Avaliação Ψ e Funções Psíquicas

►Entrevistas Psicológicas
Avaliação Psi>Anamnese>Exame psíquico
•Exame psíquico/mental=Av. Funções psi
 Exame do estado mental atual.
 Aspectos gerais da comunicação verbal e não verbal: cuidado pessoal,
higiene trajes, postura, mímica atitude global do paciente
Elementares
 Nível de Consciência
 Orientação Alo e Autopsíquica
 Memória
 Psicomotricidade
 Juízo de realidade
 Sensopercepção
 Atenção
 Pensamento
 Linguagem
 Volição
Compostas
 Self, personalidade, Inteligência

•Entrevista Inicial/Triagem
Conhecer o paciente que chega para avaliação/atendimento e compreender a
demanda.
Pretende coletar a maior quantitade de informações possíveis, por várias fontes
inclusive a fonte do encaminhamento.
Único capaz de se adaptar a diversidade da clínica, testar os limites das
contradições.
TRIAGEM= avaliar a demana do sujeito e fazer um encaminhamento
DIAGNÓSTICO= Prioriza aspectos sindrômicos ou psicodinâmicos.
SISTÊMICA= Avaliar casais/familías, focalizando na estrutura ou história
familiar.

•Anamnese
 Hitória de vida total do sujeito desde a infância.
 Histórico dos SINAIS E SINTOMAS ao longo da vida, antecedentes pessoais e
familiares, aspectos do meio social.
 Avalia: físico, neuro, psicológico e exames complementares, esse é global e o
todo, o psi se debruça sobre o exame psíquico.

►Funções Psíquicas
Função Mental Superior= Capacidades desenvolvidas tardiamente na escala de
evolução filogenética

