WBA0262_v1.

Semiologia Psiquiátrica
Funções psíquicas e suas
alterações psicopatológicas
Bloco 1
Rafael L. Ribeiro
O corpo psíquico
• O psiquismo humano diz respeito ao nosso modo de funcionar
diante do mundo, as respostas frente às situações cotidianas, a
forma como nos relacionamos com nós mesmos e com o outro.

• Integralidade e subjetividade.

• O resultado do funcionamento organizado, das funções psíquicas

de um ser humano, é a harmonia entre as dimensões biológicas,
comportamental, psicodinâmica, interpessoal e social.

Fonte: Stefanelli (2008).

O corpo psíquico

Figura 1 - Corpo psíquico

1. Consciência.
2. Orientação.
3. Atenção.
4. Pensamento.
5. Linguagem.
6. Sensopercepção.
7. Afetividade e humor.
8. Memória.
9. Inteligência.
10. Psicomotricidade.
11. Impulsividade.
12. Vontade.
Fonte: agsandrew/ iStock.com.
Funções psíquicas e suas
alterações psicopatológicas
Bloco 2
Rafael L. Ribeiro
Para realizar o exame psíquico
Aptidão clínica – profissional  Diálogo + observação

O que é observado: aparência, postura, interação com outras

pessoas, vestimentas, higiene, comportamento.

Usar técnicas subjetivas de comunicação terapêutica.

Eixos:

- Longitudinal: história de vida do sujeito e

contextualização com a psicopatologia atual.

- Transversal: avaliação do estado mental que se

apresenta no momento do exame psíquico.
Para realizar o exame psíquico

Funções psíquicas: classificação

Subjetivas Objetivas
- Consciência. - Orientação.
- Atenção. - Pensamento.
- Afetividade e humor. - Linguagem.
- Impulsividade. - Memória.
- Senso percepção. - Inteligência.
- Psicomotricidade.
- Vontade.
Funções psíquicas e suas
alterações psicopatológicas
Bloco 3
Rafael L. Ribeiro
Alterações das funções psíquicas - Consciência

• Estado normal da consciência – Lucidez.

• Alterações quantitativas: consciência neurológica.
Coma; obnubilação (diminuição da nitidez); delirium ; sonolência;
hipervigilância, muita claridade da consciência.
• Alterações qualitativas: relacionada à amplitude do campo da
consciência.
Estado crespuscular (ausência); ruptura da consciência do eu/
despersonalização.
Alterações das funções psíquicas - Orientação

Alterações:
• Desorientação autopsíquica – a si mesmo.
• Desorientação alopsíquica – reconhecer pessoas ao
redor e sua situação.
• Desorientação temporal – ao tempo cronológico.
• Desorientação espacial – ao espaço em que se
encontra.
Alterações das funções psíquicas - Atenção

• Estado normal da atenção – espontânea e voluntária.

• Alterações quantitativas:
• Aprosexia: abolição da atenção.
• Hipoprosexia: diminuição da concentração da atenção.
• Hiperprosexia: aumento da atenção, resposta a diversos estímulos.
• Alteração qualitativa: distração.
Alterações das funções psíquicas - Pensamento

• Curso ou velocidade: lentificação; inibição; aceleração (pode chegar

a fuga de ideias).
• Forma: arborização; roubo; prolixidade; fuga de ideias; ambivalência;
desagregação/incoerência.
• Conteúdo: ruína; culpa; tristeza; grandeza/ poder; delírio.
Alterações das funções psíquicas- Linguagem

• Quantidade: mutismo; pobreza de discurso; logorreia.

• Fluxo e velocidade: aceleração; latência de resposta; ecolalia; coprolalia.

Alterações das funções psíquicas- Sensopercepção

• Alterações quantitativas:
• Hiperestesia: aumento da sensibilidade aos estímulos.
• Hipoestesia: diminuição da sensibilidade aos estímulos.
• Alterações qualitativas:
• Ilusão: percepção equivocada de um objeto existente. Exemplo: um
ramo de árvore pode ser percebido como uma pessoa, uma jarra
pode ser percebida como um pássaro.
• Alucinação: percepção equivocada da realidade, sem a presença de
um objeto. Não está associada a um estímulo real.
Alterações das funções psíquicas- Afetividade E Humor

• Alterações da afetividade:
• Forma: modulação afetiva; tônus afetivo; ressonância afetiva;
embotamento; ambivalência.
• Alterações quantitativas do humor: hipertimia; hipotimia – diminuição
das manifestações afetivas.
• Alterações qualitativas do humor: labilidade emocional; apatia;
anedonia.
Alterações das funções psíquicas- Memória

• Memória de fixação; memória de evocação.

• Alterações quantitativas: hipermnésia; hipomnésia; amnésia; amnésia
total.
• Alterações qualitativas:
• Criptominésia: súbito esquecimento de um período de vida.
• Ecminésia: recordação intensa de lembranças esquecidas.
• Confabulação: preenchimento fantasioso de lacunas da memória.
Alterações das funções psíquicas- Inteligência

• Oligofrenia: deficiência intelectual herdada, adquirida precocemente.

