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 PROGRAMA

• Definições e revisão de conceitos

psicopatológicos
• Exame psíquico
• Funções psíquicas
• Discussão e caso clínico
“Se você focar apenas no problema, não verá a
solução. Veja o que ninguém mais vê, ou
escolhem não ver, por medo, conformidade ou
preguiça. Assim verá um mundo novo a cada
dia.”
 Exame Psíquico

Aspecto geral Consciência do Eu

Consciência Linguagem
Orientação Afetividade
Atenção Volição
Memória Psicomotricidade
Pensamento Inteligência
Juízo de realidade Personalidade
Sensopercepção Crítica
 Exame Psíquico
- Paciente apresenta-se tendo bom aspecto geral e higiene, com atitude ora
desconfiada, ora colaborativa.
- Vigil, sem sinais de intoxicação aguda.
- Orientado, atento e com boa compreensão.
- Memória apresenta lacunas para episódios de intoxicações por álcool e crack.
- Não parece apresentar confabulações ou outras alterações mnêmicas.
- Sensopercepção normal.
-Pensamento lentificado em alguns momentos, com curso e forma preservados. O
Conteúdo é restrito à temática de obtenção e utilização de drogas.
- Linguagem pobre, mas adequada.
- Humor lábil, oscilando entre triste, ansioso e pueril.
- Afeto tônico, hipermodulante, hiperressonante para temas ligados à adição.
- Volição comprometida, havendo impulsividade episódica alternada com hipobulia e
negativismo.
- Psicomotricidade sem peculiaridades.
- Inteligência no patamar normal-inferior (Weiss).Abstração preservada.
- Juízo preservado. Crítica comprometida pelo menosprezo quanto à gravidade do
quadro.
- Personalidade de difícil caracterização.
 Definições

• Semiologia psiquiátrica: estudo dos sinais e

sintomas dos transtornos mentais.

• comportamento observado (objetivo) = sinal

• vivência subjetiva do paciente = sintoma

 Definições
• Síndrome ou transtorno:
Agrupamento relativamente constante e
estável de determinados sinais e sintomas.
É apenas uma definição, não explica causas.
É diferente de doença (entidade nosológica),
pois não se conhece a etiologia, o curso e os
mecanismos patogênicos.
 Normalidade
• Área controversa em psiquiatria.
• Casos graves são mais fáceis de definir.
• Ambiente sociocultural é determinante.
 Psicopatologia
• Ramo da ciência que trata da natureza
essencial da doença mental – busca suas
causas, as mudanças estruturais e funcionais
associadas a ela e suas formas de
manifestações. (Campbell–1986).

• Ciência que estuda as anormalidades

psíquicas do ser humano.
 Psicopatologia
• Conhecimento sistemático, elucidativo e
desmistificante.

• Conhecimento científico
– não inclui critérios de valor
– não aceita dogmas
– não parte de verdades apriorísticas
 Psicopatologia
• Seus limites consistem em:
– jamais poder reduzir inteiramente o
indivíduo humano a conceitos psicopatológicos.
– quanto mais conceitualiza, quanto mais
conhece e caracteriza o que é típico e o que se
acha de acordo com princípios, tanto mais
reconhece que em todo indivíduo se oculta algo
que não se pode alcançar e apreender.
 Fenomenologia
• Método de investigação utilizado pela psicopatologia.

• Descrição dos fenômenos psíquicos conforme sejam

observados (sinais percebidos pelo entrevistador) ou
relatados (sintomas expressos pelo paciente).

• Ordenação do fenômenos:

Observar
descrever
classificar
interpretar
 Fenomenologia
Ordenação dos fenômenos: (observar, descrever, classificar, interpretar)

• Fenômenos semelhantes (sono, fome, sede).