•Consciência
 Definição Neuro: Estado vigil, que iguala a consciencia ao grau de clareza do
sensório, estado de lucidez, acordado, vigil.
 Definição Psi: Soma total das experiências conscientes de indivíduo, dimensão
subjetiva da atividade psíquica que se volta para realidade, capacidade do Eu
entrar em contato com o Meio e reconhcer/conhecer objetos. (Dalgalarrondo)
 Rítimo Cicardiano: Rítimo homeostático. Alterações endógenas normais da
consciência em 24, nível de viígilia e sono
 Sono: Otimizam a fisiologia, comportamento e saúde, o sonho também é uam
alteração normal.
‣ N-REM; sono sincronizado sem Rapid Eye Movement
1: Leve e superficial
2: Menos superficial
3:Sono profundo (mais difícil de despertar, podendo acordar desorientado)
4:Sono mais profundo
‣ REM: Sono dessincronizado com Rapid Eye Movement (onde acontece os
sonhos)
‣ Nível de Consciência cicardiana
Rebaixamento Psicopatológico Quantitativo
Obnubilação: Leve Turvação/Sonolência
‣ Desperto
-Clareza sensorial (incompreensão de estímulos)
-Verbalização/Motricidade (ampla e fina complicada)
-Atenção (dispersividade)/Compreensão lenta e dificultada
-Sensação de perplexidade/Pensamento Confuso
Torpor: Turvação da consciência Moderada
‣ Sonolento
 Responde a ao ser chamado de forma energética, mas a resposta é mais
curta que a obnubilação
Sopor-Profunda turvação da consciência
‣ Muito Sonolento (quase coma)
 Responde a estímulos muito energéticos, como dores intensas, que dura
segundos como uma reação de defesa
 Não há ações espontâneas ou voluntárias
1. Coma: Completamente ausente de consciência total bloqueio neuromotor
Não é possível atividade voluntária consciente
2. Semicoma: Induzido por medicamento com controle dos esfíncteres
3. Coma Superficial: Ainda possui controle dos esfíncteres e outras atividades motoras
4. Coma Profundo: Sem controle dos esfíncteres, Coma Depassé: Morte Cerebral
Escala de Glasgow:
A escala de Coma de Glasgow (1974) avalia abertura dos olhos, melhor resposta
verbal e melhor resposta motora (3 a 15)
Alteração Psicopatológico Qualitativo
Estado Crepuscular Estado Segundo: Dissociação da
‣ Patológico ‣ Patológico Consciência: Fragmentação
‣ Causa Orgânica ‣ Causa Emocional da consciência, perda de
‣ Obnubilação Semelhante ao unidade psíquica. Frequente
Crepuscular em casos histéricos,
‣ preservação
Estranha a personalidade costumeiramente após
psicomotricidade desligamento da realidade
 Afunilamento da Transe: Fragmentação da para evitar sofrimento.
consciência: se consciência, dissociação
restringe a um círculo (sonho acordado) Estado Hipnótico:
de ideias, sentimentos -Atividade motora Consciência reduzida e
automática e atenção concentrada
ou representações de
estereotipada Induzido
importância particular Sugestionabilidade
-Suspensão parcial dos
para o sujeito aumentada
movimentos voluntários
acometido
 Síndromes relacionadas ao rebaixamento da consciência
Delirum F 05: Síndrome confusional aguda (Classificada no DSM-V)
Rebaixamento leve a moderado da consciência. Ocorrência breve horas ou dias,
que oscila durante o dia, mas piora a noite. “síndrome da UTI”
Aparece principalmente em casos de doenças somáticas e em idades avançadas
-Alteração da consciência/Desorientação alopsíquica e dispersividade
-Labilidade afetiva/Prejuízo na memória
-Alterações do ciclo sono-vigília
-Alterações na sensopercepção ( Visões, ilusões, ouvir vozes),
-Delírios (pensamentos fora do juízo da realidade) e confusão
 Delirium hipoativo: apatia, lentificação e sonolência
 Delirium hiperativo: Agitação psicomotora, sudorese
 Delírium Temes: causado por abstinência de álcool, tremor, sudorese,
febre, alucinação
Estado Onírico: Paralelamente à turvação da, o indivíduo entra em estado
semelhante a um sonho muito vívido.
Ocorre devido a psicoses tóxicas, síndromes de abstinência a substâncias e a
quadros febris tóxico-infecciosos.
-Atividade alucinatória visual intensa com caráter cênico e fantástico.
-Grande angústia, terror ou pavor.
-Amnesia consecutiva.
Amência: Quadros mais ou menos intensos de confusão mental por
rebaixamento do nível de consciência, com excitação psicomotora. Incoerência
do pensamento. Perplexidade e sintomas alucinatórios com aspectos de sonho.
Lipotimia: perda parcial e rápida da consciência, sensação desagradável que
vai desmaiar. Completamente reversível (fase inicial da síncope)
Síncope: Colapso súbito, perda abrupta e completa da consciência Pode ou não
ser reversível.
“Desmaio”: Denominação não médica a perda abrupta da consciência
Experiências de Quase Morte: Ocorre devido a hipóxias ou outras situações
ameaçadoras da vida. Dura segundos, podendo dar uma sensação de paz,
alegria, compreensão imediata. (varia de acordo com crenças vida pessoal)

