Curso de Psicopatologia Geral

A Consciência e as suas Alterações

Prof.Dr. Sérgio Baxter Andreoli
Profa. Dra. Silvia Regina Viodres Inoue

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 Consciência
Definições:
• Neuropsicológica
– Nível de consciência: grau de clareza do sensório
desperto, acordado, vigil, lúcido
• Psicológica
– Soma das experiências conscientes – campo da
consciência.
– (capacidade de entrar em contato com a realidade, perceber e
conhecer os seus objetos)

• Ético-Filosófica
– Capacidade de tomar ciência dos deveres éticos e assumir
responsabilidades, os direitos e os deveres concernentes a esta
ética.
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 Campo de consciência
• Foco: parte central e mais “iluminada”
• Margem: periferia mais “nebulosa” (automatismos mentais e
estados subliminares)

• Inconsciente: representações, ideias e sentimentos

– Verdadeiro: incapaz de consciência
– Pré-consciente: suscetível de recuperação
voluntária
 Alterações da consciência
Sono: estado especial da consciência normal.
– Estado reversível com redução de responsividade.
– Arquitetura neurofisiológica complexa com ciclos
alternados de sono Não REM e de sono REM.
– Duração e intensidade afetados por regulação
homeostática.
– Afetado por experiências ocorridas durante a
vigília.
– Tem efeitos restauradores.

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 Alterações da consciência
Sono normal
Sono Sincronizado sem Movimentos Rápidos dos Olhos - NREM:
Diminuição da atividade do Sistema Nervoso Autônomo Simpático
- 4 fases de mais leve a profundo.

Sono REM(Rapid Eyes Movements): não é mais ou menos

profundo, é qualitativamente diferente.
Há instabilidade no sistema nervoso autônomo simpático: variação na
frequência cardíaca, respiratória e pressão.
– Elevação de ritmos vitais
– Maior parte dos Sonhos
– Mov. Oculares
– Ereção peniana

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Alterações normais da consciência
• Sonho
– Associado ao sono.
– Associado no passado:
• à loucura (sonho acordado)
• à origem dos seres espirituais, às
religiões
– Fase REM do sono
– Predominantemente visuais
– Revelador de desejos e temores

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Alterações Patológicas da consciência

• Quantitativas
1.Obnubilação
2.Torpor
3.Sopor/Sorpor
4.Coma

( Ontem Tive um Sonho

Cabuloso/ Carinhoso)

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 Alterações Patológicas da consciência
• Quantitativas
Obnubilação ou turvação: (sonolência patológica leve)
• Rebaixamento leve a moderado.
• Pode estar claramente sonolento ou parecer desperto.
• Diminuição do grau de clareza do sensório.
• Lentidão da compreensão e dificuldade de concentração.
• Quadros leves:
– Perplexidade com a dificuldade de compreensão.
– Pensamento ligeiramente confuso.

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 Alterações Patológicas da consciência
• Quantitativas
Torpor
• Grau mais acentuado de rebaixamento.
(evidentemente sonolento)
• Despertado com estímulo enérgico (doloroso) e
respostas mais curtas quando comparado à
obnubilação.
• Pode ainda preservar traços de pudor e crítica.

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 Alterações Patológicas da consciência
• Quantitativas
Sopor
• Profunda turvação da consciência.
• Despertado por tempo muito curto e por
estímulo muito enérgico.
• Pode revelar faces de dor.
• Pode revelar reações de defesa muito
esporádicas, mas é incapaz de ter ação
espontânea.
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Alterações Patológicas da consciência

Quantitativas
Coma
– Grau profundo de Graus
rebaixamento. I semicoma
II superficial
– Sem atividade voluntária. III profundo
– Sinais neurológicos: IV morte
• Movimento oculares errantes (nistagmo) cerebral
• Transtornos do olhar conjugado
• Ausência de reflexo de acomodação (pupilas)
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Síndromes Psicopatológicas associadas ao
rebaixamento prolongado da consciência
Delirium (quadros de síndromes em pacientes com distúrbios
cerebrais agudos)
• Delírio (ideias)
• Rebaixamento leve a moderado.
• Desorientação temporoespacial.
• Dificuldade de concentração.
• Perplexidade.
• Ansiedade em graus variados.
• Agitação ou lentificação.
• Discurso ilógico e confuso.
• Ilusões ou alucinações (visuais).
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 Síndromes Psicopatológicas associadas ao
rebaixamento prolongado da consciência
• Outras Síndromes próximas ao Delirium
Estado onírico
•Turvação e estado semelhante a sonho muito vívido.
•Atividade alucinatória visual intensa (cênico, fantástico).
•Gritos e agitação motora intensa.
•Amnésia consecutiva ao período.
•Mais comum em Psicoses tóxicas e
abstinência. (Delirium Tremens)

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 Alterações Qualitativas da consciência
Estados crepusculares
• Obnubilação patológica, leve e transitória Parcial ou Focal do campo da
consciência.
• Restrito a representações, ideias e sentimentos particulares.
• Conservação de atividade psicomotora global (Ex. Dirige veículo)
• Atos automáticos.
• Surge e desaparece de forma abrupta e tem duração variável.
• Atos explosivos violentos. Descontrole emocional.
• Amnésia lacunar.
• Pode ocorrer associado a: epilepsia, intoxicações por álcool e outras drogas,
dissociação, traumatismo craniano, choques emocionais.
• Ex. A neuropatologia Síndrome de Korsakov.
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Alterações Qualitativas da consciência

Dissociação da consciência
• Fragmentação ou divisão do campo da
consciência.
• Pode cobrir a memória, a percepção, a identidade
e controle motor.
• Estado semelhante ao sonho. (ganha o caráter de
estado onírico)
• Alguns indivíduos têm crise pseudo-epiléptica.
• Em geral desencadeada por Acontecimentos
significativos e que produzem ansiedade intensa.
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• Todo o conteúdo é elaborado a partir do livro
Psicopatologia e semiologia dos transtornos
mentais,2019. Paulo Dalgarrondo. Cite a fonte.

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