• Fenômenos diferentes (alucinações, delírios,
alterações da consciência).
• Fenômenos moduláveis (tristeza, medo,
solidão).
 Fenomenologia
• Forma e conteúdo dos sintomas:
Forma = estrutura semelhante em diversos
pacientes (delírio, labilidade afetiva, idéia
obsessiva).
Conteúdo = aquilo que preenche a
estrutura. (mais pessoal e relacionados, em
geral, a temas existenciais importantes como a
sobrevivência, segurança, sexualidade e temores
básicos).
“Poetas e romancistas são nossos preciosos
aliados, e seu testemunho deve ser altamente
estimado, pois eles conhecem muitas coisas
entre o céu e a terra que nossa sabedoria
escolar não poderia ainda sonhar.”
Sigmund Freud, 1906
 Filmes
• Mr. Jones: transtorno afetivo bipolar
• Uma lição de amor: deficiência mental
• Por amor a Nancy: anorexia
• Maus hábitos: transtornos alimentares
• Otelo: ciúme patológico
• Um estranho no ninho: psicopatia
• Asas da liberdade: catatonia
• Melhor impossível: TOC
• Shine: esquizofrenia
• Requiem para um sonho, Spider, Garota interrompida, Uma mente
brilhante, O solista, Gente como a gente, Bird, Rain Man, Louca
obsessão, Clube da luta, Seven, Numb, Bicho de 7 cabeças, Cisne
negro.
 Exame Psíquico

Aspecto geral Consciência do Eu

Consciência Linguagem
Orientação Afetividade
Atenção Volição
Memória Psicomotricidade
Pensamento Inteligência
Juízo de realidade Personalidade
Sensopercepção Crítica
 Apresentação
• Aspecto geral.
• Atitude com o examinador.
• Cuidados pessoais vestuário e higiene.
• Colaboração.
• Postura: cabisbaixo, retraído, gesticulando,
altivo, desafiador...
Apresentação
A mente se divide em Três regiões
 Funções Cognitivas

• Consciência • Inteligência
• Atenção • Sensopercepção
• Orientação • Pensamento
• Memória
 Funções Cognitivas

• Consciência • Inteligência
• Atenção • Sensopercepção
• Orientação • Pensamento
• Memória
 Consciência
• Consciência: cum (com) + scio (conhecer).
• Capacidade neurológica geral de captar o
ambiente e de se orientar de forma adequada.
• Clareza e discernimento nas capacidades de
apreensão e resposta ao ambiente, com controle
da intencionalidade (orientação, atenção,
pensamento, vontade e atitudes).
• Há alterações fisiológicas:
– Sono: estado especial necessário.
– Sonho: estado normal de “alteração” .
 Consciência
• O nível de consciência depende do SARA
(sistema ativador reticular ascendente); É a
soma total das experiências conscientes em
um determinado momento.
• Pode ser medida quantitativamente com
escalas, conforme aumenta o limiar para os
estímulos que gerem responsividade para
contingências ambientais.
–Exemplo: Escala de Glasgow (3 a 15).
Consciência
 Consciência
• Rebaixamento do nível de consciência
Vigília < sonolência < obnubilação < estupor ou sopor < Coma
• Alterações quantitativas. Em geral há causas
orgânicas envolvidas.
 Consciência
Alterações qualitativas da consciência
• Turvação ou turbamento da consciência
Alteração da capacidade em diferentes aspectos e
vivências da própria pessoa e na compreensão do
ambiente, com encadeamentos ilógicos e
correspondências sem sentido.
Sintomas componentes do turbamento da consciência
são, p. ex., distanciamento do mundo exterior, dificuldade
de compreensão, tendência à digressão e dificuldade para
reflexão. O turbamento da consciência é encontrado
tipicamente no delirium.
 Consciência
Alterações qualitativas da consciência
• Estreitamento da consciência
- Restrição global da experiência e do comportamento a
poucos temas. Trata-se de um foco estreito e inflexível. O
paciente age como fixado ou fascinado por determinadas
vivências internas ou realidades externas. Paciente pouco
acessível a estímulos externos.
- O estreitamento ocorre em transtornos psíquicos, tais
como estados crepusculares ou reações de provação
aguda. Também na hipnose ou concentração externa em
algum assunto específico.
 Consciência

