níveis • Observação (avaliação postural)
normais de repouso.
• Palpação
• Hipertonia: aumentado acima dos níveis
normais de repouso. • Teste de movimento passivo

• Distonia: tonicidade deficiente ou • Teste de movimento ativo

desordenada

AVALIAÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR - AVALIAÇÃO DO TÔNUS

Escala de Ashworth Modificada
MUSCULAR
Grau Descrição • Espasticidade: é um distúrbio motor hipertônico
0 Sem aumento do tônus muscular. caracterizado pela resistência velocidade-
1 Leve aumento do tônus muscular, manifestado por um dependente ao estiramento passivo. Hipertonia
contrair e relaxar ou por mínima resistência no final da
ADM, quando a(s) parte(s) afetada(s) é(são) movida(s) espástica (Sinal do canivete).
em flexão ou extensão.
1+ Leve aumento no tônus muscular, manifestado por uma
contração, seguida de mínima resistência através da • Síndrome do neurônio motor superior.
ADM restante (menos da metade).
2 Aumento moderado no tônus através da maior parte da
ADM, mas as partes afetadas são facilmente movíveis.
3 Aumento considerável do tônus muscular, movimento
passivo difícil.
4 Parte(s) afetada(s) em flexão ou extensão.

AVALIAÇÃO DO TÔNUS AVALIAÇÃO DO TÔNUS

MUSCULAR
• Rigidez: é um estado hipertônico caracterizado
por aumento uniforme da resistência que persiste
através de toda a ADM e é independente da
velocidade do movimento. Hipertonia rígida
(rigidez em cano de chumbo; Sinal da roda
denteada).
• Síndrome extrapiramidais (lesões dos
gânglios da base)
MUSCULAR
• Rigidez de descorticação (Descorticação): reposta
flexora anormal. Refere-se à contração sustentada e
posicionamento dos MMSS em flexão e dos MMII em
extensão.
o Cotovelos, punhos e dedos em flexão
o Ombros aduzidos e rodados medialmente.
o MMII em extensão (quadril e joelho), rotação
medial (quadril), flexão plantar e inversão
(tornozelo).

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AVALIAÇÃO DO TÔNUS AVALIAÇÃO DO TÔNUS

MUSCULAR MUSCULAR
• Rigidez de descerebração (Descerebração): resposta
extensora anormal. Refere-se à contração sustentada
e posicionamento do tronco e dos membros em uma
posição de total extensão.

o Cotovelos estendidos, antebraços pronados, punhos

e dedos fletidos.
o MMII: quadril e joelhos estendidos, quadril
aduzido e rodado medialmente, flexão plantar
e inversão do tornozelo.

AVALIAÇÃO DO TÔNUS AVALIAÇÃO DO TÔNUS

MUSCULAR MUSCULAR
• Opistótono: é uma contração forte e sustentada dos
músculos extensores da região cervical e do tronco.

AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS

• Reflexos: é um resposta involuntária, previsível e
específica a um estímulo, depende de um arco
reflexo intacto (recpetor sensitivo, neurônio(s)
aferente(s), neurônio(s) eferente(s) e músculo(s) ou
glândula responsiva).

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AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS

• Reflexos tendinosos profundos

• Reflexos cutâneos superficiais

• Reflexos primitivos e tônicos

AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS

• Reflexos tendinosos profundos: resulta da
estimulação da vias sensíveis ao estiramento
IA do fuso neuromuscular, produzindo
contração muscular por meio de uma via
monossináptica.

AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS – Reflexos

AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS tendinosos profundos
• Mandibular (V par de nervo craniano)
• Biciptal: (n. musculocutâneo, C5-C6)
• Braquiorradial: (n. radial, C5-C6)
• Triciptal: (n. radial, C6-C7)
• Flexores dos dedos: (n. mediado, C6-T1)
• Isquiotibial: (n. ciático, L5-S2)
• Quadriciptal: (n. femoral, L2-L4)
• Aquileu ou calcâneo: (n. tibial, S1-S2)

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AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS – Reflexos
tendinosos profundos
• São graduados em:
o 0 ausência de resposta (arreflexia)
o 1+ Presente, mas deprimido, abaixo do normal
(hiporreflexia)
o 2+ Na média, normal
o 3+ Aumentado, mais vigoroso do que a média;
possivelmente, mas não necessariamente anormal
o 4+ Bastante vigoroso, hiperativo (hiperreflexia),
anormal.
AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS – Reflexos
cutâneos superficiais
Reflexo Estímulo
Plantar (S1, S2) Com um objeto rombudo
(chave ou a extremidade de um
bastão de madeira), estimule a
região lateral do pé, movendo
do calcanhar até a base dos
dedos, curvado medialmente
através da região abaixo da
base dos dedos.
Estímulo alternativo para A mesma que para o plantar.
plantar (para o pé sensível):
• Chaddock: estimule no
tornozelo lateralmente e na
região lateral do pé;
• Oppenheim: estimule para
baixo na crista da tíbia.
AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS – Reflexos
cutâneos superficiais
Reflexo Estímulo
Reflexos Posicione o paciente em
abdominais: decúbito dorsal,
-Acima da relaxado. Estimule sobre
cicatriz umbilical: cada quadrante
T8-T10; abdominal, da periferia
- Abaixo da até a cicatriz umbilical.
cicatriz umbilical:
T10-T12
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AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS
• Reflexos cutâneos superficiais: são reflexos
estimuláveis a partir de um estimulação (leve)
aplicada na pele. A resposta esperada é uma
contração breve dos músculos inervados pelos
mesmos segmentos medulares que recebem
impulsos aferentes dos receptores cutâneos.
AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS – Reflexos
cutâneos superficiais
Reposta
Resposta normal: flexão do hálux e
eventualmente dos outros dedos (Sinal
de Babinski negativo).
Resposta anormal: extensão do hálux
e abdução dos artelhos (Sinal de
Babinski positivo).
AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS – Reflexos
cutâneos superficiais
Reposta
Contração localizada sobre o
estímulo, causando o desvio da
cicatriz umbilical em direção ao
estímulo.
Mascarado pela obesidade.
Pode estar ausente tanto em
lesões do neurônio motor
superior quanto nas lesões do
motoneurônio inferior
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AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO

• Equilíbrio: é a condição na qual todas as forças que • Limites de Estabilidade: são definidos como a
agem sobre o corpo estão equilibradas de tal forma máxima distância que um indivíduo é capaz ou
que o centro de massa está dentro dos limites de deseja se inclinar em qualquer direção sem perda
normalidade (as fronteiras da base de apoio). de equilíbrio ou mudança da base de apoio.

AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO –
AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO
Estratégias Motoras
Grau de equilíbrio funcional
NORMAL O paciente é capaz de manter o equilíbrio estável sem suporte
(estático). É capaz de transferir o peso facilmente em total
amplitude em todas as direções (dinâmico).
BOM O paciente é capaz de manter o equilíbrio sem suporte com
oscilação postural limitada (estático) . É capaz de manter o
equilíbrio , enquanto pega um objeto no chão (dinâmico).
REGULAR O paciente é capaz de manter o equilíbrio com suporte; pode
requerer a mínima assistência ocasional (estático); é capaz de
manter o equilíbrio enquanto gira a cabeça/tronco.
RUIM O paciente requer suporte e moderada à máxima assistência
para manter a posição (estática). É incapaz de aceitar qualquer
desafio ou mover-se sem perder o equilíbrio (dinâmico).

AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO Teste de Romberg

• Teste de tarefa simples

• Testes de tarefas múltiplas

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Teste de Alcance Funcional Timed Up and Go

IDADE HOMEM MULHER
20-40 42,5 ± 4,8 37 ± 5,5
41-58 38± 5,5 35 ± 5,5
70-87 33,5 ± 4 26 ± 8,8

Teste de Apoio Unipodal Testes de tarefas múltiplas

• Escala de Equilíbrio de Berg

• Teste de Avaliação da Mobilidade Orientada

pelo Desempenho (POMA) – Teste de
Equilíbrio e Marcha de Tinetti.

