Psicopatologia Descritiva

Profa. Mariana Machado Felin

Funções Mentais – SACOPLIMCA PJ
 Diferentes propostas de divisão. Vamos estudar versão adaptadada de Dalgalarrondo (2008) e
Sadock e Sadock (2007):
Sensopercepção
Atenção
Consciência Área Perceptiva
Orientação
Pensamento
Linguagem/discurso
Área Intelectiva
Inteligência
Memória
Conduta Área Conativa
Afeto/humor Área Afetiva
Psicomotricidade
Juízo Crítico/Discernimento
 PSICOPATOLOGIA DAS FUNÇÕES MENTAIS

 Limitações:
Separação do sujeito em “áreas” ou “funções mentais” meramente
didática;
Não existem funções mentais isoladas;
Os transtornos/psicopatologias não são compartimentalizados nesta ou
naquela função mental;
Objeto de estudo da psicopatologia – transtornos mentais.

→ É sempre o sujeito, em sua totalidade, quem adoece.

 Exame do Estado Mental

 Avalia sinais e sintomas de alterações do funcionamento mental,

descrevendo observações e impressões do examinador sobre o
paciente no momento da entrevista;

 Compõe a avaliação para o diagnóstico psicopatológico;

 SINAIS: Achados objetivos observados pelo entrevistador.

(comportamento, verbal, não verbal, funções mentais)

 SINTOMAS: Experiências subjetivas descritas pelo paciente.

(narrativa do paciente sobre sua condição)

Como obter as informações acerca
do sujeito?
 Entrevista/Anamnese;
 Observação;
 Comportamento;
 Comunicação verbal e não verbal;
 Relato de familiares e outros informantes.

 Em alguns casos, será essencial não só para o diagnóstico de possíveis

transtornos, como pode oferecer importantes indícios de transtornos
neurológicos, metabólicos, intoxicações ou de efeitos de drogas.

*Importante: avaliar ideação suicida!

Sensopercepção
 Capacidade de perceber por meio dos sentidos e interpretar estímulos.
 Auditivos, visuais, olfativos, táteis e gustativos.

❑ Sensação: estimulação dos órgãos do sentido – fenômeno passivo.

❑ Percepção: conjunto de processos pelos quais é possível reconhecer,

organizar e entender as sensações provenientes dos estímulos
ambientais – fenômeno ativo.

 O processo de percepção envolve muito mais do que receber

passivamente sinais do meio exterior. Envolve a interpretação ativa do
impulso sensorial.
Sensopercepção

Nossa percepção não identifica o mundo exterior como ele é na realidade, e

sim como as transformações, efetuadas pelos nossos órgãos dos sentidos nos
permitem reconhecê-lo.

 Fótons → Imagens
 Vibrações → Sons e ruídos
 Reações químicas → Cheiros e Gostos específicos
 Ondas eletromagnéticas → Cores
 Alterações quantitativas da sensopercepção

Hiperestesia
Aumento da intensidade das sensações

Pode ocorrer devido a alterações normais do

corpo. Por exemplo, quando estamos ansiosos,
aumento de sensibilidade auditiva e visual

Pode ocorrer também por intoxicações (p.ex.

diversos tipos de drogas), enxaqueca, epilepsias,
hipertireoidismo e quadros maníacos
Alterações quantitativas da sensopercepção

Hipoestesia
 Diminuição da sensibilidade a estímulos ambientais
 Pode ocorrer devido a alterações normais. Por exemplo, quando
estamos muito atentos a alguma coisa ou nos habituamos a algum
estímulo (ex. barulho de obra)
 Quadros depressivos

Parestesias
 Sensações táteis desagradáveis espontâneas. Formigamento,
adormecimentos, etc.
 Parestesia de Berger – formigamento, adormecimento e fraqueza
por compressão de nervo/circulação da perna
Alterações quantitativas da sensopercepção

Anestesia
 Eliminação de formas de sensibilidade

 Analgesia - dor

 Pode ocorrer devido a alterações normais do corpo. Por exemplo,

ferimentos graves sem outras pessoas próximas – liberação intensa de
opióides e outros anestésicos naturais. Meditação, hipnose e outros

 Pode ocorrer em quadros psicológicos/psiquiátricos, como transtornos

somatoformes.

 Induzidos por substâncias

Alterações qualitativas da sensopercepção

 Ilusões
 Percepção deformada de um objeto real e presente.
 A deformação pode acontecer por características
inerentes à nossa percepção (ex. ilusão de Hering)
 Fatores patológicos.
 Normalmente visuais

Três casos:
Rebaixamento do nível da consciência
Fadiga grave
Estados afetivos extremos
 Alterações qualitativas da sensopercepção

Alucinações
 Percepção de um objeto, sem que este esteja presente, ou seja, na
ausência do estímulo sensorial respectivo.