•Atenção =Direção da consciência

Estado de concentração da atividade metal sobre um objeto
Natureza da Atenção
Voluntária Espontânea
Sucitada pelo interesse
Conectração ativa e intencional da
momentâneo, incidental que
consciencia
desperta por aquele objeto
Direção da atenção
Interna Externa
se volta aos processos mentais do projetada para fora do mundo
indivíduo mais reflexiva e meditativa subjetivo, mas sensorial
Amplitude Atencional
Focal Dispersa
Voltado a um campo determinado Não se concetra em um campo,
relativamente delimitado e restrito espalhando-se de modo menos
da consciência delimitado.
Qualidades Fundamentais
Vigilância: Habilidade de mudar de Tenacidade: Consiste na capacidade
um foco para outro, desviar do indivíduo de fixar e manter
 atenção sobre determinado
estímulo, em um tema da conversa
voluntariamente a atenção e fixar
ou em um campo de atenção. Na
em novo objeto.
tenacidade, a tenção se prende a
certo estímulo, se fixando.
Alterações da Atenção
O que atera a atenção: Delirium, transtorno cognitivos leves, demências,
TDAH, Esquizofrenua, TOC, Depressão:
-Hipervigilância:Sensibilidade excessiva a novos estímulos
-Hipovigilência: Diminuição da capacidade de estar atento a novos objetos
-Distrabilidade:incapacidade de reter a atenção.
-Hiperprosexia: Superatividade da atenção (hiperfoco).
-Hipoprosexia: enfraquecimento da atenção.

•Orientação
 Capacidade de se situar quanto a si mesmo e quanto ao ambiente
 Elemento básico da atividade mental, fundamental para a sobrevivência.
Tipos de Orientação
Alopsíquico Autopsíquico
Orientação interna, para si, saber
Orientação externa, para o mundo,
quam é, nome, idade, profissão, com
orientação espacial, temporal
quem mora etc
 Vivencia de tempo e espaço: Dimensões fundamentais de todas as

experiencias humanas, estrutura básica da nossa experiência.

“Condicionantes fundamentais do universo e estruturates básicos da
experiência humana” (Dalgalarrondo)
 Tempo Subjetivo/Objetivo
 Alteração de tempo: Intixizações por alucinógenos ou psicoestimulantes,
fases agudas e iniciais de psicoses, situações emocionais
intensas/Quadros ansiosos/Quadros depressivos
 *Taquipsisiquismo=aceleração das funções psíquicas
 *Bradipisiquismo-Lentificação das atividades
 Alteração de Espaço: Estado de êxtase, Bipolaridade (mania/depressão),
estados depressivos, estados paranódes, agorafobia (sufocante)

•Sensopercepção=Físico, cognitivo, emotivo

Sensação X Percepção
Sensação: Fenômeno gerado por Percepção: (FMS)= Como o indivíduo
estímulos físicos, químicos ou integra, organiza e interpreta as
biológicos variados, originados fora sensações, apreensão pelos
ou dentro do organismo, que sentidos e a mente.
produzem alterações nos órgãos
receptores.
Visão, Tato, Audição, Olfato, Gustação, Cinestesia e propriocepção.
Alterações Quantitativas da Sensopercepção
 Hiperpatia Hipoestesia
Hiperestesia
Sensação Escurecimento da
Percepção aumentada
desagradável, visão, o mundo é
(intensidade/duração)
geralmente de percebido mais
-sons amplificados,
queimação dolorosa, sombrio, cores mais
imagens mais vivas e
produzida por leve pálidas, sabor menos
intensas
estímulo forte.
(Intoxicação por
(Depressão grave)
alucinógenos)
Anestesia: Perda de sensação tátil Analgesia: Perda da sensação de dor
Alterações Qualitativa da Sensopercepção
Alucinação Ilusão
Percepção de um objeto, sem que Percepção deformada, alterada, de
esteja presente, sem o estímulo um objeto real e presente.
sensorial respectivo.