AVALIAÇÃO DO COORDENAÇÃO
Estabilometria
MOTORA
• Coordenação motora: é a habilidade de executar respostas
motoras suaves, controladas e acuradas.

• Movimentos coordenados: velocidade, distância, momento e

tensão muscular apropriada.

• Destreza: refere-se ao uso habilidoso dos dedos

durante tarefas motoras finas.

• Agilidade: refere-se à capacidade de iniciar, para ou

modificar prontamente ou com suavidade os movimentos,
ao mesmo tempo que mantém o controle postural.

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AVALIAÇÃO DO COORDENAÇÃO AVALIAÇÃO DO COORDENAÇÃO

MOTORA MOTORA
• Coordenação no membro • Avaliação preliminar

• Coordenação intermembros • Testes de coordenação sem equilíbrio

• Coordenação visual motora • Testes de coordenação com equilíbrio

Coordenação olho-mão-cabeça

TESTE DE COORDENAÇÃO SEM TESTE DE COORDENAÇÃO SEM

EQUILÍBRIO EQUILÍBRIO
1. Índex-nariz 11. Apontar e apontar além
2. Índex-Índex do fisioterapeuta 12. Calcanhar-joelho; calcanhar-dedos alternado
3. Índex-Índex 13. Dedos do pé para dos dedos da mão do examinador
4. Nariz-Índez alternado 14. Calcanhar na perna
5. Oposição dos dedos 15. Desenhar um círculo
6. Preensão palmar
7.Pronação-supinação
8. Teste do rebote
9. Percussão (mão)
10. Percussão (pé)

TESTE DE COORDENAÇÃO COM TESTE DE COORDENAÇÃO COM

EQUILÍBRIO EQUILÍBRIO
• Em pé, com postura confortável com base de apoio • Caminhar com um pé a frente do outro
normal • Caminhar em uma linha reta
• Em pé, pés unidos • Caminhar de lado, para trás e cruzando as pernas
• Em pé, posição de tandem • Marcha estacionária
• Em pé, apoio unipodal • Caminhar e parar
• Em pé, alcance funcional • Caminhar e girar
• Em pé,alcance lateral • Caminhar em círculos e direções alternadas
• Em pé, olhos abertos (OA) e olhos fechados • Caminhar sobre a ponta dos pés e calcanhares
(OF) • Caminhar com movimentação da cabeça
• Em pé, posição de tandem OA e OF • Subir e descer escadas sem corrimão

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TESTE DE COORDENAÇÃO COM AVALIAÇÃO DO COORDENAÇÃO

EQUILÍBRIO MOTORA
• Polichinelos • 5 desempenho normal
• Sentado na bola terapêutica: fletir e estender os • 4 Comprometimento mínimo: capaz de executar a atividade;
velocidade um pouco menor que a normal; requer
joelhos alternadamente.
supervisão/contato mínimo para proteção
• 3 Comprometimento moderado: capaz de executar a
atividade; os movimentos são lentos, indesejáveis e instáveis,
requer contato moderado para proteção
• 2 Comprometimento grave: consegue apenas iniciar
com dificuldade a atividade; incapaz de completá-la; requer
máximo de contato para proteção
• 1 Atividade impossível.