• Demência: declínio progressivo da capacidade intelectual.
Alterações das funções psíquicas- Psicomotricidade

• Alterações:
• Hipercinesia: movimentação aumentada (agitação, inquietude,
irritação).
• Hipocinesia: movimentação diminuída (lentificação, incapacidade de
realizar tarefas simples).
• Ecopraxia: imitação de movimentos, gestos ou posturas de outras
pessoas.
• Maneirismos: repetição de movimentos extravagantes, rebuscados
(maneiras peculiares de comportamentos atípicos).
Alterações das funções psíquicas- Impulsividade

• Episódios bulímicos: ingerir quantidades excessivas de alimentos sem

controle e depois induzir o vômito.
• Pica ou malácia: ato de ingerir produtos não alimentícios, como sabão,
tijolo, tinta, fezes.
• Tricotilomania: ato de arrancar cabelos.
Alterações das funções psíquicas- Vontade

• Alterações quantitativas:
• Abulia: incapacidade de realizar um ato voluntário.
• Hipobulia: diminuição da capacidade de realizar um ato voluntário.
• Hiperbulia: exaltação da vontade.
• Alterações qualitativas:
• Ambivalência volitiva: coexistência e desejos opostos.
• Estupor catatônico: interrupção de movimentos pode chegar a imobilidade.
• Estereotipia motora: repetição automática de movimentos.
Teoria em Prática
Bloco 4
Rafael L. Ribeiro
Teoria em prática

Patrícia, 16 anos de idade, solteira, católica, estudante do ensino

fundamental. Ao completar 14 anos, seu comportamento
começou a se modificar. Apresentava risos sem motivos, não
dormia e, por vezes, ficava ansiosa, com sudorese intensa.
Demonstrava-se aflita, dizia palavrões e passou a atirar objetos
contra a parede, dizendo que via pessoas conhecidas lhe fazendo
propostas sexuais.
Permanecia longos períodos olhando para as paredes. Tornou-se
agressiva com os familiares, reagia de maneira explosiva sempre
que julgava que o olhar ou o comportamento deles era diferente.
Teoria em prática
A família procurou tratamento psiquiátrico, que resultou em melhora
parcial dos sintomas, mas manteve de forma irregular por oito meses
e o interrompeu. Houve piora dos sintomas, começou a apresentar
rigidez muscular, conversava sozinha como se estivesse brigando com
alguém e, às vezes, batia nas paredes, sendo, então, internada.

Após alta, apresentou diminuição da iniciativa, falava pouco, não saia

sozinha e não recordava dos fatos ocorridos durante o surto.

Quais as alterações de funções psíquicas você consegue observar

com o andamento do caso?
Como realizar a avaliação do estado mental de Patrícia, em
momentos distintos durante dois anos do processo psicopatológico?
Resolução

• Patrícia encontra-se lúcida, com momentos de perda da consciência do eu, por

vezes, apresentando ausências (estado crepuscular).
• Apresenta coerência de afeto em momentos em que se sente ameaçada, com
labilidade emocional com familiares, por vezes, agressiva, levando a um
isolamento.
• Apresenta alterações de sensopercepção, com alucinações auditivas e visuais
relacionadas a pessoas desconhecidas que lhe fazem propostas sexuais.
Resolução

• O pensamento de Patrícia está muito desorganizado e incoerente, com conteúdo

de perseguição e delírios, com sensação de estar sendo vigiada ou de que a
família está falando sobre ela.

• Apresenta dificuldade de linguagem e expressão de fatos conexos. Sugere uma

pobreza de discurso por conta do pouco desenvolvimento cognitivo na
adolescência.

• Para essa avaliação foi necessário realizar três momentos do exame psíquico.
Nesse caso, é de extrema importância considerar o contexto de vida, os
prejuízos que esse sintoma vem causando e descartar o uso de substâncias
psicoativas.
Dica do Professor
Bloco 5
Rafael L. Ribeiro
Uma dica interessante

Café Filosófico CPFL: Transformações do Sofrimento Psíquico.

Christian Dunker. 2016.
Referências

MOTTA T.; WANG Y. P.; DEL SANT R. Funções psíquicas e sua psicopatologia.
Psiquiatria básica. Porto Alegre, RS: Ciências Médicas, 1995.
SANCHES M.; MARQUES A. P.; ORTEGOSA S. et al. O exame do estado mental. É
possível sistematizá-lo? Arquivos médicos dos hospitais e da Faculdade de
Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. v. 50, n.1, 2005.
STEFANELLI, M. C.; FUKUDA, I. M. K.; ARANTES, E. C. Enfermagem psiquiátrica em
suas dimensões assistenciais. Barueri, SP: Manole, 2008.
Bons estudos!