Obs: Espectro autista: A consciência é clara, há alteração

na atenção.
 Consciência
Alterações qualitativas da consciência
• Expansão da consciência
Alteração subjetiva na qual o paciente refere que a
totalidade de suas vivências está aumentada. O nível de
consciência de eventos internos e externos é percebido
como aumentado ou intensificado.
O paciente percebe-se de modo geral desperto, vivaz e
aberto. Sensações são vividas de modo particularmente
intenso. A expansão da consciência pode ocorrer com uso
de drogas ou em síndromes maníacas ou esquizofrênicas.
Estados de meditação podem também levar à expansão
da consciência.
Consciência
 Consciência
• Identidade do Eu
• Unidade do Eu
• Autonomia do Eu
• Limite Eu-mundo
Delirio 2
Funções Cognitivas
 Funções Cognitivas

• Consciência • Inteligência
• Atenção • Sensopercepção
• Orientação • Pensamento
• Memória
 Funções Cognitivas

• Consciência • Inteligência
• Atenção • Sensopercepção
• Orientação • Pensamento
• Memória
 Atenção
• “A direção da consciência, o estado de
concentração da atividade mental sobre
determinado objeto”.
• Capacidade de seleção de estímulos,
determinando uma orientação focal da
consciência, um estado de concentração das
funções mentais.
• Estabelecimento de prioridades da atividade
consciente do indivíduo diante de um conjunto
amplo de estímulos ambientais.
 Atenção
• Componentes da atenção:
– Vigilância: susceptibilidade a estímulos que
atraiam a atenção. Ligada à atenção involuntária,
passiva, espontânea.
– Tenacidade: capacidade de manter o foco da
atenção em determinado objeto. Ligada a atenção
voluntária, ativa, intencional.
– Sondagem: busca por estímulos.
– Alternância: capacidade de oscilar entre
estímulos.
– Direcionamento: interno, externo, corporal.
 Atenção
• Alterações básicas da atenção
• Hipoprosexia: diminuição global da atenção,
perda básica da capacidade de concentração,
dificuldade de percepção e compreensão dos
estímulos ambientais. ↓Ten ↓Vig
• Hiperprosexia: estado de atenção exacerbada,
tendência incoercível a manter a atenção
indefinidamente sobre determinado objeto,
surpreendente infatigabilidade.↑Ten ↑vig
• Aprosexia: total abolição da capacidade de
atenção, por mais fortes e variados que sejam os
estímulos utilizados. Ex: coma.
 Atenção
• Alterações da concentração
- Redução na capacidade de manter a atenção em
uma tarefa ou tema de modo contínuo. Tipo de
hipoprosexia.
- O exame pode ser feito com testagens,
solicitando-se ao paciente que subtraia
continuamente 7 de 100 ou diga os meses do ano
em ordem inversa.

Obs: Espectro autista a atenção é dirigida para si .

Atenção
 Funções Cognitivas

• Consciência • Inteligência
• Atenção • Sensopercepção
• Orientação • Pensamento
• Memória
 Orientação
Capacidade de situar-se quanto: a si mesmo
(autopsíquica) e ao ambiente (alopsíquica). A
orientação compreende informações sobre o
tempo, lugar, situação e sobre a própria pessoa.
Orientação Alopsíquica: tempo e espaço.
Orientação Autopsíquica: “si mesmo”.
Orientação
 Orientação
Tipos de Desorientação:
• Confusional: Alteração na consciência. Ex
Delirium.
• Amnéstica: Alteração na memória. Ex Demência.
• Apática : Desinteresse (afeto). Ex Depressão.
• Delirante: Alteração do juízo. Ex “Sou Jesus!”
NB
se altera a consciência → altera orientação
Delirio ≠ alucinação
Normalmente a identidade é a última a ser perdida.
 Funções Cognitivas

• Consciência • Inteligência
• Atenção • Sensopercepção
• Orientação • Pensamento
• Memória
 Memória
• É a capacidade de registrar, manter e evocar
os fatos já ocorridos.
• Sem a memória não haveria aprendizado,
cultura e conhecimento. A pessoa estaria
constantemente diante do novo.
Memória
 Memória
Fases da memorização
• Fixação: fase de percepção e registro. Depende do nível de
consciência, estado geral do organismo e interesse.
NB: depressão

• Conservação: fase de retenção. Favorecida pela repetição.