COMPROMETIMENTOS DA COMPROMETIMENTOS DA COORDENAÇÃO –

COORDENAÇÃO – Patologia cerebelar Patologia dos núcleos da base
Termo Definição Termo Definição
Acinesia Inabilidade de iniciar o movimento
Astenia Fraqueza muscular generalizada
Atetose A atetose é caracterizada por movimentos involuntários mais lentos,
Assinergia Perda de habilidade de associar grupamentos musculares para mais prolongados e de maior amplitude que os movimentos coreicos.
movimentos complexos São irregulares, grosseiros e de natureza sinuosa, envolvendo
Tempo de reação Aumento do tempo necessário para iniciar um movimento predominantemente a musculatura das extremidades distais, embora
atrasado voluntário também possam envolver os músculos da face e axiais.
Bradicinesia Diminuição da amplitude e velocidade do movimento
Disdiadococinesia Comprometimento da habilidade de realizar movimentos
alternados rápidos. Os movimentos coreicos são movimentos involuntários súbitos, breves,
Coreia
Dismetria Inabilidade de julgar a distância ou amplitude do movimento irregulares e sem intenção, que parecem fluir de uma parte corporal
(Hipermetria/ para outra, pronunciados nos segmentos proximais e distais das
Hipometria) extremidades; mais aparentes nos MMSS
Hemibalismo Movimentos súbitos de grande amplitude, rápidos, vigorosos, de
Dissinergia Movimento realizado em uma sequencia de partes de agitação do MS ou do MI. Geralmente proximais
componentes em vez de uma atividade única. Decomposição.
Tremor Movimento oscilatório involuntário (repouso ou intenção) Hipocinesia Reposta motora diminuída especialmente para um estímulo específico

AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE

• Sensibilidade: É a capacidade de detectar e
processar a informação sensorial que é gerada
por um estímulo proveniente do ambiente
interno ou externo ao corpo.

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AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE
AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE
TÉRMICA

AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE

TÁTIL VIBRATÓRIA – Diapasão 128 Hz

AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE -

DOLOROSA ESTEREOGNOSIA

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AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE – AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE -

DISCRIMINAÇÃO ENTRE DOIS PONTOS GRAFESTESIA

MONOFILAMENTOS ESTESIOMETRIA
SEMMES-WEINSTEIN

Primeira
Interpretação Equivalência
avaliação
ESTESIOMETRIA
Sensibilidade normal:
a) grafestesia preservada;
A sensibilidade é b) conservada a capacidade de
Filamento Primeira
normal para o pé e diferenciar diferentes tipos de textura; Interpretação Equivalência
verde (0,05 g) para a mão. c) estereognosia e termoestesia avaliação
preservavas;
Sensibilidade Sensibilidade protetora
d) cinestesia preservada.
protetora para a diminuída:
Sensibilidade diminuída: mão diminuída, a) perda da grafestesia e
Sensibilidade a) perda de grafestesia; permanecendo o discriminação de textura
diminuída na mão, b) dificuldade para discriminar textura Filamento suficiente para (tato leve);
com dificuldade (tato leve) ;
Filamento azul c) conservada a capacidade de
violeta (2,0 g) prevenir lesões. b) dificuldade para
quanto a reconhecer formas e discriminar Dificuldade com discriminar forma e calor.
(0,2 g) discriminação fina. temperatura. a discriminação de c) permanece sensação de
Ainda dentro do d) permanece sensação de pressão forma e pressão profunda e dor.
“normal para o pé. profunda e dor.
e) cinestesia conservada.
temperatura. d) cinestesia conservada.

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Primeira Primeira
Interpretação Equivalência Interpretação Equivalência
avaliação avaliação
Perda da sensação
protetora para a Perda de sensibilidade Sensação de pressão profunda:
- Sensibilidade à
mão e às protetora: a) grafestesia e discriminação de
Filamento pressão profunda
vezes para o pé. a) perda de grafestesia e Filamento rosa textura (tato leve) perdidas;
vermelho (4,0 mantida,
(300 g) b) incapacidade para discriminar
Vulnerável a lesões. discriminação de textura podendo ainda
g) formas e temperatura;
Perda da (tato leve). sentir dor.
c) cinestesia está presente.
discriminação b) incapacidade para
quente / frio. discriminar formas e
temperatura. Perda de sensação profunda:
Perda da sensação c) permanece sensação de - Perda de a) grafestesia e tato leve perdidos.
Filamento protetora para o pé, pressão profunda e à Nenhuma sensibilidade à b) incapacidade de discriminar
laranja ainda dor. resposta pressão profunda forma ou calor.
(10,0 g) podendo sentir no local testado normalmente não c) sensibilidade dolorosa pode
d) cinestesia conservada.
pressão profunda e podendo sentir dor. estar presente.
dor. d) cinestesia pode estar presente.