•Memória
 Capacidade de codificar, armazenar e evocar experiências.
 Psicológica, genética ou epigenética, imunológica e sociocultural.
Memória Psicológica
Codificação: Captar, adquirir e codificar informações
Armazenamento: Reter as informações de modo fidedigno.
Recuperação/Evocação: Lembranças e recordações.
Memória sensorial: 1 segundo
Memória imediata Curtíssimo Prazo: Poucos segundos, 1-3 min
Memória de curto Prazo: Minutos- ate 6 horas
Memória de Longo Prazo: Mais de 6 horas
Memória Explícita: declarativa, Memória Implícita: Não declarativa/
conhecimento consciente, obtido não consciente. Adquirida de forma
por esforço e evocado automática e espontânea, inclui
intencionalmente. habilidades motoras, conhecimentos
gerais ancorados em palavras, como
a língua materna
Memória de Trabalho: Explicita, Memória Episódica: De médio e
consciente, que exige esforço. Uma longo prazo, relacionado a eventos
gerenciadora da memória. Lembrar específicos do indivíduo. Memória
uma senha para repetir por autobiográfica, recordação de fatos.
exemplo.
Memória Semântica: Se refere ao Memória de Procedimento: Memória
aprendizado, conservação e implícita, automática geralmente
utilização do arquivo geral de motora, como tocar instrumentos,
conceitos e conhecimentos do bordar e aprendizados automáticos
indivíduo. Se cristaliza pela relacionados a línguas, como regras
linguagem. gramaticais.
Alteração Quantitativa de Memória
Amnésia Retrógrada: Perda de Amnésia Anterógrada:
memória de eventos anteriores ao Incapacidade de lembrara eventos
transtorno ou trauma. Déficit de que ocorreram depois do evento
 fixação do que ocorreu antes e patógeno. (Como se fosse a primeira
depois do evento véz)

Ilusão Mnêmica: Acréscimo falso a lembrança verdadeira,

lembrança de caráter fictício
Alucinação Mnêmica: Criações imaginativa, sem elemento mnêmico
Confabulações: Elementos da imaginação completam lacunas de
memória, déficit de monitoração da realidade
S. de Korsakoff: secundária ao alcoolismo, falta de vitamina B1.
•Afetividade
 Dimensão psíquica que dar cor, brilho e calor as vivências humanas.
 A “afetividade” generaliza vivências afetivas, como humor, emoções e
sentimentos.
Humor/Ânimo; Emoções ;Sentimentos ;Afetos ;Paixões
Alteração da Afetividade
Alteração básica do humor, tanto na inibição (rebaixamento)
Distimia quanto na exaltação
Sentimentos muito novos, afetos estranhos e bizarros para
Neotimia própria pessoa
Aspecto infantil, simplório regredido, vida afetiva superficial,
Puerilidade sem afetos profundos e duradouros
Sensação de de dissolução do eu no todo, compartilhamento
êxtase íntimo de estado afetivo
Embotamento Perda profunda de todo tipo de vivência afetiva. Diferente da
apatia, é considerável, visual, por meio da mímica postura e
Afetivo atitude
Irritabilidade
Hiper-reatividade, hostilidade a estímulos do meio exterior.
Patológica
Ansiedade: Estado desconfortável, apreensão negativa em
Ansiedade/
relação ao futuro, inquietação interna desagradável. Medo:
MEDO refere-se a um objeto mais definido.
Diretamente relacionado a sensações físicas, nó da garganta,
Angústia sufocamento.
Incapacidade total ou imparcial de ter prazer com atividades
Anedonia que eram prazerosas
Labilidade Mudanças repentinas e abruptas de um estado emocional para
Afetiva outro
Ambivalência Existência simultânea de sentimentos opostos em relação a um
afetiva mesmo objeto
Não há vivência alguma de prazer, ou afeto, não sente alegria
Apatia ou tristeza
Alextimia Incapacidade acentuada de expressar emoções