• Evocação: fase de reprodução da memória. É a capacidade
de recuperar e atualizar os dados “arquivados”.
• Esquecimento: impossibilidade de evocar e recordar.
• Reconhecimento: capacidade de identificar o conteúdo
mnêmico como lembrança e diferencia-lo da imaginação.
 Memória
Avaliação da memória.
• Memória Anterógrada: fatos recentes.(fixação)
• Memória Retrógada: fatos remotos.(evocação)

• Lei de Rebot: Perda da memória anterógrada e

evolução para perda da retrógada. Coisas
menos importantes para as mais importantes.
 Memória
Alterações quantitativas da memória
• Hipermnésia: Aumento da capacidade de se lembrar. Ex:
Aura do eplético.
• Hipomnésia: Diminuição da capacidade de se lembrar. Ex :
amnésia (extremo)
- Somatogênica: Origem orgânica ex: tce, ave, álcoolismo.
- Psicogênica: Origem psíquica
- Maciça : Ex: Ave
- Lacunar: Intoxicação alcoólica
- Seletiva: Situação traumática
- Irreversível: Em geral orgânica.
- Reversível: Em geral psíquica.
 Memória
Alterações qualitativas da memória.
• Alomnésia: Há distorção do fato.
• Paramnésia: Não ocorreu o fato.
- Fantástica: Delírio no presente. (ideia absurda)
- Confabulatória: Preenche as falhas de
memória com fatos não ocorridos.
 Funções Cognitivas

• Consciência • Inteligência
• Atenção • Sensopercepção
• Orientação • Pensamento
• Memória
 Inteligência
• Totalidade das habilidades cognitivas do
indivíduo (vetor final dos diferentes processos
intelectivos). Capacidade de abstração,
planejamento e resolução de tarefas.
• Avaliar histórico escolar e profissão, nível
cultural e regionalismo.
• Inteligência limítrofe, retardo mental leve,
moderado, grave e profundo.
• Diversos testes para mensuração.
Inteligência
 Funções Cognitivas

• Consciência • Inteligência
• Atenção • Sensopercepção
• Orientação • Pensamento
• Memória
 Sensopercepção
Definição: Capacidade do organismo de captar o
estímulo do mundo externo, transmiti-lo, decodifica-lo e
interpreta-lo, criando a “consciência do objeto”.
• Sensação Fenômeno elementar gerado por estímulos
físicos, químicos ou biológicos, que produz alterações
nos órgãos receptores (dimensão neuronal).
• Percepção Tomada de consciência do estímulo
sensorial (dimensão neuropsicológica). É o que permite
o conhecimento e reconhecimento (gnose).
 Sensopercepção
Alterações quantitativas da sensopercepção
• Hiperestesia Captação sensorial dos estímulos
de forma exacerbada.
• Hipoestesia Captação sensorialdos estímulos
de forma inibida.
• Anestesia Ausência de percepção sensorial.
• Agnosia: Sente mas não percebe
 Sensopercepção
Alterações qualitativas da sensopercepção
• Ilusão: É a percepção deformada de um objeto
real e presente.
3 condições básicas: rebaixamento nível
consciência; estados de fadiga grave ou de
inatenção marcante; ilusões catatímicas.
ilusão
 Sensopercepção
Alucinações
• Percepção clara e definida sem a presença do
objeto estimulante real.(som, imagem, cheiro,
gosto ou tato) – objeto NÃO EXISTE.
• Há convicção de realidade sensorial.
• Pode ser elementar, envolvendo apenas uma
qualidade sensorial, ou complexa, quando
várias qualidades sensoriais estão
envolvidas(sinestesia).
Sensopercepção
 Sensopercepção
Alucinações auditivas(vozes)
• São as mais frequentes; vozes de comando ou
vozes que comentam suas atividades do
paciente (Sintomas de 1ª ordem de
Schneider). Tais vozes são percebidas como
alheias, podendo estar “dentro” ou “fora do
paciente.
 Sensopercepção
• Alucinações visuais: Fotopsias, complexas,
cenográficas e liliputianas. Freqüentes em
quadros psicorgânicos agudos (delirium) e nas
psicoses desencadeadas por drogas.
• Alucinações corporais(cenestésicas): Sensações
anormais em partes do corpo ( “ víbora no
abdome”)e táteis (delirium tremens e
psicosestóxicas).
• Alucinações olfativas ou gustativas: São raras, em
geral de origem orgânica.
 Funções Cognitivas