ESTESIOMETRIA

COMPROMETIMENTOS
SENSORIAIS
• ANALGESIA: Perda completa da sensibilidade à dor.

• DISESTESIA: Sensação tátil sentida como dor.

• HIPOALGESIA E HIPERALGESIA: Alteração da sensibilidade à

dor.

• HIPOESTESIA: Sensibilidade diminuída aos estímulos

sensoriais aos estímulos sensoriais.

• HIPERESTESIA: Sensibilidade aumentada aos

estímulos sensoriais aos estímulos sensoriais.

• PARESTESIA: Sensação anormal, como o formigamento.

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AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DOS AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO

NERVOS CRANIANOS OLFATÓRIO (I)
• Função: Olfato

• Teste: testar o sentido do olfato em cada lado (feche

a outra narina): uso comum, odores não irritativos.

• Possíveis comprometimentos:
o Anosmia: incapacidade de detectar cheiros,
observada em lesões do lobo frontal.

AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO

OLFATÓRIO (I) ÓPTICO (II)
• Função: Visão

• Teste: testar a acuidade visual. Central: cartão ocular

de Snellen; testar cada olho separadamente
(cobrindo o outro); uma distância de seis metros.

• Possíveis comprometimentos:
o Cegueira, Miopia (visão à distância
deficiente), Presbiopia (visão de perto
deficiente).

AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DOS

ÓPTICO (II) NERVOS ÓPTICO (II) E OCULOMOTOR (III)
• Função: reflexos pupilares.

• Teste: testar as reações pupilares (miose) por meio

de um brilho no olho; se anormal testar a reação de
perto.

• Possível comprometimento: ausência de

constrição pupilar.

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AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DOS NERVOS

AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DOS
OCULOMOTOR (III), TROCLEAR (IV) E
NERVOS ÓPTICO (II) E OCULOMOTOR (III) ABDUCENTE (VI)
• Função: movimento extra-oculares.

• Teste: teste de mirada (é solicitado ao paciente que

olhe em cada direção) e acompanhamento com os
olhos ( o paciente segue um dedo em movimento).

• Possíveis comprometimentos:
• Estrabismo; movimentos oculares deficientes;
visão dupla (diplopia).

AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DOS NERVOS

AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO
OCULOMOTOR (III), TROCLEAR (IV) E
ABDUCENTE (VI) OCULOMOTOR (III)
• Função: inerva o m. reto superior, m. reto inferior, m.
reto medial e oblíquo inferior. Gira o olho para cima
para baixo e para medial. Eleva a pálébra.

• Teste: observar a posição do olho. Testar o

movimento dos olhos.

• Possíveis comprometimentos:
• Estrabismo divergente. Dificuldade de olhar
para cima para baixo e para dentro. Ptose
palpebral.

AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO

OCULOMOTOR (III) OCULOMOTOR (III)

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AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO

TROCLEAR (IV) TROCLEAR (IV)
• Função: inerva o m. oblíquo superior. Gira o olho
para baixo quando está aduzido.

• Teste: testar os movimento dos olhos.

• Possível comprometimento: dificuldade para olhar

para baixo quando olho está aduzido.

AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO

ABDUCENTE (VI) ABDUCENTE (VI)
• Função: inerva o m. reto lateral. Gira o olho para
lateral.

• Teste: testar os movimento dos olhos.

• Possível comprometimento: estrabismo convergente

(esotropia), dificuldade de olhar para fora.

AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO

TRIGÊMEO (V) TRIGÊMEO (V)
• Função: sensorial face e córnea.

• Teste: testar sensações de dor, toque leve: na testa,

bochecha, mandíbula (com os olhos fechados). Teste
do reflexo corneano: leve toque com um pedaço de
algodão.

• Possível comprometimento: deficiência de

sensibilidade facial. Neuralgia trigeminal. Perda
de reflexo corneano.