•Vontade
 “Volição” é uma dimensão complexa da vida mental, relacionada
intimamente com as esferas instintivas, afetivas.
 Hipobulia/abulia: Falta ou excesso de vontade
 Atos Impulsivos: Ato imediato sem como resistir ao impulso
 Atos compulsivos: Atos repetitivos que a pessoa não consegue parar
 •Psicomotricidade: Como o ato motor é o componente final do ato volitivo as
alterações da psicomotricidade são a expressão final de alterações da volição.
 Estupor: Perda da capacidade motora espontânea, mantendo um certo
nível de consciência e capacidade sensório motora para reagir ao
ambiente, este estado envolve a atividade voluntária, incluindo a
comunicação verbal e não verbal
 Catatonia: Estupor + catalepsia (não mover o membro), flexibilidade
cerácea (ficar estático em posição muito desconfortável), postura
espontânea e ativa contrária a gravidade, mutismo, negativismo
Completamente parado, deitado
•Pensamento
Pensamento Indutivo: Parte da observação dos fatos elementares, da
experimentação e comparação.
Pensamento Intuitivo: Apreensão da realidade de forma direta e imediata
Pensamento Crítico : Modo de pensar onde o indivíduo está atento as
possíveis falhas do seu raciocínio
Alteração do Pensamento
Inibido Concreto Deficitário Demencial
Vago Prolixo Desagregado Obsessivo
•Juízo de Realidade e suas alterações...Delírio
 O delírio é um erro do ajuizar que tem origem no adoecimento mental
 Sua base é mórbida, pois, ele é motivado por fatores patológicos :Estado
Confusional Agudo
 Convicção extraordinária->
 É impossível a modificação do delírio pela experiência objetiva, por provas
explícitas
•Linguagem (FMS)/Córtex(hem.Esq)-Area de Broca
 Habilidade de adquirir e utilizar sistemas de comunicação
 Atividade mais específica da humanidade, expressa pensamentos e
emoções
 Fonética, Fônica, semântica, sintática, prosódica e pragmática
Síndrome da perda da linguagem falada e ouvida, por incapacidade
Afasia de compreender e utilizar os símbolos verbais, decorrentes de lesão
neuronal.
Perda da linguagem escrita adquirida (sem déficit motor ou perda
Agrafia cognitiva global)
Alexia Perda de capacidade adquirida da leitura
Disfunção no aprendizado da leitura em corresponder entre os
Dislexia símbolos e os fonemas, assim como transformar signos em sons
Anomia Dificuldade em encontrar palavras adequadas
Disartria Dificuldade articular as palavras (limitação motora)
Mutismo Não há resposta verbal , por causa psíquica
Ecolalia Repetição das últimas palavras falados pelo interlocutor
Conceitozinhos:
PERSONALIDADE=Conjunto integrado de traços psíquicos, consistindo no
total das características individuais em sua relação com o meio, conjugando
tendências inatas e experiências adquiridas no curso de sua existência
INTELIGENCIA= habilidades cognitivas das pessoas, resultante, dos
diferentes processos intelectivos. Tais habilidades permitem identificar e
resolver problemas, reconhecer as situações cambiantes e encontrar soluções
satisfatórias, respondendo às exigências de adaptação às demandas do dia a
dia
Consciência do Eu
Alteração da identidade do eu: O indivíduo passa a não reconhecer uma
identidade anterior, após passar por uma mudança brusca
Alteração dos limites do eu: Perda da noção dos limites do corpo, acreditar
poder controlar outros com a mente
Alteração da unidade do eu: Mais de um eu/ eu dividido->psicose/Transtorno
Dissociativo de Identidade
Alteração da atividade do eu: “não tenho mais controle de nada da minha
vida, um alguém/algo me controla” ->psicose

►Entrevista Psicológica
 Etapa inicial e subprocesso da AvΨ.
 Processo bidirecional com propósito previamente fixado no qual o psi
quer saber do entrevistado
 Objetivos: 1. Histórico (anamnese/HDA) 2. Sondagem 3. Avaliação
 Estruturada/ Semi-Estruturada/ Não estruturada

►Avaliação Psicológica
“Coleta e interpretação de dados obtidos por meio de um conjunto de
procedimentos confiáveis (reconhecidos pela ciência). Processo técnico-
científico com pessoas ou grupos de pessoas, e requer metodologias
específicas” (Cartilha da Av, 2013)

“Processo estruturado de investigação de fenômenos psicológicos composto

de método, técnicas e instrumentos com objetivo de prover informações à
tomada de decisão, seja individual, grupal ou institucional, com base nas
demandas específicas” (Res 09/2018)

“Ação sistemática delimitada no tempo, com finalidade diagnóstico ou não,

que utiliza fontes de informações fundamentais e complementares.