• Consciência • Inteligência
• Atenção • Sensopercepção
• Orientação • Pensamento
• Memória
 Pensamento
• Definição: é uma função psíquica superior
(depende de outras funções básicas), cuja
finalidade é nos dar juízo da realidade.
 Pensamento
• Conceito ou ideia: componente ideativo
representando características essenciais do
objeto, de forma geral e livre de caracteres
sensoriais. Descrito por palavra. (homem)
• Juízo: relação significativa entre conceitos.
Expresso em sentenças. (eu sou um homem; todo
homem é mortal)
• Raciocínio: encadeamento de juízos ligados
sequencialmente. Demonstrado por retórica. (eu
sou um homem + todo homem é mortal = eu sou
mortal)
 Pensamento
Tipos de pensamento ou raciocínio
• Lógico-formal: conceitual, racional, dedutivo ou
indutivo.
• Intuitivo: utiliza informações incompletas, com vínculos
associativos inconscientes ou com uma visão sistêmica
mais ampla.
• Mágico: ruptura dos vínculos lógicos, movido pelos
desejos ou temores do indivíduo. (atributos de
contiguidade, similaridade, compensação etc).
• Dereísta ou fantástico direcionado: ligado aos desejos e
com componente voluntário (pseudologia fantástica,
mitomania, wishful thinking).
 Pensamento
Alterações do pensamento
• Conteúdo: se refere ao que a pessoa está
pensando (temas, assuntos, “carga").
• Curso: velocidade e o ritmo ao longo do
tempo. Aspecto quantitativos do pensamento.
• Forma: direcionalidade, estrutura básica,
“caminho” do pensamento (como a pessoa
pensa, a maneira como processa ideias e
associações). Coerência e objetividade
 Pensamento
• Acelerado: Aumento da velocidade do
pensamento. Pode ocorrer em pessoas ansiosas,
com afeto aumentado, com hipertimia ou mania.
Os pacientes em fase de mania falam muito
rápido, pensamento saltitando, tornando-se
desagregado.
• Inibido: Diminuição da velocidade do
pensamento. Pode ocorrer em quadros de
hipotimia, depressão, sonolência e embriaguez.
Pensamento
 Pensamento
• Perseverante: pensamento repetitivo, não
gera ansiedade. Geralmente é do quadro de
demência (empobrecimento da memória e
inteligência, repetindo fatos) e da oligofrenia
(não tem “material” para pensar).

• Obsessivo: Pensamento ruminante e mais do

que repetitivo.
 Pensamento
• Prolixo: Pensamento detalhista, é o chato
universal. Valoriza ideias secundárias em
detrimento á principal.

• Desagregado: Possui alteração na forma

(como são colocadas as ideias) colocando
ideias de forma aleatória.
Fuga ideias
Pensamento
Neologismo
Pensamento
 Pensamento
• Delirante (delírio): Alteração do conteúdo do
pensamento caracterizado por ideias absurdas.
–perseguição
–controle
–depreciativos
–religiosos
–sexuais
–de poder ou grandeza
–de ruína ou culpa
–hipocondríacos
–identidade
• Delirante
(delírio)1:
Pensamento
A mente se divide em Três regiões
 Afetividade