 Alucinações auditivas
 Mais comum na prática clínica
 Simples – ruídos primários. Pode ocorrer por alterações no sistema
auditivo e cerebrovasculares. Não está associado a nenhum quadro
psicopatológico.
 Complexa – audioverbal. Paciente escuta vozes. Quase sempre de
conteúdo depreciativo e/ou perseguição. Pode dar ordens ou
comentar as ações. Externas.
 Sonorização dos próprios pensamentos ou do pensamento de outras
pessoas.
Alterações qualitativas da sensopercepção

 Alucinações visuais
 Visões sem a presença de estímulos visuais.
 Simples – fotopsias – cores, bolas e pontos brilhantes.
Doenças oculares, AVCs, álcool, enxaqueca, epilepsia,
cansaço extremo
 Complexas – figuras ou imagens de pessoas (vivas ou
mortas), partes do corpo, entidades, objetos inanimados,
animais ou crianças.
Narcolepsia; tipos específicos de demência; delirium;
esquizofrenia e intoxicação
 Alucinações cenográficas – mais raras; cenas completas
(p.ex. quarto pegando fogo)
Alterações qualitativas da sensopercepção

 Alucinações táteis
 Espetadas, choques ou insetos correndo na pele.
 Toques nos genitais (principalmente esquizofrênicos)
 Esquizofrenia, histeria, delirium tremens e psicoses induzidas por
substâncias.

 Alucinações olfativas e gustativas e outras

 Mais raras. Diferentes tipos (ex. cinestésicas)

 Alucinose
 A pessoa percebe que o fenômeno é estranho, patológico. Não
existe a crença na alucinação.
 Frequente em intoxicações por LSD, Ayahuasca (Santo Daime), etc
Consciência
 Parte do aparelho psíquico que possibilita o conhecimento próprio
e do ambiente, o entendimento e a reflexão.

 Definição neuropsicológica: estado de estar desperto, acordado,

lúcido.
 Definição psicológica: Capacidade do indivíduo entrar em
contato com a realidade, perceber e conhecer seus objetivos.
 Definição ético-filosófica: Capacidade de tomar consciência dos
deveres éticos e assumir responsabilidades, direitos e deveres
concernentes a essa ética.
Consciência
 Lucidez:

Orientação;
Memória;
Capacidade de pensar;
Agir;
Afeto adequado.
Alterações de consciência
1. Obscurecimentos da Consciência
Ocasionam perda da claridade das operações mentais,
uma espécie de adormecimento em vigília e elaboração
psíquica. O conteúdo consciente e a capacidade de
clareza mental ficam diminuídos.

Obnubilação
Confusão
Estupor
Rebaixamento da Coma
Consciência
Alterações de consciência

1.1 Obnubilação (“nevoeiro”)

Clareza mental não é completa → “sonolento”

Está alterada a capacidade para:

 Pensar claramente
 Perceber
 Responder
 Recordar
 Estímulos com a rapidez habitual, mas existe coerência.
Alterações de consciência

1.1 Obnubilação (“nevoeiro”)

Comum em:

Traumatismo craniano
Processos infecciosos agudos
Epilepsia
Histeria
Alterações de consciência

1.2 Confusão (perplexidade)

É um grau mais severo de obnubilação. Caracteriza-se por:
 Embotamento do sensório
 Dificuldade de compreensão
 Atordoamento
 Perplexidade
 Desorientação
 Transtorno das funções associativas
 Pobreza ideativa
Alterações de consciência

1.2 Confusão (perplexidade)

 Face do paciente denota expressão ansiosa, enigmática e às vezes de
surpresa.
 O paciente fica desnorteado.
 Não é coerente.
Alterações de consciência

1.2 Confusão (perplexidade)

Comum em:
 Epilepsia
 Histeria
 Em certas ocasiões de grande tensão emocional.
Alterações de consciência

1.3 Estupor (imobilidade)

 Há um prejuízo severo na capacidade de iniciativa e da reação diante
dos estímulos externos.
 O paciente não reage ou reage pobremente aos estímulos do meio
exterior, verificando-se habitualmente que ele não faz o menor movimento
no sentido de atender às solicitações.
Comum em:
 Estupor depressivo
 Estupor histérico
 Estupor catatônico
 Psicoses
Alterações de consciência

1.3 Coma (inconsciência profunda)

 Abolição completa da consciência;
 O paciente não responde mesmo aos estímulos externos (dolorosos), ou
internos (fome, frio, necessidades fisiológicas, outros);
 Indicativo de problema neurológico;
 Somente respostas reflexos.
Outras alterações de consciência

Delirium
 Não é só uma perturbação da consciência, mas um complexo
sintomático.
 Consiste em obnubilação, inquietação, desorientação, pensamentos
incoerentes, ilusões e/ou alucinações.
 Síndrome confusional aguda.

Hiperalerta
 Estado no qual o paciente encontra-se ansioso, com hiperatividade
autonômica e respostas aumentadas aos estímulos. Pode ocorrer em
consequência ao uso de drogas (anfetaminas, cocaína), abstinência
(benzodiazepínicos), ou no estresse pós-traumático.