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AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO
TRIGÊMEO (V)
• Função: motora (inerva os músculos da mastigação).
• Teste: palpar o músculos temporal e masseter.
Observar movimentos espontâneos. Contração
contra resistência
• Possível comprometimento: fraqueza dos
músculos da mastigação. Quando a mandíbula
está aberto há desvio para o lado ipsilateral.
AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO
FACIAL (VII)
AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO
FACIAL (VII)
• Função: sensitiva (gustação dos dois terços
anteriores da língua).
• Teste: aplicar solução salina e doce com um pedaço
de algodão.
• Possível comprometimento: solução
identificada incorretamente.
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AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO
FACIAL (VII)
• Função: motora (inerva os músculos da expressão
facial).
• Teste: testar a função motora dos músculos faciais.
1) eleve e franza a sobrancelhas; 2) mostre os
dentes, sorria; 3) feche os olhos com força; 4) encha
ambas as bochechas.
• Possível comprometimento: paralisia facial
(bilateral ou unilateral).
AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO
FACIAL (VII)
AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO
FACIAL (VII)
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AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO

VESTIBULOCOCLEAR (VIII) VESTIBULOCOCLEAR (VIII)
• Função: vestibular.

• Teste: avaliação do equilíbrio. Testes de

coordenação olho cabeça. Reflexo vestíbulo-ocular.

• Possível comprometimento: vertigem,

instabilidade postural e nistagmo.

AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO

VESTIBULOCOCLEAR (VIII) VESTIBULOCOCLEAR (VIII)
• Função: coclear.

• Teste: teste de acuidade auditiva. Uso do diapasão.

• Possível comprometimento: redução da

condução do som.

AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DOS NERVOS

GLOSSOFARÍNGEO (IX) GLOSSOFARÍNGEO (IX) E VAGO (X)
• Função: sensorial para 1/3 posterior da língua • Função: fonação.
faringe, orelha média.
• Teste: ouvir a qualidade da voz.
• Teste: Aplicar solução salina e doce na boca. Não
testado tipicamente. • Possível comprometimento: disfonia.

• Possível comprometimento: identificar a

solução incorretamente.

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AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DOS NERVOS AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DOS NERVOS

GLOSSOFARÍNGEO (IX) E VAGO (X) GLOSSOFARÍNGEO (IX) E VAGO (X)
• Função: deglutição. • Função: palatal, controle da faringe.

• Teste: avaliar a dificuldade em deglutir um copo de
água.
• Possível comprometimento: disfagia.
• Teste: faça o paciente dizer “ah”; observe o
movimento do palato mole (se eleva) e a posição da
úvula permanece na linha mediana.
• Possível comprometimento: paralisia palato
falha em se elevar (lesão do X NC); elevação
assimétrico com paralisia unilateral.

AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DOS NERVOS AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DOS NERVOS

GLOSSOFARÍNGEO (IX) E VAGO (X) GLOSSOFARÍNGEO (IX) E VAGO (X)
• Função: reflexo do vômito.

• Teste: estímulo do palato mole e úvula.

• Possível comprometimento: reflexo ausente (lesão

do IX).

AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO

ACESSÓRIO (XI) ACESSÓRIO (XI)
• Função: função motora (inerva o m. trapézio e m.
esternocleidomastóideo).

• Teste: avaliar o trofismo e teste de força muscular.

• Possível comprometimento: hipotrofia

muscular. Déficit de força. Dificuldade (ou
impossibilidade) de elevar o ombro (trapézio)
e/ou rotação da cabeça (ECOM).

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 09/11/2015

AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO AVALIAÇÃO DA INTEGRIDADE DO NERVO

HIPOGLSSO (XII) HIPOGLSSO (XII)
• Função: movimentos da língua.

• Teste: ouvir a articulação das palavras, posição da

língua em repouso, movimento da língua (projeção
da língua para fora da boca e para os lados).

• Possível comprometimento: Disartria. Atrofia

ou fasciculações na língua. Movimentos
deficientes.

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