• Dimensão psíquica que representa a base

mesma do psiquismo, que dá cor, brilho e
calor a todas as vivências humanas, penetra
todos os demais aspectos da atividade
psíquica.
• Estado da vida psíquica que mais precoce e
frequentemente se altera nos estados
psicopatológicos de qualquer feitio e natureza
 Afetividade
• Afetividade como função psíquica pode ser
compreendida como a somatória do humor e
dos afetos mais específicos.
• Humor: “... Um estado emocional constante e
persistente que colore a percepção pessoal de
mundo”.
• Afeto: “... Resposta emocional presente do
paciente”. Acompanha uma ideia ou
representação mental.
 Afetividade
• Humor: estado basal da afetividade.
– Eutímico
– Deprimido (hipotímico)
– Desesperançoso
– Ansioso/angustiado
– Hipertímico/eufórico
– Disfórico
– Pueril
• Humor deprimido
Afetividade
 Afetividade
Alterações quantitativas da afetividade
• Hipertimia: Aumento a intensidade e duração
do afeto (excitação psíquica). Gera
pensamento acelerado. (Cafeína,
cocaina,hipertireoidismo).
• Hipotimia: Diminuição da intensidade e
duração do afeto. (Anemia,hipotireoidismo e
virose).
 Afetividade
Alterações quantitativas da afetividade

• Labilidade Afetiva: Oscilação de forma abrupta, rápida

e inesperada de um estado afetivo para
outro.(instabilidade do afeto).
• Incontinência afetiva: Incapacidade de contenção das
reações afetivas, que se tornam desproporcionais,
embora a estímulos apropriados. (hiperreatividade ou
hipermodulação do afeto)
• Rigidez afetiva: Diminuição da capacidade de modular
a resposta afetiva de acordo com a situação
(hipomodulação, achatamento do afeto).
• Mania misto
Afetividade
 Afetividade
Alterações qualitativas da afetividade
• Ambivalência: Sentimentos opostos em relação a
um mesmo estímulo ou objeto, que ocorrendo de
modo simultâneo, incapacidade de decisão e
discrepância entre sentimentos. (ficar feliz em um
velório). INADEQUAÇÃO.
• Paratimia: Inadequação e discordância do afeto e
sua expressão, com reações incongruentes ou
paradoxais às situações, revelando desarmonia
profunda da vida psíquica.(rir e chorar ao mesmo
tempo). COEXISTÊNCIA.
 Afetividade
Afetos ansiosos:
• Temores: Desconfiança e hipocondria.
• Fobias: Medo e pânico.
• Obsessões: Pensamentos obsessivos.
fobias
Afetividade
obsessivos
Afetividade
pânico
Afetividade
TAG
Afetividade
 Afetividade
• Medo Emoção não patológica. Estado de
progressiva insegurança e impotência ante a
apreensão eminente de um perigo real.
• Fobia Medo desproporcional e incompatível
com a possibilidade de perigo real.
• Pânico Reação de medo intenso relacionada
ao perigo imaginário de morte iminente,
descontrole ou desintegração.
A mente se divide em Três regiões
 Funções Volitivas

IMPULSO INSTINTO VONTADE

(primitivo) (+/- primitivo) (racional)
 Funções Volitivas
Impulsos: São atos automáticos, súbitos.
• Impulsos contra objetos:
- Frangofilia
- Piromania
• Impulsos contra pessoas:
- Autoagressão
- Heteroagressão
 Funções Volitivas
• Impulsos sistematizados:
- Toxicomania
- Cleptomania
- Dipsomania
- Compulsão (é um impulso incontrolável de anular uma ideia obsessiva)
 Funções Volitivas
Instintos: É uma ação do individuo sem uma
finalidade bem específica. Teoricamente são
atos realizados para garantir a sobrevivência de
espécie tanto alimentar quanto reprodutiva ou
as duas coisas. Perversões são alterações nos
instintos.
 Funções Volitivas
Perversões Alimentares:
• Anorexia (motivos físicos ou psíquicos)
• Bulimia ≠ Bulimia nervosa
• Alotriofagia (PICA)
• Sitiofobia (medo de comer)
Alteração apetite
Funções Volitivas
 Funções Volitivas
Perversões Sexuais
• Necrofilia
• Pedofilia
• Zoofilia
• Fetichismo
• Exibicionismo
• Voyeurismo
• Sadismo
• Masoquismo
• Ninfomania
 Funções Volitivas
Vontade: é uma função psíquica inerente do ser
humano.
• Interesse: Volta-se atenção ao fato.
• Deliberação: avalia prós e contras.
• Decisão: Escolha.
• Execução: Ação do individuo de fato.
 Funções Volitivas

