Disciplina de

Psicopatologia Geral

Objetivo da aula:

Estudar as funções psíquicas e suas

alterações
 A ATENÇÃO

E SUAS ALTERAÇÕES
A atenção pode ser definida
como a direção da
consciência, o estado de
concentração da atividade
mental sobre determinado
objeto.
Considera-se a atenção como um processo
psicológico mediante o qual concentramos a
nossa atividade psíquica sobre o estímulo
que a solicita, seja este uma sensação,
percepção, representação, afeto ou desejo, a
fim de fixar, definir e selecionar as
percepções, as representações, os conceitos e
elaborar o pensamento.

Resumidamente pode-se considerá-la como

a capacidade de se concentrar, que pode ser
espontânea ou ativa; é um processo
intelectivo, afetivo e volitivo.
Podemos discernir dois tipos
básicos de atenção:

- a atenção voluntária (tenacidade),

que é aquela onde escolhemos o objeto
sobre o qual vamos focar nossa
atenção;

- a atenção espontânea (vigilância),

que é aquele tipo de atenção suscitado
pelo interesse momentâneo.
Quanto à direção da atenção, ela pode
ser:

- externa: projetada para fora do

mundo subjetivo ( mundo exterior,
corpo);

- interna: que se volta para os processos

mentais do próprio indivíduo
(reflexiva, introspectiva, meditativa).
Quanto à amplitude da atenção:

- focal: concentrada num campo;

- dispersa: não tem um campo
delimitado;
- seletiva: estímulos e objetos
específicos;
- sustentada: manutenção da atenção
num foco. Na tenacidade a atenção
se prende a determinado estímulo.
Alterações da atenção:
- hipoprosexia: ( mais comum) diminuição
global da atenção, na qual se verifica uma
perda básica da capacidade de concentração,
com fadigabilidade aumentada, o que
dificulta a percepção dos estímulos
ambientais e a compreensão .

É observada em estados infecciosos,

embriaguez alcoólica, psicoses tóxicas,
esquizofrenia e depressão.
- aprosexia: perda total da capacidade
de atenção.

- distração: é um sinal não de déficit

propriamente dito, mas de
superconcentração ativa da atenção
sobre determinados conteúdos ou
objetos.
- Distraibilidade: instabilidade
marcante e mobilidade acentuada da
atenção voluntária.
A alteração da atenção :

- nos estados maníacos: diminuição da atenção

voluntária e aumento da espontânea, com
hipervigilância e hipotenacidade.

- nos quadros depressivos: diminuição geral da

atenção ( hipoprosexia). Nos casos graves há
hipertenacidade (fixação) em temas (culpa, pecado,
ruína)depressivos e hipovigilância (não consegue
mudar de foco).

- na esquizofrenia: dificuldades de anular estímulos

irrelevantes ( principalmente estímulos visuais e
auditivos).
No Exame Psíquico é importante:

Referir se o paciente está disperso ou não,

como se comporta em relação ao que
acontece no ambiente. Descrever se
responde às perguntas prontamente ou é
necessário repeti-las.

Pode-se pedir para que o paciente realize

operações aritméticas ou enumere dias da
semana ou meses, em ordem normal ou
inversa o que exigiria mais atenção.
 A ORIENTAÇÃO

E SUAS ALTERAÇÕES
 ORIENTAÇÃO
"Complexo de funções psíquicas em virtudes
das quais temos consciência, em cada
momento de nossa vida, da situação real em
que nos encontramos“.

Ou seja, é a capacidade de situar-se em relação

a si e ao mundo no tempo e no espaço.
É bastante complexa e exige a inter-
relação entre vários dados psíquicos.

A orientação requer atividades mentais

como tendências instintivas,
percepção, memória, atenção e
inteligência. Alterações nestas
atividades mentais podem levar à graus
variados de desorientação.
Tipos de Orientação :

1 - autopsíquica: relativa ao
próprio indivíduo, ou seja, à
capacidade de fornecer dados de
sua identificação, saber quem é,
seu nome, idade, nacionalidade,
profissão, estado civil, etc. .
2 - alopsíquica: relacionada ao
tempo e espaço, ou seja, à
capacidade de estabelecer
informações corretas acerca do
lugar onde se encontra, tempo
em que vive, dia da semana, do
mês, etc.
As alterações dependem estritamente
do tipo de perturbações das funções
psíquicas a que se acham subordinadas
a orientação no tempo, no espaço e
sobre si próprio.

Em geral, a desorientação ocorre de

modo gradual, inicialmente em relação
ao tempo, depois ao espaço e a última a
ser alterada é a autopsíquica.
Tipos de desorientação:

1 - Desorientação com turvação da

consciência: a pessoa encontra-se
desorientada pois está com
comprometimento do nível de consciência.

Ocorre no delirium, seja no causado devido

ao álcool (tremens) ou por doenças físicas
e/ou medicamentos.
2 - Desorientação amnésica: relativa
ao bloqueio dos processos mnêmicos.

Incapacidade do doente em fixar

acontecimentos (memória) e,
conseqüentemente, incapacidade de
orientar-se no tempo, espaço em
relações com outras pessoas. Pode
ocorrer em pacientes com quadros
demenciais.
3 - Desorientação apática: decorrente de alterações
da vida instinto-afetiva.

Paciente está lúcido e percebe com clareza e nitidez

o que se passa no mundo exterior, porém há falta de
interesse, inibição psíquica ou insuficiente energia
psíquica para a elaboração das percepções e
raciocínio.

O enfermo percebe o ambiente porém não forma

um juízo sobre a sua própria situação. Ocorre com
frequência em esquizofrênicos crônicos e em
quadros depressivos.
4 - Desorientação delirante: produzida
por perturbações do juízo de realidade,
devido à presença de falsos conteúdos
(ou conteúdos anormais) no campo da
consciência.

Pode ocorrer em pacientes que estão

psicóticos: na esquizofrenia, na mania e
depressão psicótica. Os esquizofrênicos
com desorientação delirante geralmente
apresentam, também, dupla orientação.
5 - Dupla orientação: permanência
simultânea da orientação verdadeira
ao lado de uma falsa, ou seja, o
mundo real sincrônico ao mundo
psicótico, como ocorre em
esquizofrênicos.

Por exemplo, um paciente orientado

em tempo e lugar que acredita estar
no inferno ou em uma prisão.
No Exame Psíquico é importante:

Observar se há desorientação no tempo,verificada

pelo correto conhecimento do dia, mês, época do
ano, dia da semana e ano.

Observar se o paciente tem noção do tempo

decorrido no hospital ou entre eventos recentes.

Quanto ao espaço, perguntar sobre o lugar (nome

do hospital, andar, cidade, endereço).

Quanto à pessoa, perguntar sobre dados pessoais

(nome, idade, data de nascimento), bem como
sobre familiares.
Questão para o portfólio:

Pesquise e escreva sobre o

exame psíquico e suas
finalidades.