 Dinâmico X Trabalho mecânico

 Processo de conhecimento do X Simples aplicação de testes
outro X Processo simples, rápido
 Trabalho especializado X Conhecimento definitivo sobre
 Processo científico o comportamento
 Obtenção de amostras do X Avalia só algumas
comportamento características
Fonte fundamental: Testes aprovados pelo CFP, entrevistas e anamnese,
protocolos ou registro de observação de comportamentos obtidos
individualmente ou grupal.

Fonte complementar: Técnicas e instrumentos não psicológicos, que

possuam respaldo da literatura científica da área respeitando o COD et.
Documentos técnicos, protocolos ou relatórios multi
 Fica a critério do psicólogo a decisão dos métodos, técnicas e
instrumentos para a AV
 A TESTAGEM é uma etapa da avaliação psicológica
  Teste projetivo: apresenta estímulos ambíguos e tarefas pouco
estruturadas, cuja avaliação é sujeita a subjetividade do avaliador,
resultado expresso por tipologia: Rorschach, TAT, Zulliger
 Psicométrico: Resultado por número ou medida, envolvendo tarefas
padronizadas e enfatiza o resultado, estruturado. BFP, Escalas Beck.
 Gráfico: participação da expressão motora, traçados smples e análise da
escrita e desenho.
 SATEPSI avalia a qualidade técnico e científica dos testes e divulga para
sociedade
•Psicometria:
 Um dos pilares da avaliação psicológica
 Satepsi analisa os requisitos mínimos que um teste psicológico precisa
apresenta:
validade, precisão, padronização e normatização.
As propriedades fundamentais dos testes
Validade: adequação do teste para seu fim, ele realmente faz o que se
propõe? Há evidências que corroboram a interpretação do seu uso.
Construto: prodec. Análise fatorial
Discriminante: relaciona-se com fatores externos
Convergente-divergente: relacionamento teórico e empírico do
constructo
Aparente: ligada a compreensão só item para sua população
Conteúdo: relação do item com dimensão ou teoria alvo.
Fideguinidade/precição: Mostra o quão preciso e confiável o teste é
para mensurar o construto em questão dados as mesmas condições
os resultados se replicam, associado ao coeficiente alfa de cronbach
e método das duas metades.
Padronização: Uniformidade dos procedimentos realizados, regras
de aplicação
Normatização: Padrões de interpretação do escore. Indicar a posição
relativa do indivíduo na amostra normativa

•Avaliação Pré-Cirúrgica
 Transplante: Identificar aspectos comportamentais, ambientais e sociais
que possam facilitar a adesão ao tratamento antes e depois do
transplante.
 Bariátrica

►Psicodiagnóstico
 Tipo de avaliação psicológica com propósitos clínicos, para
identificar forças e fraquezas no funcionamento psicológico, com
foco na existência ou não de uma psicopatologia, limitado no
tempo com técnicas e testes, para identificar e avaliar aspectos
específicos, para classificar e prever o curso da situação atual.
(Jurema Cunha/ Ocampo/ Arzeno)

 “Procedimento científico de investigação e intervenção

(obrigatoriamente) clínica, limitado no tempo, que emprega
técnicas e/ou testes para avaliar uma ou mais características
visando um diagnóstico psicológico, a luz de uma orientação
 teórica (sendo obrigatório uma linha teórica) gerando indicações
terapêuticas e encaminhamentos. (Hurtz, Bandeira, Trentini, Krug)

 Teste é complementar, que integra os dados, mas

conceitualmente obrigatório, ao menos projetivamente

 Bateria de destes do menos para o mais ansiogênica, iniciando

com o mais simples, e mais ambíguos