Alterações da vontade:
• Hiperbulia(mania)
• Hipobulia (Depressão)
 Psicomotricidade
• Ato motor: componente final do ato volitivo.
• Alterações neurológicas: cataplexia, tremor,
rigidez, déficits de força e coordenação,
alterações do olhar, alterações de marcha,
acatisia, distonia e outros distúrbios do
movimento (discinesia, etc).
• Alterações “psiquiátricas”.
 Psicomotricidade

• Alterações da psicomotricidade
• Estupor (hipocinesia)
• Agitação Psicomotora (hipercinesia)
• Reações em eco (Ecolalia, ecomimia, ecopraxia)
• Esteriotipias
• Negativismo
• Obediência automática
• Tique
• Catatonia
• ecolalia Psicomotricidade
• ecolalia Psicomotricidade
• Negativismo
Psicomotricidade
 Psicomotricidade

• Alterações da psicomotricidade
• Estupor (hipocinesia)
• Agitação Psicomotora (hipercinesia)
• Reações em eco (Ecolalia, ecomimia, ecopraxia)
• Esteriotipias
• Negativismo
• Obediência automática
• Tique
• Catatonia
 Personalidade
“ Conjunto integrado de traços psíquicos, consistindo no total
das características individuais, em sua relação com o meio,
incluindo todos os fatores físicos, biológicos, psíquicos e
socioculturais de sua formação, conjugando tendências inatas
e experiências adquiridas no curso de sua existência.”
Bastos, 1997
 Crítica
• Capacidade de perceber seu estado mórbido.
• Percepção sobre a alteração das suas funções
psíquicas.
• Pode estar preservada ou prejudicada.
 Exame Psíquico

Aspecto geral Consciência do Eu

Consciência Linguagem
Orientação Afetividade
Atenção Volição
Memória Psicomotricidade
Pensamento Inteligência
Juízo de realidade Personalidade
Sensopercepção Crítica
 Exame Psíquico
• J. apresenta-se bem vestida, com boa higiene pessoal. Utiliza
adereços chamativos (grandes brincos, presilhas e óculos).
Aparenta ser mais velha do que é por ter os cabelos
completamente grisalhos. Ao início da entrevista mostra-se
comunicativa, jovial e bem humorada. Expressividade destacada
pela mímica facial e gesticulação com movimentos amplos, certo
maneirismo. O olhar é discordante da posição facial e corporal,
evitando contato visual com o entrevistador. Atitude altiva,
colaborando com a entrevista de modo muito sociável.
• Mostra-se alerta, com atenção espontânea e voluntária
preservadas. Orientada quanto ao tempo, espaço e si própria.
Memória preservada globalmente, com lacuna para o período de
15 dias em que ficou internada em Brasília. Inteligência superior,
com abstração preservada.
 Exame Psíquico
• Linguagem prejudicada pela mistura de línguas e sotaques.
Discurso coerente, mas prolixo. Família, doença e religião
são os temas predominantes de seu discurso. Apresenta
concretismo e fanatismo religioso. Pensamento apresenta
conteúdo delirante persecutório em alguns momentos (“eu
sei que o pastor manda me seguirem”, “eu ficava com as
luzes de casa todas apagadas para as câmeras não me
gravarem”), com velocidade normal e forma oscilando
entre a arborização e a normalidade.
• Humor levemente deprimido. Labilidade emocional, com
afeto hipertônico, hipermodulante, hiperressonante para
estímulos negativos e ressonante para estímulos positivos.
Leandro Nogueira de Souza
Contatos
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Agradecimentos: Professor Eduardo Wagner
Aratangy